1、1,第七章 适应与修复 适应：指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。第一节 代 偿 代尝：在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿的过程，称为代偿。 一、代谢性代偿 二、功能性代偿 三、结构性代偿,2,第二节 修 复 修复：是指组织损伤后的重建过程，即机体对死亡的 细胞、组织的修补性生长过程及对病理产物的改造过程。 修复的内容包括再生、肉芽组织、创伤愈合、骨折愈合 和机化。 一、再生 1、概念 : 机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的 细胞分裂新生而修复，这种细胞的分裂新生称为 再生。 2、各种组织
2、的再生 被覆上皮细胞的再生 皮肤或粘膜表面的复层上皮受损时，由创缘的生 发层细胞分裂增殖修复。损伤的范围较大时，再生 的细胞层不生成色素，故再生的皮肤呈白色，被毛 和皮脂腺也不能再生。,3, 腺上皮细胞的再生血管的再生 A、胰腺、唾液腺上皮的再生 此种再生可分为两大 类：一类是受损腺体的结构尚保持完整，经周围腺上 皮再生，腺体的结构和功能得到完全修复。另一类是 腺体及其支持组织均受严重破坏时，其结构和功能不 能通过再生完全修复，由结缔组织增生来填补缺损， 最后形成疤痕。 B、肝细胞的再生 再生能力很强，散在的肝细胞坏死，可 完全再生而恢复原有结构。 C、肾小管上皮肤细胞的再生 有较强的再生能力
3、，轻度的 坏死，可由残留的上皮完全再生。,4, 结缔组织的再生 结缔组织具有强大的再生能力，它不仅在本身损伤能 够再生，还积极参与其他组织的损伤修复。 血细胞的再生 一方面原有的红骨髓中成血细胞分裂增殖 能力增强，大量新生的血细胞进入血液循环另一方面， 黄骨髓转变为红骨髓，恢复造血功能。 血管的再生 动、静脉血管不能再生。毛细血管的再生 能力很强，多以芽生的方式再生。 骨组织的再生 骨组织的再生能力很强，但再生程度取决 于损伤的大小、固定的状况和骨膜的存在。,5, 软骨组织的再生 软骨组织的再生能力较骨组织差，小的软骨组织 损伤由成软骨细胞增殖，形成软骨细胞与软骨基质来修复。大的软骨 组织损伤
4、则由结缔组织修复。 肌肉组织的再生 骨骼肌的再生依肌膜是否完整或肌纤维是否完全 断裂而有所不同。当损伤轻微时仅肌纤维变性或部分发生坏死，此时， 由巨噬细胞进入病变肌纤维内，吞噬清除坏死物质，而后由残留的肌细 胞核分裂增殖修复。心肌和平滑肌再生能力较骨骼骨更弱，损伤后主要 由结缔组织修复。 神经组织的再生 神经细胞没有再生能力，其损伤由神经胶质细胞再生 来修复，形成胶质细胞瘢痕。,6,纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图,7,二、影响再生的因素 A、全身因素 年龄 一般幼小的动物组织再生能力强，愈全快，老龄动物 的再生能力则显著减弱。 激素 如大剂量的肾上腺皮质激素能抑制毛细血管和成纤维
5、 细胞生长，因而阻碍了组织的再生修复。 营养 机体营养，尤其是饲料蛋白质的缺乏，对组织再生明显 的影响。 神经系统的状态 当神经系统受到损害时，神经功能失调，使组织的再生 过程受到抑制。 环境温度 环境温度与创伤愈合的速度成正比,8,B、局部因素 局部组织的再生能力 受损伤的局部组织再生能力 的强弱，直接影响到该组织的再生过程。 局部血液循环状况 局部血液循环良好，是该部组织 实现再生的物质保证，同时对坏死组织的吸收和控制部 感染，也起到重要作用。 局部组织的神经功能状况 组织的再生依赖完整的 神经支配，如果局部神经受损，其所支配的组织再生过 程不完善。 感染和异物 损伤部位感染严重，将延缓再
6、生过程。 损伤程度 组织损伤愈大再生所需要的时间愈长，如 超过该组织再生能力的极限，就不能完全再生。,9,二、创伤愈合 创伤愈合：是指创伤造成组织缺损通过该处组织再生 进行修复的过程。 1、创伤愈合的基本过程（以皮肤创伤为例） A、创口皮的形成 B、伤口收缩 C、肉芽组织的增生和疤痕形成 D、表皮及其他组织的再生,10,2、创伤愈合的类型 基于创伤的条件不同，创伤愈合可分为第一期愈合和第二 期愈合两种类型。 A、第一期愈合 见于创缘整齐，出血和组织破坏 少，没有感染，经 缝合使创面彼此紧密结合；其特点愈合时间短，形成 的斑痕少。 B、第二期愈合 见于创缘不整齐、坏死组织多出血严重，伴有感染 和
7、明显炎症的创伤；其特点是愈合 时间长，形成的疤痕 较大。,11,3、骨折愈合 骨折愈合:是指骨折后局部所发生的一系列修复过程 使骨的结构和功能完全恢复 A、血肿形成 B、骨折断端坏死骨的吸收 C、纤维性骨痂形成 D、骨性骨痂形 E、骨的改建 三、病理产物改造 机化 包囊形成 钙化,12,第三节 适应 适应：是一切生物对内外环境变化所作的一种反应。 一、肥大 肥大：细胞、组织或器官的体积增大并伴有功能增强， 称为肥大。 1、生理性肥大 2、病理性肥大 A、真性肥大 B、假性肥大,13,二、改建 改建：指器官、组织的功能负担发生改变 后，为适应新的功能需要，其形态结构发 生相应的变化。 改建的种类 A、血管的改建 B、骨组织的改建 C、结缔组织的改建,14,三、化生 化 生：已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上转变为另一种组织的过程，称为化生。 1、化生类型 A、直接化生 B、间接化生 2、化生对机体的意义,
