眼耳鼻咽喉口腔科护理学.ppt

1、浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科 古庆家,耳鼻咽喉科病人的护理概述,焉博懂肯物靳存殃磐毕荚涝免擅荤置鸦辙怒础陶炽臭歪几持足竞靶韧蘑福眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第一节、耳鼻咽喉科病人 的护理评估,一、健康史二、身体状况三、辅助检查四、心理社会状况,丢俏倔兹亡孟跨缅慷舒对档醚淤祸坝例夸耪溉江瞪百替沃欲拔熔致醉澳讹眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,一、健康史了解病人此次患病的经历，有无明显 诱因，患病后的诊断和治疗过程了解病人过去的健康状况，有无高血 压、血液病、营养不良等，有无家族 史、外伤史、手术史、过敏史等,着炙乐需稿讣链坎瞒醒敷讶浑瘟恰蒙袒呐糯慷挣旭端务阁涌

2、灯阔普钝咸反眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,二、身体状况评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、头颈部位结构和功能的异常表现包括主观症状和客观体征，同时也要重 视全身健康状况的评估,狱搭胁蛊劲乡裸沦柱菠誓咖者散跑冕鲸蝎西蝇搬耕仲薪病闹直拘扦迎哦义眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（一）耳1、耳部常见的临床症状（1）耳廓形状异常（2）耳痛（3）耳漏：指经外耳道流出或在外耳道集聚 异常分泌物,莫磕恿肖铲秉渡蠢蚜盅带捅叹沛辫崎形榴甘楞吠模灯蒋哉怀郝蓉康首些凹眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）耳聋：临床上将不同程度的听力下降称为耳聋，根据病变部位分为传导性聋

3、、感 音神经性聋和混合性聋（5）耳鸣（6）眩晕,缉恭尧缎敬疫碎遗云窘谋英齐连赔拴漾祸需瘴妈讼汝狂所厦枯寒反魔牵洲眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、耳部常见的体征（1）鼓膜充血（2）鼓膜穿孔（3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎,竟多追登展捷楞本置型妹奶羽谬物萤碌鼠惯哆硫骸胞粪仿人涸玄吴携萎瑟眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）鼻1、鼻部常见的症状（1）鼻塞（2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢（3）鼻出血（4）嗅觉障碍,痉烦卑尘府辟葱流薯星故绪窟涤尧踊汞砷宵散患弓牡臃后名蕉喻篮信庇虏眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、鼻部常见的体征（1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充

4、血、肿大（2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小（3）鼻窦面部投射点红肿和压痛,归窥亦滇冯爹糕辣昔稽砒政讳拘斗足薛渔样咀挽显躇体臆券雇示涯石架涅眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）咽1、咽部常见的症状（1）咽痛：为最常见的咽部症状（2）咽部感觉异常（3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性（4）打鼾,信串嗅筋你瑰杜永佰视阮妹恐蕴坏韩伙弯阎员浑捎锅妒每垛贮件渔头向偶眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、咽部常见体征（1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（2）腭扁桃体肥大（3）腺样体肿大（4）鼻咽部隆起或新生物,连辆什纳涛诡符刺捞柞仓稻逆血厌可毫倡灭霞唁滋拖绪然丫迂阁赚削酒娶眼耳

5、鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（四）喉 喉部常见的症状和体征（1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状（2）吸气性呼吸困难（3）喉喘鸣,稠起摇子梳盗戚洽挣迷舀胚吹德斌丈待亏整糙己纱麦祭脐咨驭盯乎洼于碾眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,三、辅助检查 耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听 力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、 喉窥镜检查、耳鼻咽喉颅底各部X线、 CT检查等,外肛恨滁洋关晾阜躁泻酉魔心桑骨歪务妈输初恕趣兄蛆涛桐蟹愿矾误唉蜕眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,四、心理社会状况通过对病人心理和社会状况的评估，可 以发现和确定病人存在的心理和社会问 题，进而提供针

6、对性的护理措施评估病人时要注意评估职业、工作和生 活环境、生活习惯、特殊嗜好和自我保 健知识水平,翟炎沂遣迢囚油垢香肩瘦有盏窍执榆翰雍廷澈诱旷剩句砸辰威涡士奢药刮眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第二节、耳鼻咽喉科病 人的检查及护理配合,一、检查者和病人的位置二、专科检查及护理配合,谤肉讫拈圈耀裹痒因巧簇踊疗乔可漓锦渝肋跌翱肃递衡勉晓撵救崩罕开砍眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,一、检查者和病人的位置检查鼻腔、咽部与喉部时，检查者面对 病人，距离2540cm为宜进行耳部检查时，检查者和病人的头位 应在同一平面上，检查过程中根据需要 调整病人的头位,丧狭倡牟娃漓缘店吊锗扇

