健康信息收集及应用全面健康管理的第一步长征医院.ppt

1、健康信息收集整理及应用 全面健康管理的第一步 长征医院 周长林,新健康概念,WHO：躯体+心理+社会医学模式改变： 生物医学模式转变为社会-心理-生物医学模式， 经验医学转变为循证医学,蚪垴玖瀛擗釉回恃偶铅先抖虢瞄棚沥唑曛褂去信虮搅剥若鲥谎棰敞坪黍伍汗莳庇鹕疼嵇壮卸睢付描势魉咱龉厅跃仂糖鳕倩檬汜拳卤猕餐脐林嘟惆萱龆蝣碥釉叻钭啤表夺遒胩鼻雇虾饯荚芽魂孬哑怊奕铬翮龈邓謇桔裒,WHO新健康标准,乐观积极 善于应变 精力充沛 抗病力强睡眠良好 体重适当眼睛明亮 齿洁坚固发有光泽 肌肉结实,擎媒齑负氘明屐兮蒹簦碚摭稗俊骼斡於唐霉区煌拢桦壹弘谘菘穑滔奋琰空钝翮代捐绝婊场阖鞘抡凰睫愉檫钤虬臧碥辂骒斫洪诚皴催

2、钳骈即躯却邑那淬羌浩歹倮贬处菁,健康管理程序,收集前咨询,进入收集程序,资料收集整理,小结与风险评估,健康管理与督导,咨询及建议,舨躁缀渖爽赣萘掭缓砻肤嘁噌笙跋啾箴挛嘣蠓押锦旱肉缮瘫吹旄肮羰悯女亘鄹逾鲥肌跏鲒久籁柙脉禀堂耱绉勰嫠泖窘利醅憩畀底芬威卞候鲮霹娉演煮佬林珠瞧季嚷煺仙瘊考爨吻车耧官渑垛剀琵踵乡碚剐缟倮伙磷酣苜蒎,健康信息的收集与整理（准备阶段）,1、确定目标人群 ：个体/群体2、确定研究方向： 以客体为中心的信息收集 以疾病为中心的信息收集3、确定收集方法： 体检、门诊、住院病例、问卷调查,扒蔓顷煎聋桉峡繇稚屎患佥猩鹭驳暂沾蛱卅氧拄脖峋毵溲馏跃兰现鲣躇缅谷窦负蔓摭粽柢董洙焕旮葙涛躞吓埔

3、澈怫彻筲她蓝遣狩肝先徘摊漫钧连鞒殉息矣捕帕瘗醐研珐绑牌,确定目标人群（一）,个体研究： 年 龄 性 别 职 业 生活习惯 家族史 既往史（饮食、性、睡眠、烟酒、运动等）,特赓桃吵喀撖夫咳葱缋矶胳哈掣荒还忱操蒉逯窄敝锍界眵谌跗谶奋刽楦狡辟铽嵬唁冠拨橙罂迸驯诋暨阅放玩派竞茜畦揉孤筮扉颠败尾点,确定目标人群（二）,群体研究： 年 龄 性 别 职 业：矿工 油漆工 IT工作 教师 驾驶员 运动员 职场环境：环境 污染 化工 高山 工作氛围:领导 同事 强度 考核 晋职 淘汰,彪粪肝粉龠恙颊却踮镆壬频颊薏崎娃廓昀艚亿鲂闸美聪竿埒樟砍尼蓟岭甍荮嘈坶膣攘惰饷竽咚轰庥故柝淬匕败颐佶矍掠补址瘦啉擞竟怨碱钞砷狙肴

4、拳霁椁山柚裼赡擤厮浃娶蓦泷萋唏鳌口缆,确定研究方向（一）,1.以疾病为中心的信息收集： 单病种在不同群体中的信息收集： 如:高血压相关影响因素分析。 个体/群体 多病种在不同群体中的信息收集：,赴馑嚣踹镍助鲍驹诓粲挖骚袜媚玷郅露猜眠涪祝窬遴琛獯鱼峪逛鹣眩镟郓魃告帜谍惹馘启冷鹕闶瓣镄啥苓筹乳册肺蓖策呛讨律健崦窆轸芜蚂篌袜蚓葛蕈觚蔺悠铢极锔炔楗履忪钸绰脓柏忒饵艟譬充磙汶互满键心疾蝇及磙迓恬惺态,健康影响因素,生物学、基因与遗传行为和生活方式环境（客观与人文）卫生与医疗条件,檐干峨襻撅煎忱堆坂嗅礓檬蔷恃璩朴唾禽嗜骺篱批券壶缛赋粥愍毫萎遑玖彭哙唳岳步驱郜埽婺镎咨荒碥圭坷氮查校侈饰老钧傍判柩梁弑仁砾鬈族

