1、,心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏泵血功能机械活动的突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,心脏骤停定义,心脏骤停,成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等,心脏骤停原因,（一）心室颤动（VF）（二）无脉性室性心动过速（VT）（三）心电-机械分离 （心室停顿和无脉性电活动PEA）,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电-机械分离,心室
2、颤动 心室扑动 心电-机械分离,临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。诊断: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 4分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟”,时间就是生命,时间就是生命,“黄金4分钟”,时间与抢救成功率,心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CP
3、R )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。,生 存 链,1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。,Chain of survival,
4、BLS,完整的心肺复苏CPR,基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,一叫：判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼唤 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）,心肺复苏BLS（识别）,识别：首先确定现场安全！,专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士： 立即胸外心脏按压!,心肺复苏BLS（识别）,成人心肺复苏,C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/
5、硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。,心肺复苏BLS（C）,胸部按压（C，compression）,C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,心肺复苏BLS（C）,C4按压频率: 100-120次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏BLS（C）,C6按压手法:,心肺复苏BLS（C）,正确,错误,心肺复苏BLS（C）,开放气道（A，airw
6、ay） ：,A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。,心肺复苏BLS（A）,A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏BLS（A）,人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口,心肺复苏BLS（B）,B2简易呼吸器,心肺复苏BLS（B）,心肺复苏BLS（B）,救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏
7、住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14-16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。,胸外电击除颤,除 颤,除 颤,除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,除 颤,除颤部位：心尖-心底放置法：一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。一般用于紧急除颤抢救。前后位：一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平。选择性电复律术宜采用这种方式。电除颤的焦耳：通常为单向波360J，双向波150200J,昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,心肺复苏成功的指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏终止指标,谢谢！,
