1、外感病因,客观地存在于外部环境中。常由肌肤或口、鼻而入。致病具有发病较急的特点。初起多形成表证分为“六淫”和“疠气”两类。,第一节 六淫,一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念（二）六淫的共同致病特点,（一）六淫的基本概念,六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。,“六气”是自然界客观存在的气候变化及类型。其变化具有一定的规律性。没有致病性。,(二)六淫致病的共同特点,1、外感性2、季节性3、地域性4、相兼性,二、六淫各自的性质和致病特点,（一）风邪,凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪称风邪。,风邪的性质和致病特点,主动阳邪其质轻浮而上扬 腠理疏松 恶风其性开泄
2、 汗孔开张 汗液外泄 头面：头痛阳位 项背：项背强 肌肤：恶风 肺：咳嗽 “故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。,1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位,(2)风善行而数变“善行” 病位游移，行无定处典型病证风瘾疹、 “痹证” （ “行痹” 、 “风痹” ）“数变” 发病迅速/症状变幻无常/传变较快典型病证风瘾疹、风中头面部之口眼喎斜等。,(3)风性主动,风动,动摇之状：,眩晕,抽搐,肌肉蠕动,物移之状,上视,项强,口眼喎斜,角弓反张,瘙痒,“风性主动”,“诸暴强直，皆属于风”,口眼喎斜,角弓反张,风为百病之长,风邪为先导诸邪易乘虚而入,风邪致病的多发性和广泛性,“风者，百病之始也。”,
3、“风者，百病之长也。”,古人以风邪来统称外感病邪。,风寒、风湿、风热、风寒湿,（二）寒邪,凡致病具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称寒邪。,寒邪,寒病 联系: 外寒,外寒,内寒,伤寒,中寒,寒伤肌表.郁遏卫阳.发热.恶寒为特点,寒邪直中里.伤脏腑之阳.脘腹冷痛为特点.,阳气不足.失于温煦气化所产生的寒象,伤阳,内寒,内寒,卫外低下,感受外寒,（1）寒为阴邪，易伤阳气,寒邪,伤阳气,遏伤阳气,损伤阳气,卫阳,中寒： 脘腹冷痛 手足厥冷。,寒证,阴胜则阳病,伤寒：恶寒,脏腑,阴胜则寒,寒邪,气血运行不畅,不通,疼痛,寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关,2)寒性凝滞,疼痛,凝滞血脉,凝滞津液,寒邪
4、,津液凝滞,痰饮,寒郁化热,1,2,3,气机腠理汗孔经络.筋脉.关节血脉,气滞(脏腑能紊乱),恶寒发热.无汗.,身痛.肢体屈伸不利.,脉紧,寒性收引,（三）湿邪,2、湿邪的性质和致病特点,(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机(2)湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位,(1)湿为阴邪易损伤阳气，阻遏气机,致病特点,阻遏气机,易伤阳气,湿为阴邪,遏伤脾阳,运化无权,肿、泻、腹满、不食,湿,有形质重,类水性秽,阳气困遏清阳不展,质重难移,2、湿性重浊,病位重着不移,症状沉重感,分泌物、排泄物秽浊不清,苔腻,粘滞,症状的粘滞性,病理过程的粘滞性,起病缓,病程长,反复.缠绵.难速愈,传速慢,3）湿性粘滞,
5、不爽,湿性趋下，易袭阴位,（四）燥邪,燥性干涩.易伤津液 (皮肤.口鼻咽干燥)燥易犯肺,干燥的症状,干咳少痰.痰黏难咯.喘息胸痛,燥邪的性质和致病特点,（五）火（热）邪,火热温暑之别,温邪 外感温热病.传染性.流行性热邪 属病邪.可外感或内生.暑邪 季节性.只有外感无内生.火邪 少火 君火 相火 火 壮火,五气,五志,2.火邪的性质和致病特点,火热为阳邪，其性趋（炎）上火易扰乱心神火易伤津耗气火易生风动血火易致疮,火热为阳邪，其性趋（炎）上,火热之邪,燔灼,亢奋,躁动,升腾,上炎,阳邪,病变多在上,阳偏盛,产热增加,火热征象,“阳胜则热”,易扰乱心神,火热,通于,心,躁动,心神失宁,火热入营血
6、,轻：,心烦、失眠。,重,狂躁,神昏谵语,火易伤津耗气,火为阳邪,具有烧灼蒸迫之性。,火易生风动血,火热可引起如风之“动症” 。,“生风”,火热入于血脉，迫血妄行。,“动血”,火易致疮疡,痈,暑邪,暑为夏季的主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性（夏至以后，立秋以前）暑邪纯属外邪，无内暑之说。,1）暑为阳邪.其性炎热阳热症状易扰动心神2）暑性升散.耗气伤津升散3)暑多挟湿 湿阻症状 闷.困倦.泛恶,壮热.大汗.大渴.大烦.脉洪大,烦闷不宁.不省人事,气升阻塞胸中 . 闷.气粗喘喝有声,腠理开迫津外泄.津伤耗气 气津两虚证,暑湿证,热象,暑邪的性质和致病特点,第二节、疠气,疠气以其“为病颇重”
7、、“如有鬼厉之气”而名。,一、疠气的基本概念,疠气是一类具有强烈传染性的外邪。别名:“疫毒”、“疫气”、“毒气”、“乖戾之气”、“戾气”、“时行疫气”、“杂气” 由疠气所致的疾病称为“疫疠”、“瘟病”、“瘟疫”、“疫病”。,疠气与现代传染病的关系,疠气所致疾病包括大头瘟（腺鼠疫）、虾蟆瘟、疫痢、烂喉痧、天花、霍乱等，实际上包括了现代许多传染病和烈性传染病。,二、疠气的致病的特点,(1)发病急骤，病情危笃,疠气,脏腑气血,高热,多属热毒,生风,动血,扰神,剧烈吐泻,伤津,耗气,耗血,发病急骤,来势凶猛,(2) 传染性强，易于流行,(3)一气一病，病状相似,某种疠气,脏腑经络,特异性,致病特点,病变规律,临床特征,年龄,性别,(一)流行的原因,气候因素,久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等,环境及饮食因素,严重的环境污染,毒气外泄,空气、水源及食物,蚊虫叮咬,疫病,隔离防疫措施,社会因素,
