心理健康专题全解.ppt

1、,主讲：赵雪华,心理健康专题,一、心理健康调查图,世界卫生组织针对全球人类的心理健康的最新统计结果,完全健康的人9.5%,不太健康的人 84.5%,精神病人6%,心理咨询师,心理医生,正常人,异常人,二、区分正常与异常的依据,（一）主观世界与客观世界的统一性原则心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须在形式与内容上与客观环境保持一致。如果一个人看到什么或听到了什么，而客观世界不存在，那么这个人就是异常的 有无自知力,（二）心理活动的内在协调性原则遇到愉快的事情，产生愉快情绪，眉开眼笑，手舞足蹈用低沉悲伤的语调向别人诉说愉快的事对痛苦的事做出快乐的反应,（三）人格的相对稳定性原则在

2、长期生活的道路上，会形成独特稳定的人格。小气的人，突然间挥金如土待人接物很热情的人，突然间变得冷漠找不到任何足以使他发生改变的原因,精神病案例,案例一：基本情况：李某，男，30岁，某医院医生症状表现：被害妄想 怀疑装有窃听器，被跟踪 饭里有毒 幻听 窗口听到有人说话,案例二,基本情况：周某，女，20岁症状表现：由于长相较好，从上初中起就有不少的追求者，一直以来自己的外貌都会受到他人的赞扬。上大学后谈了一个男朋友，俩人的关系非常好。半年后的一天，男友因意外事故死亡，自己十分悲痛。直到大学毕业才走出阴影，决定开始新的生活。经朋友介绍相过几次亲，其中一个自己十分满意，但那位男士对自己没有感觉，觉得很

3、受打击。推断肯定是因为近年来身体长胖而不再像以前一样有吸引力，决定减肥。,一年前，自己身高158cm体重120斤，为自己确立了减到70斤的目标。从那以后开始有意识节食，每次吃饭都会神经质地计算吸入多少热量，怎么把这些热量消耗掉。每天无数次照镜子，总觉得自己很胖。经常采用的方法是呕吐，感觉现在身体完全废掉了，坐公交车都会晕倒，每晚8点多就去睡觉，但睡眠不好，情绪抑郁，始终认为自己胖，严格控制体重。父母因其过度消瘦带她前来就医。 她怎么了？她得了什么病？,神经性厌食症指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主

4、要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻 。5%15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。主要见于1320岁之间的年轻女性 ，男女比例为110 ，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。,神经性贪食症,(1)有暴食史，进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止。(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。(3)在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行。(4)暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁,人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重，身体外形不满等,暴食可暂缓烦躁情

5、绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。(5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏。(6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。(7)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗，如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行。模式：,暴食,呕吐,暴食,案例三,基本情况：舒某，男，8岁，小学四年级学生症状表现：从小跟着爷爷奶奶生活，发病前，爷爷刚去世。一天在上学的路上，舒某突然昏倒在路边的草丛里，站起来后，突然就像变了一个人，力气大得出奇

6、，双手在胸前挥来舞去，嘴里说到：“我是清代左宗棠，被舒家的人害死了，要拿你儿子抵命！”有次发病后，奶奶用狗血抹在他脸上避邪，却被他用手抹舔得精光。此后每次发病都嚷着要血喝，呲着牙，嘴唇上翻，上排牙齿全部露出来，喉咙里发出含混不清的咕噜声。,有次，他爸爸把一小碗鸽子血放在旁边，用筷子点了点儿抹在舒某嘴边，舒某舌头一扫舔了个干净，神情满足。有个记者亲身体验了舒某发病的情形。记者带他去医院，他坐在后排，记者坐在前排，突然舒某插住记者的脖子，喉咙里发出含混不清的咕噜声，张口就向记者的脖子上咬去。几乎每天发病，时间从3分钟到4个小时不等，每次苏醒后，迷茫地看着周围的人，不知发生了什么。烧香请神驱鬼都无效

7、。到各地求医，各种化验，磁共振，脑电波检查都做了个遍，没有任何问题。他怎么了？他得了什么病？癔症,案例四,基本情况：何某，男，40岁，农民。症状表现：半年前，有天出去喝酒很晚才回家，妻子很生气，俩人大吵一架，随之打了起来。第二天妻子回到娘家，找来自己的哥哥弟弟把自己打了一顿，从那之后，发现自己的双腿出了问题，就再也站不起来了。这半年去了很多医院检查，找不出原因。 你怎么看？,案例一,基本情况：张笑（化名），14岁，女，初三学生。症状表现：父母说：从小懂事要强，成绩优秀，最近回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，而且经常失眠。最近一次大考后，情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿

8、频、心跳很快，有时还自己哭，和原来判若两人，还说中考也不想参加了。原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 班主任说：学习成绩一向很优秀，连续两次没考好，最近一次的阶段测试中表现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，她神情木然，呆坐在那里。自诉：主诉：焦虑、紧张、不安一个月。睡眠障碍，无食欲，考试也不敢考。考试焦虑症,案例二,基本情况：孙某，男，15岁，初三学生。症状表现：开始时，在考试时出现微微肚子疼现象，后来发展到只要听说要考试，立马出现肚子就会非常疼的现象，最后发展到只要一进入学校，肚子就会非常疼的现象，一离开学校，症状立即缓解。考试焦虑症,案例

9、三,基本情况：阿荣（化名），16岁，女，高二学生。父母均是教师，从小对自己要求很严格，家庭经济条件不错。症状表现：强迫思维 每天脑子里总会出现大量而且毫无必要的念头，自己却无法控制，非常痛苦。强迫症,案例四,基本情况：小卢，母亲是中学教师，高二重点班学生。症状表现：强迫行为每天总是控制不住地想要去看自己脚下有没有狗出没，晚上睡觉时总是控制不住地想要去检查自己的小腿有没有被狗咬伤的痕迹强迫症,案例五,基本情况：李刚（化名），男，高一重点班学生。症状表现：感觉自己很自恋，每当有女生看他一眼，就会觉得对他有意思，上课总是控住不住去看这个女生是否在看他。上自习的时候，总会去幻想一些场景，比如当女生向我

10、表白，我该怎么拒绝等。青春期情感压抑,案例六,基本情况：小明（化名），男，高三实验班学生。症状表现：最近睡觉常做噩梦，只要一睡着，就会梦到一只大狼狗在后面追着我咬，醒来满头都是汗，已经持续一个月了，特别影响我的学习。压力反应症,案例七,基本情况：张某，男，35岁，大学生村干部症状表现：张某出生在农村，在家排行老四，上面有三个姐姐，家人都十分宠爱他，养成喜欢依赖别人的习惯。后来考上周口师范大学，读计算机专业，原本以为大学毕业后就可以到亲戚在的单位上班，结果最后没被录用，后来去广州闯荡，先后换过十几份工作。此后，参加大学生村干部考试，成为了一名公务员。性格有点自卑，内向，两个月前，有次感冒了，喉咙

11、不舒服，立即想到不是自己得喉癌了吧，赶紧去医院检查，没问题。自此，每当身体有一点不舒服，总会觉得自己得了不治之症，不能看到电视上有关癌症节目，不能听到谁谈论有关癌症一类的话题，害怕见到诸如花圈，棺材等有关死的东西，一旦遇到，立即感觉喘不过气儿，浑身发抖，必须马上避开。疑病症,案例八,基本情况：阿青，女性，35岁，高中英语老师症状表现：不知道怎么了，总是感觉现在的生活没什么意思。以前，课余时间喜欢与同事儿一起逛逛街，做做美容，现在对这些事情也没什么兴趣了，关于上课，也提不起来兴致了，也不用写教案了，以前去给学生上课，都是满怀激情，现在去上课，感觉像是熬时间，老是觉得时间过得太慢。课余时间喜欢待在

12、家里，也不想做任何家务，只想一个人看看电视，听听音乐。抑郁症,案例九,基本情况：小雨（化名），男，12岁，初二学生小雨生活在农村，父亲是一名小学教师，课余时间会去做点生意。妈妈是家庭主妇，家里有一个两岁的弟弟。问题表现：父亲说：半年前不愿意去学校，特别喜欢操心，我怀疑是迷恋上了网络。母亲说：没有以前性格开朗了，特别喜欢操心，敏感多疑，我怀疑是早恋了。自述：莫名感到害怕，常担心会有不好的事情发生（虽然知道这些事情发生的概率很低），多愁善感，失眠，一到晚上总想流泪。你怎么看？,案例十,基本情况：李丽（化名），12岁，女，初一女孩生活在农村，上面有个姐姐，学习成绩很好，半年前退学，一直休学在家。问题表现：情绪一旦激动（生气，愤怒等），立即就会发烧，有时候甚至烧到39度。北京上海广州郑州的知名医院都去过，但各项检查都正常，一直找不到病根。你怎么看？,谢谢！,