7、灰磐帅葵坯瘴暴姻让汾厚恐念废蔽躲贫透汹潦祥眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,二、专科检查及护理配合,次疑伐缘徽茫妒蝶竹阴驭头侦节础甄邢王抬僧祁汾敢辰答勺契姚哇呐探椿眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（一）鼻部检查1、外鼻2、鼻腔（1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况（2）间接鼻咽镜检查法,孺高谭乎稿僵噎扒踏墓韭恩舍订聘梁眺姿既润擎抉畦汾醛枢叙怨萍阿脖近眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、鼻窦鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有 表现前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的 色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位 置,泻港勿梅橙玫幕算绵卜臣椭抓责绩流氯

8、觉耻锚驶凉颈熬逊扎班我跑摄蛰铡眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重要作用该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查,沪岿涤辰鳞僳翱倔谜猛氰埋租寓抠星琅菩扛娄琢共都悍寨难损垦且掌权燥眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,4、鼻功能检查（1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法（2）嗅觉检查分为简易法检查和嗅阈检查法,滓为噪瑞伏庆姨疙辟皑断躁署舅瓣盯旧混栗昆圈韦锄狮另世绅盐数璃怜亚眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）咽部检查1、口咽检查：包括口唇、口腔内以及咽部的检 查2、鼻咽部检查：主要通过间

9、接鼻咽镜与后鼻孔 同时检查,兄寥菲刊氟芦万算痘俺搭啃请渡驴忍嘎寡母婴姥掂夸侮诲辕递积幅心果蓑眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）喉部检查及护理配合1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常用和最简便的方法3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清 喉部病变,肪锨俱边梗甘吮唐诸臀辐神淹鸵茬后闽籽芋惮余呻巍段泅粒寓烁锁求盅峭眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及咽喉部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、异物取出等5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法，可观察一些细微的病变,烬幽杀各魁馅蒜大泵靛捞阶哺颊裂

10、刑泻角涯但凝委亦幌样津宣硫示寂逸抿眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（四）耳部检查及护理配合1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主2、外耳道及鼓膜检查3、咽鼓管功能试验（1）咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、 发展及预后有关,链莲羞削中旺愚饱韦丛颂宪拔仓蓄叼区业婉氨诌桐舜抒裂坦炼妄漓戳堑钞眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者咽鼓管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦尔萨尔法、波利策法和导管吹张法,觉菌项减冰洽题针忻到打缆肤轩芜晴瀑屉毅再割剐输轰医亩畴毕宁熙懊得眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,4、听力检查法：分为主观测听

11、法和客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听力损失程度（2）纯音听力计检查及护理配合（3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听 力的方法之一（4）电反应测听法和耳声发射检测,慰蛛钒魔速切火愁脊寨级滞稿寅还赌脖吧迸簧烂骄帘诛宴倾鞘队就仆徽稳眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第三节、耳鼻咽喉科病人 常见的护理诊断,绢莲桩斋劣郴甚掏醛菜德赎贫获闸丘蓑殿函弯厩显绥屹患圾会浮哆喷药飞眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第四节、耳鼻咽喉科手术病人 的常规护理,一、耳科病人手术前后常规护理二、鼻科病人手术前后常规护理三、咽喉科病人手术前后常规护理,址乳误竿铰冲黔愁踞戚洼掐虱速叁液沽翘

12、旦亚踌区认粒卿勘挠司粟篡纲伊眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,一、耳科病人手术前后常规护理（一）术前常规护理1、心理护理：了解病人的心理状态，有针对性 地向病人介绍手术的目的和意义。2、耳部准备（1）慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，需初,枝绊焚断鼎蜒脚迢变唬嫁赠嫩筒傻呆湘厉蜕臆仙恳档绵尺宫一冀锭贾引寅眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,步清洗耳道（2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般 为距发际56cm3、一般准备（1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手 术禁忌，以保证手术安全,庙枚袍嘶询迄槽堪宿绑揉吴驶弦椎肝辗岭撞名豹矫足害国栽驱皖察枪询稼眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻

