1、子 宫 肌 瘤,中国医科大学附属盛京医院,栾南南,病 因,确切病因尚不明了遗传因素 雌激素作用孕激素作用,分 类,宫体肌瘤宫颈肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤 阔韧带肌瘤黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,黏膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,阔韧带肌瘤,多 发 肌 瘤,宫 颈 肌 瘤,宫颈肌瘤,病 理,巨检,镜检,肌 瘤 变 性,玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化,肌瘤囊性变,肌壁间肌瘤肉瘤变,肌 瘤 钙 化,临 床 表 现,症状与肌瘤部位、生长速度及变性相关月经改变周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血、脓血性排液腹部包块膀胱充盈时自行扪及白带增多宫腔面积增大，黏膜下肌瘤表面感染坏死时
2、,临 床 表 现,腹痛、腰酸、下腹坠胀，急性腹痛压迫症状尿频、排尿障碍、尿潴留、肾盂积水、排便困难不孕输卵管扭曲，宫腔变形继发性贫血月经过多导致,妇科检查之体征,肌壁间肌瘤：子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起浆膜下肌瘤：质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动黏膜下肌瘤：子宫均匀增大，有时宫颈口扩张，肌瘤阻塞于宫颈口或者脱出于阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染时表面有脓苔或者溃疡，有臭味,诊 断,病史、症状、体征超声宫腔镜腹腔镜子宫输卵管造影CTMRI,超声检查,宫腔镜检查,腹腔镜检查及手术,MRI检查,MRI检查,子宫输卵管造影检查,鉴别诊断,妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病及腺肌瘤盆腔炎症包块子宫畸形,治 疗,根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑随访观察药物治疗：雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮手术治疗子宫大于2个半月妊娠子宫大小或者症状明显致继发性贫血,手 术 方 法,肌瘤切除术子宫切除术介入治疗自凝刀等,开腹手术阴式手术腹腔镜手术宫腔镜手术,子宫肌瘤切除术,切除之子宫标本,阴式肌瘤切除术,腹腔镜下子宫肌瘤切除术,宫腔镜下子宫肌瘤切除术,介入治疗子宫肌瘤,介入治疗子宫肌瘤,自凝刀治疗子宫肌瘤,谢 谢,
