1、,社区卫生服务中心,麻疹幼儿园预防及控制,概 述,麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性 呼吸道传染病乙类传染病临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹,麻疹病毒(measles virus),麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多,易感人群,未接受过免疫接种的人，特别是幼儿，具有罹患麻疹及其并发症（包括死亡）的最高风险。麻疹也可感染未接受过免疫接种的较大儿童、青少年和青年人。所有未接受免疫接种的人或没有通过罹患该病获得免疫力的人均可受到感染。患过麻疹的人
2、将获得终身免疫。,易感环境,由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以麻疹疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。,易感环境,由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以麻疹疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。,麻疹的临床表现,临床特点为发热 流涕眼结膜炎咳嗽粘膜疹皮疹,金鱼眼,金鱼眼皮疹眼结膜炎,典型的麻疹,潜
3、伏期一般为1014天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。前驱期 指从发热至出疹,一般为34天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、眼结合膜炎、 麻疹粘 膜斑,出疹期在发热35天后出现,持续3-5天出疹顺序:耳后、发际额、面部 颈躯干四肢,达手掌、足底皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常恢复期 皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经710天消失。,Kopliks spots (麻疹粘膜斑),时间：发疹前24 48小时出现位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失,麻疹粘膜斑（
4、Kopliks spot）,颈部皮疹,麻疹躯干皮疹,麻疹手部皮疹,麻疹手部皮疹,麻疹足部皮疹,出疹的第二天,出疹第三天,麻疹出疹期,麻疹出疹期,麻疹恢复期色素沉着,并发症,2. 喉炎3. 心肌炎4. 神经系统1）麻疹脑炎2） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）5. 结核病恶化 6. 营养不良与维生素A缺乏症,预防流行的保护措施（一）,在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。 不扎堆就诊，避免院内感染。,预防流行的保护措施（二）,控制传染源
5、：加强对病人的管理，坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。儿童集体机构应加强晨检，及时发现患者，做好疫情报告。对可疑者应隔离观察外，还应按照传染病防治法中开展入托、入学需要查验接种证的制度，没有接种过麻疹疫苗的孩子要告诉家长及时到预防接种门诊接种麻类疫苗。发现病人后应严格隔离至出疹后5天，如有并发症时应延长至10天。与病人密切接触者应医学观察3周。,预防流行的保护措施（三）,切断传播途径：常晒被褥、晒衣物，晒太阳，开窗通风换气，室内保持清洁。,麻疹免疫预防的基本知识,不接种麻疹疫苗，几乎每个人都会患麻疹母传抗体可以保护婴儿不患麻疹，但也会降低婴儿对疫苗的反应（所以最小接种为8月龄）疫苗并不是100%有效，接种年龄越小，疫苗免疫效果越不好在免疫覆盖率很高的地区，未接种人群可能不会患麻疹，这是因为他们没有被暴露于病原之中免疫人群可以保护未接种个体未接种个体仍对麻疹易感易感人群可以累积到大年龄组再发病,消除麻疹的主要策略,免疫：根本措施1、常规免疫是根本：提高人群免疫力2、保持高水平（95%以上）的免疫接种水平3、加强儿童入托入学接种证查验和补种工作 强化免疫是策略:消除免疫空白查漏补种应急接种,谢 谢(Thanks),
