1、第 八 章,饮食与营养,PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE,本章内容,重 点,重点难点,难 点,1.治疗饮食使用范围和使用原则。2.试验饮食使用范围和使用原则。3.正确为患者插胃管、处理插管过程中的问题并提供营养支持。,鼻饲的操作技巧。,本节内容,第一节营养与健康,第二节医院饮食,第三节饮食护理,学习目标,1.准确陈述基本饮食、治疗饮食、试验饮食的概念。2.列举基本饮食、治疗饮食及试验饮食的适用范围、原则和用法。,第一节 营养与健康,一、营养对人体健康的重要性,二、饮食与营养指导,一、营养对人体健康的重要性,人体对营养的需要 热能、营养素饮食、营养与健康的关系 合
2、理饮食 不合理饮食 不足、过多、不当科学日常膳食饮食、营养与疾病痊愈的关系,利于身体健康的！,1,吃什么？,喜欢吃的、愿意吃多少就吃多少,2,护理基本技术,二、饮食与营养指导,三餐合理粗细搭配品种多样,【知识链接】,一般居民膳食指南（十条）食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物,二、饮食与营养指导,营养与疾病的关系食物的种类及功能患者营养状况的评价患者的饮食禁忌营养支持在临床治疗中的重要作用其他,
3、第二节 医院饮食,一基本饮食,二治疗饮食,三试验饮食,医院饮食,适用于一般患者的需要,在基本饮食基础上，根据病情需要适当调整总热量和某些营养素，以达到治疗目的,基本饮食,普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食,治疗饮食,高热量饮食高蛋白饮食少渣饮食低盐饮食,试验饮食,在特定时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助诊断和保证检查结果正确性,隐血试验饮食胆囊造影试验尿浓缩功能试验肌酐试验饮食,一、基本饮食,普 通 饮 食,软质饮食,碎菜,烂肉,面条,一、基本饮食,半 流 质 饮 食,一、基本饮食,流 质 饮 食,哪些人群需要高 热 量 食 品,二、治疗饮食,高蛋白食品,二、治疗饮食,肾功不全：以动物蛋白
4、为主肝性脑病：以植物蛋白为主,二、治疗饮食,二、治疗饮食,二、治疗饮食,二、治疗饮食,三、试验饮食,三、试验饮食,三、试验饮食,三、试验饮食,三、试验饮食,巩固新课,医院饮食,基本饮食,普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食,治疗饮食,试验饮食,高热能、高蛋白饮食高纤维饮食,低蛋白、低脂、低盐、无盐低钠低胆固醇、少渣饮食,胆囊造影饮食,潜血试验饮食,甲状腺131I试验饮食,肌酐试验饮食,尿浓缩功能试验饮食,第三节 饮食护理,一、营养状况的评估,二、患者一般饮食和护理,1、生理因素 2、病理因素3、心理因素4、社会因素,（1）年龄（2）身高和体重（3）活动量,一、营养状况的评估,（一）影响饮食和营养
5、的因素,（1）经济状况（2）文化背景（3）宗教信仰（4）地域环境,（1）疾病（2）药物（3）食物过敏和不耐受（4）饮酒,（二）营养的评估方法,一般资料,实验室检查,体格检查,体重测量,人体测量,1.一般资料： （1）年龄、性别及活动水平 （2）饮食状况 （3）文化与宗教信仰 （4）生活安排与经济状况 （5）体重及食欲变化 （6）进食困难的因素 （7）身体疾患影响进食、采购和准备食物 （8）综合的健康状况与医疗条件 2.体格检查：重点是增生快速的组织，如皮肤、头发、指甲、眼睛和粘膜。（见表8-4） 3.体重测算,（二）营养的评估方法,（1）标准体重的计算公式： 男性：标准体重（Kg）【身高（cm
6、）100 】0.9 女性：标准体重（Kg）【身高（cm）100 】0.85（2）计算体重增加与减少的百分比： 标准体重当前体重 体重增加的百分比=100 标准体重 当前体重标准体重 体重减少的百分比=100 标准体重 正常范围：标准体重加减10。 过重：增加1020。 肥胖：超过20。 消瘦：减少1020。 明显消瘦：低于20以上。,4.人体测量 皮脂厚度:肱三头肌、肩胛下部、腹部标准值： 男性：12.5mm 女性：16.5mm5.实验室检查,二、患者一般饮食和护理,患者进食后的护理,患者进食时的护理,患者进食前的护理,帮助患者建立良好的饮食习惯,(一)帮助患者建立良好的饮食习惯,良好的饮食习
7、惯,制定合理的饮食指导模式,改变不适宜的饮食习惯,健康教育,（1）暂停：暂停非紧急治疗与护理工作等。 （2）整理与清除：整理床单位，开窗通风、移去便器，去除一切不良气味及不良视觉刺激。 （3）遮挡与共同进餐：以屏风遮挡危重病人。鼓励病人共同进餐或在餐厅就餐。,1.环境准备,（二）患者进食前的护理,（1）去除各种引起不舒适的因素（2）询问病人是否需要大小便，协助病人洗手、和口腔清洁。（3）协助取舒适体位：1、不能下床能坐起 2、卧床患者,2.患者准备,1.洗净双手，衣帽整洁，及时分发食物。2.巡视病房，鼓励协助病人自行进食。3.不能自行进食的患者，护士应给予喂食。4.对双目失明或双眼被遮盖病人,应告知食物的内容以增加进食的兴趣。,（三）患者进食时的护理,喂食方法,双目失明或双眼被遮盖的患者,12汤9菜 3菜 6饭,1.及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位。2.做好记录，评估患者进食是否达到营养需求，并记录出入液量。3.对未进食患者了解原因并采取护理措施；对暂时禁食或延迟进食的患者应做好交接班。,（四）患者进食后的护理,祝学习顺利！,