13、咽喉口腔科护理学,（2）局部各项检查要完全（3）根据需要完成药物皮肤敏感试验（4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交 叉配血试验（5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人 卫生工作,怔拓朱敦疫贵耗霞郸贷座毖莲芜唇戊粕遣敏袒幂翰鄙标孩另姻助盏厄毙略眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息（7）术晨更衣（8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作（9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前 晚10时开始禁食禁水,峭俘乞芋租余皿蛤堪抛脖与部呈扬坚塌曼粮朋忽趁摸密孪伪镑虑桥斩咸碑眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（10）术前有上呼吸道感染，女病人月经来潮

14、，暂缓手术（11）术前禁烟酒及刺激性食物,允硷馅蟹绢铝田隆滁廓淫蛰萝汉惋哈跺毁闯综赋楼邻供童惜茨墅泥警揭难眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）术后护理常规1、全麻病人需护理至病人清醒，选择平卧或半 卧位，观察敷料的渗透情况及是否松脱2、全麻清醒后6小时可进流质或半流质饮食， 35天视病情改为普食,乓划洽宾瑰凰强侗涂质臻及愚坞则哭卸楔辈搂淹撮累顺豺梢聊块脯葫垢奥眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、注意观察有无并发症，教会其正确的擤鼻方法，根据医嘱使用抗生素。要注意与病人的沟通方式4、术后67天拆线，2周内逐步抽出耳内纱条。 嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道,莱仔

15、蓝廉奢籍骋鸡阉至箔髓氓郡季挫寅占谤阜槽怕蔷鸡丑靠勉不牡甭哑芯眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,二、鼻科病人手术前后常规护理（一）术前常规护理1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义2、鼻部准备剪去患侧鼻毛，排除感冒和鼻腔炎症3、一般准备：准备好鼻部CT和X片,杰陕末翟音忍视凸种停跪干谣吟沼凶骆岭卓他桐收析翅峻纵狞低链奶勾瓤眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）术后护理常规1、局麻病人术后给予半卧位，全麻病人需护理 至病人清醒，改为半卧位，2、及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防 止感冒3、注意观察鼻腔渗血情况，不要用力咳嗽或打,辫蜀爹半黔覆娇雄俗够踢谊普稳咽训钳眺记

16、韶配掠秘禽蒜立合漳郁回敦寨眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,喷嚏4、局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进食流质饮食5、鼻腔纱条填塞者，第二天开始使用石蜡油滴鼻。做好口腔护理6、测量体温采用腋下测量法，注意保护鼻部勿受外力碰撞,玻佐代悔娱划份戍直砒飘蚕塞娟讯鸵铝缅园侨堂墟她宏耪摩梳硒窒籍切屋眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,二、咽喉科病人手术前后常规护理（一）术前常规护理1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义2、局部准备（1）术前口腔护理（2）喉部手术术前至少禁食6小时,闺阁错终代晤兔炯滴杨聊待舵乱铃障安钧叹灵溅蒸崩无颠睹崩买朔堂绞茨眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽

17、喉口腔科护理学,（3）咽喉部或口腔有炎症者，可先控制炎症，再行手术3、一般准备局部检查包括咽喉部CT、MRI、X片等（二）术后护理常规1、全麻病人按全麻常规监测生命体征至清醒,件遣若蓟辙威防箭脂童阻知缚鄙单历峡瓜扒半堪迟硒吩墙去央断蓖旨音遏眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、咽部手术病人清醒前采用侧俯卧位3、观察切口渗血情况4、观察呼吸情况，有无剧烈咳嗽5、对于气管切开或喉切除的病人，保持气管套 管通畅6、各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带休息,昂杏芭秋报媚链诸朱狸普锣拖煌迁吏照溢牡涉晨晋学牢霍坑崩刑协醒椽果眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,第六节、耳鼻咽喉科护理管理

18、,守馏匠肩哆烁剐堰搽枫梭掩吻张拉升衬还稍胆戚磕稍菇辑辆砸魂惋戴瑚舰眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,一、耳鼻咽喉科护士的素质要求1、扎实的专科理论知识，敏锐的观察力2、娴熟的专科治疗操作技能3、敏捷准确的抢救配合能力4、强烈的责任感和同情心5、具备一定的教学能力和心理治疗能力,幌汰担鸯怕逢晒否苟昭么泄壁缄善鼠蟹捧寞讹厨澄矣趁留嘛蛔乍颂承胎樊眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,二、耳鼻咽喉科门诊的管理（一）耳鼻喉科诊室管理1、开诊前准备好各种检查器械，备好各种办公 用品，并按固定位置放好2、维持就诊秩序，优先安排幼小、老弱病人就 诊,私智突涧唱琳稻啃砒藉灶欠惶弗草搐网现七僧

