患者发生过敏性休克应急预案演练记录.doc

1、Comment 1: 治疗车物品齐备各种抢救用品及药品（如气管切开包，喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等） 。Comment 2: 当呼吸抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。Comment 3: 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压。直至患者出现自主呼吸和心跳。患者发生过敏性休克的应急预案演练记录演练时间 年 月 日 演练地点演练内容 患者发生过敏性休克应急预案角色设置 解说人员、护士（A、B、 C） 、田医生、患者王明 演练目的过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，

2、否则会危及患者生命，甚至造成死亡，为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处理能力，促进对救治工作的程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。物资准备 输液器、生理盐水、糖盐液、林格氏液、手电筒、听诊器、抢救车（包含心电监护仪） 、血压计、相关药物、纸笔。模拟情景患者王明，男性，27 岁， “肺炎”收入院，遵医嘱给予应用 0.9%NS+头孢呋辛 1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于 16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士 A巡视 病房发现病情突变，请看现场演练。演练记录场景一、病房内：1、护士 A：王明，你怎么了，是哪里不舒

3、服吗？患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为 5分钟左右。护士 A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士 B， “36床王明输入头孢呋辛钠 5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救” 。立即取平卧位，安慰患者：你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2、 （护士站）护士 B：田医生， 36床王明输入头孢呋辛钠约 5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士 C推抢救车，准备抢救。护士 B准备治疗车 （车上备监护仪，车下备医疗废物桶及锐器盒）立即推入病房。3、田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，GNS500ml 静脉输入。

4、查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士 A汇报测量呼吸脉搏数值，P110 次/分，R28 次/分。准备吸氧物品。护士 B准备血压计，护士 C打开抢救车，准备液体。4、医生查体后，医嘱：吸氧 4升/min，汇报测血压数值。5、护士 A复述医嘱：吸氧 4升/min ，GNS500ml 静滴。给予吸氧；护士 B：血压80/50mmHg。护士 C准备 GNS液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。6、护士 A：核对 GNS500ml静滴，更换通路

5、，打勾签字。护士 B写输液卡。7、医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。8、护士 A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士 C核对，准备药物，给予皮下注射。护士 C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9、护士 B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示：P110 次/ 分，R28 次/分，BP70/50mmHg。10、医生下达口头医嘱：地塞米松针 10mg入壶（GNS ） 。11、护士 A复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶，与护士 C核对，准备药物。护士 A给予入壶。护士 C记录医嘱。12、护士 B汇报心电监测：P110 次/

6、 分，R26 次/ 分，BP85/55mmHg，SPO280%，医生再次查体。13、医生下达口头医嘱：苯海拉明 20mg，肌肉注射。14、护士 A 复述医嘱：苯海拉明 20mg 肌肉注射，与护士 C 核对，准备药物。护士 A 给予肌注。护士 C 记录医嘱。护士 B 与医生协助患者取侧卧位，肌注后按压注射部位。15、医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液 500ml 快速扩容。16、护士 A 复述医嘱：林格氏液 500ml 静滴。在下肢选血管，消毒。护士 C 准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士 B 挂液体、核对，第一次排气，写输

7、液卡。护士 A 第二次排气后，执行穿刺并打勾签字。17、护士 B 汇报监测结果：P110 次/ 分，BP85/55mmHg。18、医生口头医嘱：0.9%NS250ml ，多巴胺 40mg 静滴，滴速 20 滴/分，停 GNS 组液。19、护士 A 复述医嘱：0.9%NS250ml，多巴胺 40mg 静滴，滴速 20 滴/ 分，与护士 C 核对，准备药物。护士 A 换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：GNS300ml，护士 C 记录医嘱。护士 B 写输液卡。20、旁白：多巴胺用药 5 分钟后。21、医生再次评估，呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。医生：患者意识

8、恢复，呼吸、心率减慢，双肺底湿啰音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。22、护士 C 汇报监测结果：BP100/60mmHg P90 次/ 分，R20 次/分，SPO294%.23、医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至 10 滴/分。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24、护士 A 调滴数。25、护士 A 整理好床单元。健康宣教。 “王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们” 。并向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，在病历、一览表上做药物过敏标记。护士 C 在

9、床尾挂药物过敏警示标示，护士 B 在腕带上写过敏药物名称。26、护士 A、C 双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品、洗手。场景二、医生站护士 A：田医生，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。护士 C：田医生，这是药物不良反应报告表，请填写上报药剂科。护士 B：田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。田医生：在 6 小时内据实补记抢救过程。护士 A：在护理记录上记录抢救过程，并签字。旁白：待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。演练结束，请大家提出宝贵意见。人员到

10、位情况：迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 履职情况：职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况： 现场物资充分，全部有效 现场准备不充分个人防护： 全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分防护不到位组织情况：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低，有待改进演练效果评价应急小组分工： 合理、高效 基本合理能完成任务效果评价： 达到预期目标 基本达到目的 没有达到目标，需重新演练配合部门协作： 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果： 处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识： 急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题改进措施总 结