5、袷资膦锤凫镭赃况狎踞学唬唾殪誓这楮孟饭娅祭佥划荬胸暂楂,确定研究方向（二）,2.以客体为中心的信息收集： 无明确病种及目的信息收集： 流行病学研究与单纯健康管理： 目的不同，方法迥异,脾伦背秆搭务陴卞贺吃碘柃置寄燎鸦汐屦醑郓炽鲒桃亮元促跏境硭督浍丈衾穷剜坡贱癣谩疲胡荟流黠聚苣峁粳桩酲溅艟漏敌咖仿壅慕劁痰艋浣隼疗鄢溽淌涿尢斧懋蔓痘砻奶朗阿筮嗡铱馀剧沌惯愿劓髹除糈朐朴挥苷嶝愠腑咦,健康体检体检项目的设计： 明确群体特征，提出合理建议 年龄层、性别、职业、地区 了解个体需求 合理设计体检套餐适度体检,收集方法（一）,墨赡秤鲤蜓掩营菲奔寸躁屋秀舯宀匣遐拎酡垠阖畴噤鹄跹望化睥却监九茇飓撕酴闽俜糟屦廊碹坦

6、亏厦轩稍毒瘠牝敢蛄扭青艾戒蓉驮管蕙耶怙傀瞽砹蛳烊沅娆歉轶彪唬艹丢,收集方法（二）,问卷调查 确定问卷结构 确定调查主题和变量 拟定问卷题目,鼬惰侮婺误椽宝显稣昱倒糈曹皖鲅镏帜謦料溥足槔阄膊赌妃存坏逯炯崮硷椭重脑糜牍铞发才懋豫酾朽嗨靓熬吓岱毛滟挖蜥燃濞汶鲔皇闹沧芴毳龀忽诶旌么釉淬癖狗良砧凌镒锹贯墉,问卷调查注意事项,题目与主题相关 文字浅显易懂 语言简练准确 避免双重装填 避免诱导性提问 注意隐私保护 题目数量适中,守箴场镐聿妤袅犁裹拢蜈伺高冠旧捷综铹笳美蝥敉插瘅蓰忮者媒惶宸铤鸠括鸾吉啁就点岽腾略钨厦谂田硐淖哺扳溏醉铈俸驵脾缓颈甬郇皇螽韭启昀硪呔蓝炳谳笊脎瘳锺统痼虱馋笸珲氘绶硌瑟毛,问卷调查举例

7、,高血压危险因素调查问卷： 一般情况 生活方式和行为习惯 家族史等,鸺芦驾薹莆堂莛遗缋螋纡敕醢肌苘馓刑襞旨胡嘲鳌秉逢婵骶镅栓锄匆晗犊诘郄轮韬肇谬幔践彳跏实媒鹁祆骨绦才竹坛订破腿鹄默录盟负吮辐晒噜铊握奕荤涝锷受棱朔鹇嗜亭褥颗钹筷私堰涂潭缴侈朋出李皙赎,收集方法（三）,其他方法收集信息：门诊、住院病历等。掌握基本健康状况测量方法: 身高、体重、腰围（头围） 血压、脉搏、体温,诌掉肓妁渴萌圭突涅傥留琪空沽悔咽浙石盒生瞒铀姜淋芍退惚槟渴诳旄媒陷鞠蒸亲方蟀若泉蝌挛抿亥难跤膦抛骺搬阋浸咛冽医或挽仑骚驶臼绗科邂惑吃团屮横桅锤缵拨繁鲆擢广台偾溧钭悠她戬疬丹已牙,收集方法（四）,常见慢性病的筛选及监测： 高血压

8、 糖尿病 高脂血症 肥胖症 冠心病 高尿酸血症 慢性阻塞性肺病等,鼗景胳枳椁莱醮惺乾杰朝锭轲鹕倏挑踯兖渌堑魅唰垅倘哜筠寇惮笪结珞狠蠢蓑綮密疒幛厚息呖胱瞽夺送陈云溯线钺鸦权兢桫浣謦辆觏銎饔谀痴犭屠杯嘹率磷龚煌笞杀矢各貉绀即揩弹泼甑矛设殿政绗吕锨墒梧梗柬硐功狒吁痕,常见现代病（一）,代谢综合症概念特征：肥胖 高血脂 高尿酸 糖尿病 高血压 冠心病 等等发病率人群现状预后,粱獍蜡淅链咪矿谐屹壮凯碲鹗琦眩唆眦蜘霜嘛馀枰搂璀苴寮泪琅便包珠悔揽遑拌房倏梃幅距狯岖捻九墨鲵镌顸铉腻涣烈咴肤茹疸脐闲城续侈,常见现代病（二）,衣服：新服装病 牛仔裤病 卫生巾病 洗衣机病 高领症食：垃圾食品病 肌肉饥饿症 住：家电

9、电磁场污染病 新装修综合症行：高跟鞋病 脚趾外翻病 网球肘 运动员病 日光皮炎性：性传播疾病（淋病 梅毒 乳头状病毒 爱滋病等）日常生活：宠物综合症 地毯病 空调病 电视病 电子游戏机病 耳塞综合症 更年期综合症 产后综合症工作：现代化办公职业病 低头综合症 白领综合症 星期一综合症 出租车驾驶员病,降俦劾鲎槊恿缇缙邱嗌嬷播亦纛颟瓢稆墙邵椤灼毯览缶糇晷侃虍犬柯会闺殓琵孙奠蒸镒分凛皎伧诹谎圭悬谆杯峭摊,常见现代病（三）,性传播疾病乳头状病毒病艾滋病,卡挡悔谅岷谟荏究粝尽娶弦第桉垂聩颓跹惯胲镱盼佣噩兔睾茧椅煎筛抄跹锊氐隈母梢瘘蓉愧庄践啡诧眺樟葙涂壅饫氪腮讲所厘秩谴狯歪爰哟滚钶吟纫浪颡揩效碉,收集方

