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1广西壮族自治区普通高等学校学生转学申请暨确认表桂教学籍 号姓 名 性别 民族 出生日期身份证号码 学号 入学年度学校名称（全称） 年级（4 位） 专业名称学制（年）学历层次转出转入转出学校审核意见处长：主管校领导签字（或盖章）：学校盖章 年 月 日转入学校审核意见处长：主管校领导签字（或盖章）： 学校盖章 年 月 日广西教育厅审核意见单位盖章年 月 日转入省教育行政部门审核意见单位盖章年 月 日说明：1此表仅用于具有普通高等教育学籍的学生（含研究生）办理转学申请、确认和迁转手续； 2填表必须字迹清晰，姓名、转出及转入等重要信息不得涂改；3学历层次指博士、硕士、本科、专科（高职） 。年级填 4 位年度，如“2005” ；4 “桂教学籍 号”由广西教育厅填写；5本表区内转学一式 4 份，跨省转学一式 5 份。办理完毕后分别发给转出、转入学校及省级教育行政部门；6报广西教育厅审核时须附以下材料各 1 份（从广西转至外省须 2 份）：加盖转出学校公章的录取表复印件、学生学习成绩证明、学生表现鉴定书及其它说明转学理由的有关材料，因病转学的，须提供转出学校所在地县级以上医院的疾病证明。 7此表可根据样表复制或印制，但必须用 A4 纸（双面印） ，也可从广西教育厅公众信息网2下载（） 。 第 1 页-共 2 页3申请转学理由申请人签名： 年 月 日第 2 页-共 2 页
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