1、 1 附件 吉林省医疗机构 临床 微生物检验实验室调查表 医疗机构名称 医院等级 三甲（ ）、三乙（ ）、三丙（ ）、二甲（ ）、二乙（ ） 通讯地址及邮编 医疗机构性质 1.公立（ ） 2. 民营（ ） 3. 专科 （ ） 年门诊量 年住院人数 年手术数量 科室负责人姓名 联系方式 电话 手机 E-mail 微生物实验室 1.有（ ） 2.无 （ ） 微生物实验室基本 情 况 工作人员 数及组成 高级职称 人， 中级职称 人， 初级职称 人， 其他 人， 医师 人， 技师 人 实验室面积 平方米， 房 间数（ ） 门禁装置 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若没有，采用何种出入控制装置： 可自
2、行关闭门 1.有（ ） 2.没有 ( ) 门是否有可视窗 1.有（ ） 2.没有 ( ) 防节支、啮齿动物进入的设计 1.有（ ） 2.没有 ( ) 窗户 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若有，是否有纱窗： 1.有（ ） 2.没有 ( ) 入口处生物安全标识 1.有（ ） 2.没有 ( ) 实验室装修材料 墙面： 天花板： 地面： 微 生 生物安全柜 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.数量（ ） 4.型号（ ） 购置年份： 年 产地： 2 物 实 验 室 设 备 情 况 压力蒸汽灭菌器 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.数量（ ） 购置年份： 年 产地： 洗眼器 1.有（ ） 2.没有 ( )
3、 洗手池 1.有（ ） 2.没有 ( ) 通讯工具 1.有 （ ）：电话（ ），传真（ ），网络（ ） 2.没有 ( ) 空气消毒器 1.有（ ） 紫外灯（ ） 空气消毒机（ ） 2.没有 ( ) 细菌鉴定仪 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.型号（ ） 购置年份： 年 产地： 血培养仪 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.型号（ ） 购置年份： 年 产地： 工 作 开 展 情 况 是否外包 1.部分外包（ ） 2.全部外包（ ） 3.否（ ） 培养情况 1.需氧（ ） 2.厌氧（ ） 3.真菌（ ） 样本种类 1.血液（ ） 2.尿液（ ） 3.痰液（ ） 4.体液（ ） 年培养量 培养阳性率 定期 (每季 )向临床通报细菌耐药情况 1.是（ ） 2.否（ ） 开展院内感染监测 1.是（ ） 2.否（ ） 生 物 安 全 情 况 有 无 不适用 组织 机构 与人员管理 生物安全 管理制度 （一）生物安全管 理文件体系 （二）记录 （三）个人防护用品 （四）菌毒种管理 3 （五）意外事故 （六）消毒灭菌 质 控 开 展 情 况 有 无 标准菌株（套） 参加卫生部临床检验中心室间质评 参加吉林省临床检验中心室间质评 是否开展室内质控 购置标准菌株
