1、社会养老保险一次性待遇申报表单位（盖章）： 业务编号：姓名身份证号码（社会保障号）参保人基本情况 联系地址 联系电话1出国（境）定居退保 2到龄未够缴费年限退保 3非退休死亡退保申请原因 4企业离退休死亡退保 5其他原因退保 以下三项为申请非退休死亡或离退休人员死亡相关待遇时由申请人填写死亡时间死亡原因 因病、其他殡葬类型土葬、火化、非火化区土葬姓名 关系 出生日期 身份证号姓名 关系 出生日期 身份证号姓名 关系 出生日期 身份证号姓名 关系 出生日期 身份证号死亡人员供养对象情况姓名 关系 出生日期 身份证号姓名 与参保人关系 身份证号码死亡待遇申请人 联系地址 联系电话参保(申请)人签章
2、谨此承诺：所提供资料（原件及复印件）及填写内容为真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。且已知悉社保相关政策，没有欠缴社保费，特申请核定相关社保待遇。参保人（或申请人）： 申请日期： 年 月 日说明 1、本表填写 1 式 1 份。2、从办理退保手续之日起终止养老保险关系。申报一次性养老待遇须知一单位代参保人（不能代办的除外）办理的，须在申报表上盖章，并在所提供的复印件写上“复印件与原件一致” 及盖章；单位代办人在参保（申请）人签章栏中签章。二申请前请先向地税局申请停保变动，并确认没有欠缴社保费的情况。在申请待遇时一并将停保变动申请表复印件提供。三申请时按申请原因提供如下资料（以下所有复印件请用
3、 A4 纸格式提供）：出国（境）定居退保：必须由本人办理，提交退保申请书、身份证原件（原件当场核查后即时退回，下同） ，公安部门（或外国领事馆等）核准出国的相关证件及户口注销资料的原件及复印件 1 份，劳动手册；代办的需提供经公证的参保人本人的委托书，及受委托人的身份证原件及复印件 1 份。到龄未够缴费年限退保：必须由本人办理，提交退保申请书、身份证原件，1998 年 7 月 1 日后参保至申请退保时全部为个人缴费的提供相关发票原件及复印件 1份等资料。非退休死亡退保：参保人及申请人身份证原件，医院死亡通知书、火化证明书原件及复印件各 1 份。属非火葬区土葬的必须提供县级以上民政部门的证明。企
4、业离退休死亡退保：参保人及申请人身份证原件，医院死亡通知书、火化证明书原件及复印件各 1 份。有供养直系亲属的，提供相关人员的户口簿原件及复印件 1 份，并附原单位或（无单位的）户口所在地街道办或乡镇政府等机构开具的供养关系证明书。供养对象年满 16 周岁的须提供学生证及学校在读证明等相关资料。属非火葬区土葬的必须提供县级以上民政部门的证明。四申请时，参保人没有社会保障卡的，提供参保人本人的广发银行存折或储蓄卡的原件及复印件 1 份。申请非退休死亡退保时参保人本人没有社会保障卡或广发银行金融账户的，可通过公证委托一名直系亲属办理申请，并注明委托的广发银行金融账户号码。申请时提供该直系亲属的广发银行金融账户原件及账户号码复印件 1 份。