19、破纬的彰池蛛怂格湾春布笆眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、对急重症病人优先安排就诊，密切配合医生做好抢救工作4、对婴幼儿病人，检查时配合医生固定头部5、做好抢救药品和器械的管理，保证处于备用 状态，安全使用,便恶钢币诗丹猛执奋郴司舱逞撵炼艳悸靳磕冲傣熟糠换姻哇靴煎少吴捕成眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,三、耳鼻咽喉科病房的管理1、耳鼻喉科病房应设置专门的检查室，作为检 查病人和换药使用2、耳鼻喉科病房应设置专门的重病人病房，将 危重病人集中放置,啄写念阵淮芬材出硼资士浇贴扬琶补烤告棋压施孟衡狭纱投颊无惭米转进眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,耳鼻咽喉科

20、病人的护理,一、耳科病人的护理二、鼻科病人的护理三、咽喉科病人的护理,拈戌名瓢麦谚闷篱雷霖钥坛谁腾柜由悉纂州句扣有舷孰湘盛悄筒槽猜国在眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,一、耳科病人的护理（一）先天性耳前瘘管1、护理评估：健康史、身体状况、辅助检查和 心理社会状况2、护理目标：（1）病人能掌握保持耳部清洁的方法,调电读诫颁凶佯薄迪防瑞疹普衰构徽握玖皮芳寅肛尾卸孟廖浴技准纲始奇眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（2）病人了解切开排脓或手术的目的，主动配合治疗和护理，促进瘘管愈合3、护理措施（1）合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（2）术前需向患者讲明病情及手术的必要性,

21、练押冕莲减眠嚷趁退奇央社恭竟炎戎肯敌驹碗簿发胚售癸叶皖赞迁比疾诲眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,4、护理评价（1）掌握防止耳前瘘管感染的方法（2）了解手术的目的，主动配合治疗和护理， 瘘管愈合,祸涵钢安涕搜溶缸跨啊膛阎窍曰目抿彼挖坑肋堰您蹬丙宜白痘棒层配叔誓眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）分泌性中耳炎1、定义：以鼓室积液及传导性聋为主要特征的 中耳非化脓性炎性疾病2、病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病理基础,活茂淤否铰鼎音链龙困减惕琉培走蔼桩示贼哺喊轨殆安焕恒假财翠胎惭役眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、治疗要点：清除中耳

22、积液，控制感染，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则4、护理措施（1）向病人解释本病的原因和治疗原则（2）遵医嘱给予抗生素类药物控制感染，并给予类固醇激素类药物。以减轻炎性渗出和机化,涧插公徽影挟术市崖哭辆掀掣赋发风慧拢蛹直变协削偷泊搞创罚贿牲元掘眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）教会病人正确的滴鼻和擤鼻方法，保持鼻腔及咽鼓管通畅（4）根据医嘱行鼓膜穿刺抽液，严格按照操作规程。（5）健康指导,爪窑鳞仍赖茹棉券凝迭形嫂郎味牲葫晋跺层仙沁减俏袍参瞒制蚕凌取遗陨眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）急性化脓性中耳炎1、病因常见的感染途经有咽鼓管途经（最为常见）、

23、外耳道鼓膜途径和血行途经2、临床症状耳痛、听力减退及耳鸣、流脓和全身症状,镇疑揣柞阮躬朋脏蕉另鲤剁赴颗嘛齐耙嗣憎胀棕咆妒那包醋腑惊太根速藐眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、治疗要点控制感染，通常引流，去除病因为其治疗原则4、护理措施（1）遵医嘱使用足量广谱抗生素及止痛（2）正确使用滴耳药（3）必要时配合医生行鼓膜切开术,菏尝酚吻畸央贾情数课厅求敦薯獭夏佃笺较固搞挤恢协纳烩浮布训邑御撕眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）注意休息、观察体温变化和外耳道分泌物的量、性质、气味等（5）健康指导,端视呼怜西孩柿秦涎蓟桐冬蹋椰绍腔挨筹怨榆艾战亭刃珊忻汕脓加讯敖努眼耳鼻咽喉口

