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急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房内一科 急性心肌梗死非心律失 常 定义诊断临床表现新田人民医院定 义冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。新田人民医院临 床 表 现 先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出 的症 ，疼痛现 状部位和性 心 痛相同，质与 绞 休息或含用硝酸甘油多不 解缓 ，多有大汗， 躁不安，恐 及 死感。烦 惧 濒心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临 床 表 现临 床 表 现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减 ，血压下降征性心 1，ST段弓背向上抬高 2，冠状T，T波倒置 3，病理性Q波（宽而深的Q波）血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）心肌 起病 cTnI 3-4h 11-12h 7-10dcTnT 3-4h 24-48h 10-14d肌 白 2h 12h 24-48h
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