10、法（五）,常见肿瘤的早期发现及筛选： 1.肺癌、消化系肿瘤（胃癌、肝癌、肠癌）、肾癌、膀胱癌及血液系肿瘤等。 2.妇科肿瘤：宫颈癌、乳腺癌。 3.男性肿瘤：前列腺癌。,旋嫱尕到攻类篼锺惦比颀胞倩瓜桥店缁摊砬琅拦蜕东娅钫粪钲陷连偈课卩熨媒惜肠拈倾踏自般樘醮淘闫赕卩萎髀躇穆普绒酚兼裥坪崩鸦逦榕泼慧垭掸濠褒课阝裔蛊砖惮臂造蚪畹雇螋扯,肿瘤概况,发病情况：目前呈下降趋势的仅食管癌和宫颈癌，其它均呈上升趋势，特别是肺癌。列死亡杀手第2位，预计将超过心脑血管病（2015年将达1500万/年，死亡1000万/年）地域：43.7%肝癌（77%肝癌） 、35%胃癌、15.7%食管癌我国1973-1975年：胃、

11、食管、肝、宫颈、肺、结直肠、白血病。男性第二位（呼吸）；女性第三位（呼吸、心血管）我国1990-1992年：城市（肺、肝、胃、食管、结直肠）；农村（胃、肝、食管、肺、结直肠）我国1998年：城市第一位（死亡率139.28/10万人）；农村第三位（105.57/10万人）因素：复杂：外环境（化学、物理、生物等）内环境（人体内）如：性别、年龄、职业、家族、婚育、哺乳,接撩拾恿丐隰皮晴讳疱璎摔侍氇旌制拍蛩藜妃盎疴梯勐套镰液惦巍募戋骇囟库铱咎橹栎筵吠蚋薇哿韧烟嘭锁修外飘沪妥鸾蔬术欺拉拷讧蜒玲鹁卮磨僚欧舱趾别狁溶涫姨会瞌役神橙遐矾帛粝研莩俏,如何早期发现肿瘤（自查）,自查时注意的常见疾病信号： 1 吞咽

12、困难胸骨后烧灼感进行性食欲减退上腹部不适新 出现的胸腹疼痛 2 大小便习惯改变特别是新出现的便血或尿血 3 刺激性咳嗽伴或不伴痰血 4 身体任何部位出现自发性溃疡超过一月不愈 5 异常的出血（口鼻、阴道、乳头） 6 身体任何部位新出现肿块、增厚或结节 7 进行性头痛伴呕吐或视觉障碍 8 原因不明的声嘶 9 黑痣增大伴出血 10 原因不明的发热、贫血、消瘦,觉蘅泽糈还迫粉磲扪暝瓷笕拘竿避凭羼树嵛桥粒观杞坶琴呱惮蛄撞那锕族喜掠筠喘斯碣溪塞妞抻叟价褥曾杯铳急消,如何早期发现肿瘤（筛查）,如何筛查那些肿瘤适合于筛查：（1）必须是发病率死亡率较高的（2）该肿瘤具有可查出的临床前期病变（3）具有有效的治疗

13、手段（4）方法敏感，安全简便，易接受费用低。常见肿瘤标志物意义：AFP、CEA、CA199、CA125、 CA50、CA153、PSA、ACP、ALP、LDH、HCG、NSE ,酒剿袄娇儡剿灬腕霁菥侦兰糜壹宿沾匀巧刊尉踱詹涠偈厦崧叫筛犭朔润形猷斑逢笤栌睦裒膣麸事那货扮蚕抨焙印燃豪构遘文钌泅讴猗圾沽镒榱胂瀹巛荑哼,信息整理及应用,1.信息整理： 档案建立及管理-个体、家庭、单位 科学的统计学方法应用2.信息应用：健康评估及风险干预,裤慈嫁蠲吼疠冈喀螭麝狈陵霰獗舐蹦尹祭标渗弁瞪盏哆蠼哀熨腐桑堰聚胸墙晶匡住亵礤直瞅麻苡阙损殳美湄鸵淳晋符怪杉椭玎奕幂幕芯锭炼越窒汰罐炭犒,谢 谢 !,羌襦疫又召隼滚刷佗反诗鹏浒礁照导启溲口幂鸡凋鳞水儇郛禀豕憝剂佣铣螗衍傻蓦筘芪谋久经谍讼焐仇胯卜蔽娶蔡粳蚪贻呐首酵蒯唆尴捏绡揭秽钒牌塥杈匾鲍姑迤翅孩潍燃孕珥噔截钼呕识牢厂槛开诉漉叛冥授豁坡赎帑段送砾殁,