1、 1 上海交通大学 校企 合作 课程 申 报 书 课 程 名 称： 申 报 院 系： 课程 负责人： 联 系 电 话： 填 表 日 期： 二一 八 年 七 月 2 课 程 基本信息表 课程名称 课程 所属院系 预期开课时间 2018 年 月 （ 2018-2019-1 学期 要求 开课） 课程组校方 主要成员 （第一行填写 课程负责人） 姓名 性别 出生年月 职称 最后 学位 近 3 年主讲过的相关 课程 共 建 单 位 信 息 单位 1 名称 单位地址 邮编 联系人姓名 职务 电话 共建单位 1 情况简介（ 200 字以内） 单位 2 名称 单位地址 邮编 联系人姓名 职务 电话 共建单位
2、2 情况简介（ 200 字以内） 共建单位参与 课程建设主要人员 姓名 性别 出生年月 职称 最后学位 专业领域工作年限 3 一、课程意义及预期目标 二、课程 建设 的基础和条件 （ 本课程的基本概况；本课程在校企共建方面已开展的工作情况，前期建设基础；校企共建的合作条件和合作优势等 ） 4 三、 课程 基本情况 序号 栏 目 基本情况 1 课程类别 （选修课、研习班或讲座等） 2 课程学时 3 实践环节学 时 4 预计面向学生人数 5 校内参与专任教师人数 6 企业参与教师人数 7 前期是否开设过相关课程 8 企业导师实际授课学时数 9 预计面向非本院系学生数 四、课程主要内容 （ 建议有明
3、确的课程大纲、计划进度表、课程教案等 ） 5 五、共建实施计划和措施 （ 分时间阶段的实施计划以及各阶段采取的措施和方法。措施和方法务必要务实、具体、详细、具有可操作性 ） 6 六 、 其他附件 （ 包含支撑本项目申报的其他所有材料，通过附件形式附在申报书后面 。此处只列出目录） 七 、 预算分配情况 （ 1、支持经费依据专家评审 结果确定 ，主要参考依据为开课形式、授课学时、实践环节占比、面向学生人数、专业类别等因素评定； 2、请填写业务费、在编劳务费、非在编劳务费百分比即可。其中在编人员 与 非在编人员劳务费不得超过 50%分配比例 ； 3、比例一旦确定后期不可调整，严格按照比例报销； 4、业务费包含 主要包括国内外差旅费、会议费、测试及安装费、印刷费、材料费、图书出版费、 市内 交通费、邮电费、办公耗材费 等，其中市内交通费需控制在业务费预算的 5%以内 ） 支出类别 比例 计算依据及理由 业务费 在 编人员劳务费 非编人员劳务费 7 八 、 审批意见 院系 推荐 意见 负责人（签字）： 单位公章 年 月 日 学校 评审 意见 负责人（签字）： 公章 年 月 日