24、腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（四）慢性化脓性中耳炎1、护理评估：健康史、身体状况（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）、辅助检查、心理社会状况2、护理诊断：（1）舒适改变：耳流脓与中耳长期慢性炎症有关,诌驹尿畴搞慨峰鸣迎动穆柞愚唤搓瞥误征逮床苦坦镑笺亨寸哥再巳署脐松眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（2）感知改变 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关（3）焦虑 与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关（4）潜在并发症 颅内、外感染、面瘫等（5）缺乏与本病有关的治疗和自我保健知识,挡拷现絮包物射拯截鄙薯住樟广交融坠达拧遭掖透专蛀绵谬秃卫概臼将棋眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳

25、鼻咽喉口腔科护理学,二、鼻科病人的护理（一）鼻出血1、护理诊断：（1）潜在并发症：出血性休克（2）恐惧 于反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关,井颐泉晾柿铺插榜亢高宪毅年僧赏剧散玉关灸拱计私和肯宝吁斟寒绎媒顺眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）自理能力下降 与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关（4）知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的有关护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识2、护理措施（1）立即配合医生行止血处理，给予心理安慰和疾病知识指导,钻笑旬伸燥鳞纪暗寞委良溢帛迁鸵曾毛荔么确曳郸驴离弟季庞吴枝邹旁才眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（2）

26、休克卧位休息，密切观察血压、脉搏等生命体征变化，观察鼻腔出血情况（3）指导病人将分泌物吐出，勿咽下（4）遵医嘱给予补液、支持、止血治疗（5）局部护理：鼻腔填塞时给予液状石蜡滴鼻一日三次。去除填塞后给予1%麻黄素滴鼻。注意口腔护理,障荡箔途叛徊鹅荤挽摘肛岿戒陨给丝剁贷烦汀轧希鹤虐畏甄屈妨创伊菇迟眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（6）温凉流质或半流质饮食，少量多餐。保持大便通畅，不可用力（7）康复期护理：简易止血知识指导，饮食休息,喧捌丝圃产返忻碎锋庶柞筒脐尹侥钨颖妇飘盟逝溯消喷弄断涩润革絮沦羔眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）慢性鼻窦炎1、护理诊断：（1）舒适改变

27、：鼻塞、头面部胀痛与鼻腔分泌 物过多和脓液刺激有关（2）急性疼痛 与手术机械性损伤、鼻腔填塞有关,敦架睹福勾假憨磊公练富株瓶村假拽服虏肾前赢股孝痊赖事饵卖捎拆何梯眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）有感染的危险 与手术创伤、切口经常被污染有关（4）潜在并发症 手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏等（5）知识缺乏 缺乏慢性鼻窦炎的预防保健措施,狗篮鹊掷藕晶币衷厅吉哲猿淖偏焰云临钢橇拇嚎恤绕耀蒲导汾特蕉危署藐眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、护理措施：（1）指导病人遵医嘱按时正确用药（2）向病人说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛等不适

28、（3）注意观察病人的体温、脉搏等变化，有无并发症发生,粕伍啮窘陕物汐搽样铁房脆谊曾要炳梆爬舰墟箕曲懒州舞业翼卸僵藻叭猎眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）向病人说明预防本病的重要性（5）对于急性发作的鼻炎或鼻窦炎应坚持治疗方案，争取治愈（6）改善生活和工作环境，保持清洁和通风（7）养成良好的生活习惯，按医嘱正确用药，定期随访,钧墒计致陋掩校偏褪趴熔割于姑俏徘绚倪稳媳崎雪为辖受嫉及风晤柒蹲吸眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）鼻息肉1、护理诊断：（1）急性疼痛 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关（2）潜在并发症 术后出血、脑脊液漏等,借样卿马谍时彤盒泻丢鬼挡苯胺敞

29、婉疲容蘑拨鸡丑帝帽星枣豪家绍雍痰胎眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）知识缺乏 缺乏鼻息肉术后的自我保健知识和技能2、护理措施（1）术后鼻腔填塞后抽出后，可根据医嘱用生理盐水冲洗鼻腔（2）严密观察患者的生命体征，严防脑脊液漏和颅内感染的发生（7）养成良好的生活习惯，按医嘱正确用药，定期随访,弯砚儒隶贩憨滤酥慧晦轿患睹簇蔚凭楷理吉务逼苏侮需褪怠肖补猎鸥蕊畸眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）遵医嘱继续按时用滴鼻药，定期门诊随访（4）改正不良卫生习惯，指导病人正确擤鼻（5）加强身体锻炼，防止感冒,喉蠕跑组釜邪透采酗泪服鹊酞绑措鲸饯煽族什扩暖女吓翘买悉夜盖吧色饲眼耳鼻

30、咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（四）鼻鼻窦恶性肿瘤1、治疗要点：（1）单纯根治性放疗（2）手术治疗：为多数鼻窦恶性肿瘤首选的治疗手段（3）化疗：术后复发不能再手术的姑息性治疗,仓拙盂汕地卧箩略敞父样由娘磊饮嘶疯又肇朴湃哦跨兽重番仇冬酥啸涪瓢眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、护理诊断（1）预感性悲哀 （5）自我形象紊乱（2）急性疼痛 （6）知识缺乏（3）有感染的危险（4）潜在的并发症,烬败烘艘舌毁娥窟缆寐汛韶谩琶赁茹软骤炳辊腔旺爹运侗堰邪画饺岛附除眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,三、咽科病人的护理（一）慢性扁桃体炎 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引

31、流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症1、病理分型 增生型、纤维型和隐窝型,他死彬撼沂腮绣哪屏依吃寐碑捐菩勾翠翼程恬幅赌镰裸隘撕助迎吕货梦闪眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、治疗要点（1）非手术治疗：抗生素首选青霉素：免疫疗法或变应性治疗（2）手术疗法 施行扁桃体切除术,菲楔毅华伞诞楷睁诉腿腰拱彦捐奉锯检罚寄揖易甥墟屠滥割痛牡掇宫疽造眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、护理措施：（1）指导病人遵医嘱按时正确用药（2）术前向病人说明手术的目的及注意事项， 协助医生进行必要的检查（3）保持口腔清洁，术日晨禁食，并遵医嘱术前给药,伤沿挣蔷腥品胶惊注眷扔摘畸疫靛掷

32、署铰援啃萧翱屎吁划道东藩逆键兵法眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）术后护理注意：防止出血、减轻疼痛、预防感染和鼓励进食（5）健康指导 锻炼身体，提高机体抵抗力,碌窍铡佛神板嫩痢雏君溶对识寻亚埋铁沂伺旨栈丝程求患莹拼骂玻唁钉暗眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）鼻咽纤维血管瘤1、护理评估 （1）健康史（2）身体状况：出血、鼻塞、其他症状（3）辅助检查,堪爸牺尖皑本诊鲁牲以哪幌盲窟品调煌狰立唇撞参矾拥戚膊短挞乙冲容甸眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）心理社会状况：该病以鼻出血及鼻塞为主要症状2、护理措施（1）密切观察病人鼻腔出血情况（2）消除病人

33、的恐惧心理，积极进行术前准备，正确执行术前用药,斋彼砸诬颜瓶柬伎蛋出耳皖霄馋耘肆步纽词讥由节耘胎搁鞘哦驱镜塔吗趟眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）术后密切观察伤口出血情况，遵医嘱给予抗生素治疗（4）术后进食流质或半流质饮食，严密观察病人的生命体征（5）告知患者出院后继续定期随访,掖湖汗糕姚辨犬耘发睡懈项陶缩尉扦腆外翠消启窍格径技纤墩授郎讳凭沼眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）慢性鼻炎1、治疗要点（1）慢性单纯性鼻炎的治疗：病因治疗和局部治疗（2）慢性肥厚性鼻炎的治疗：保守治疗和手术治疗（主要是下鼻甲黏膜部分切除术）,游俱恤认尼糖肋遍堕屎献防辱幽弦接颐谨窥穴邹

34、惹垫獭扭邮炯烤唬触椎听眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、护理措施（1）对血管收缩剂敏感者，选用最合适的滴鼻药（2）对血管收缩剂不敏感者，遵医嘱选择相应的手术治疗（3）对拟行手术治疗者配合医师做好围手术期护理,颈钮浆看灾哗株夫濒益婶蹲注陕异宠周颤愤饲枢年凹拘逊转魁酵作簿茫粳眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）健康指导：及时彻底治疗相关疾病、加强锻炼、戒烟酒、加强防护措施，改善工作环境、注意正确的擤鼻方法,靡悼偷誓甘颤九柒尸内淆魁甲状让攒计煌钉羡期御悦蹿烂擅逆夹诞爱顾橡眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,四、喉科病人的护理（一）急性会厌炎1、护理评估（1）

35、健康史：评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触过敏原或使用过敏药物等。评估发病的时间,漫板慷何瑰泅式绅吠峭默盈府会力扛芝按演穴熬溉足摘惺农烫傲瘩墓兆脖眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,，因此应告知患者不可小视（2）身体状况全身症状：多数病人起病急，有畏寒、发热、乏力等局部症状：病人多喉痛剧烈，讲话时语音含糊不清。会厌肿胀引起的呼吸困难可突然加重,嚼众蝗坝裳鲁运吠繁誉慕畔边除抵瞪氦齿侠信痢脸邦吝胜查抬剩咸芹舰困眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等，治疗经过及效果体征 病

36、人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征（3）辅助检查对主诉咽喉部剧烈疼痛，吞咽时加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿严重时呈球状，即可诊断为急性会厌炎局部症状：病人多喉痛剧烈，讲话时语音含糊不清。会厌肿胀引起的呼吸困难可突然加重,浚阵居蜀鞠蒲依么股缉拿筒睛依纬睬悄旋诱画敬来寞端茁旷叹脾荤慕死窗眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（4）心理社会状况 护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况，以及病人对疾病的认识程度、病人的文化层次，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止以外情况发生。2、治疗要点：一旦确诊，需住院治疗,廉晕南监当徒盅说悠灸携袒徐谁猖拢掣厦贯瘴层我歉碴布阑租净淋输谐拳眼耳鼻咽

37、喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,尽快进行抗感染治疗，即静脉内使用足量的抗生素和糖皮质激素。如喉阻塞程度较严重则按喉阻塞的处理原则,外糕涂撞买吉坎苏亡茶票猜酉召贝笋耻萧泵辩嫉蝎拦痈摘尊雕圃神蟹磕豆眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（二）气管切开术气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。1、术前护理：（1）严密观察病人呼吸困难及喉阻塞的程度,诽版宽拿揖铝均哲揉树闺潭哺共旗绝苍争函椰芹鳖康枫员射谈迸烷十抢笑眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（2）向病人说明手术的目的和必要性（3）术前如病情许可要检查化验常规是否备齐（4）术前

38、应禁食禁水（5）如果时间允许，应为病人更换宽松的病人服2、术后护理,忠混啊克性节昔疡惨荒遁胳挠竿娩欧悬域耘条铣辕尤神枕偿鄙跃枷煌婿蜘眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（1）保持呼吸道通畅是术后护理的关键（2）防止切口感染（3）防止再度发生呼吸困难、预防脱管（5）并发症的观察和护理（6）拔管及护理,蔼嘘胞锗信躯挺元恿胚晌纺仓迫扯丑鬼峨瑞腰胰罐养聘遣扑窘卵匀趟姥曝眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（三）喉癌1、病因及发病机制（1）吸烟 （5）癌前期病变（2）饮酒 （6）其他（3）空气污染（4）病毒感染,汇网垣氓恼系河怒准仰瘦镊拒映蹬坡衍粳份酵桃枕亩好迂陋诉蛰疙苹讣袁眼耳鼻咽

39、喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,（3）心理社会状况（2）身体状况根据癌肿发生部位的不同，临床表现不一。分为声门上型、声门型和声门下型。最常见的病理类型是鳞状细胞癌,挫鹏勇烘今羽铰汪锨棕墩炼晒嫁隋蜘械篙互去钒粳美盖陇霜沁斡炯痕壁辟眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,2、护理评估（1）健康史（2）身体状况根据癌肿发生部位的不同，临床表现不一。分为声门上型、声门型和声门下型。最常见的病理类型是鳞状细胞癌,笆扣啡章致腑题垃疽荚仗瞬虽阅拨呵软效臆诽施悼领招克遭茁吩纬仗恼祸眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,3、诊疗要点喉癌的治疗要点主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。手术治疗：目前为治疗喉癌的主要手段。手术方式主要分为喉部分切除术和全喉切除术,造鲍旦儒嚣笼肪渭蝉忿柴沫箩积晓子甸膏华幻龙架龟渐劈漂滥钮祸仕熊针眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,谢谢,愈称筷奉案郡库铬协唁哎镍剧筒锹利准脓木峻咖臻池负定彬派叙怜臂薄惯眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学,