中医内科学(五版教材)辨证加方剂.doc

1、根据 5 版教材整理的中医内科学总结1一、感冒1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤败毒散 小儿药证直诀：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。（独身生活更幸福，何止钱财少。/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。）【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。羌活胜湿汤 （脾胃论）：羌活胜湿草独芎，蔓荆藁本加防风，湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。（高兄疯蛮抢活干）【趣记】高兄

2、将疯，抢活蛮干香苏散 ：现选太平惠民和剂局方方。组成：香附（炒香，去毛）、紫苏叶各四两，甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。【趣记】老陈复苏表里双解汤 ：组成 薄荷6g，荆芥3g，桑皮9g，银花18g，酒黄芩12g，石膏12g，酒大黄6g，赤芍9g，牡丹皮6g 方歌：大黄黄芩用酒炒 薄桑银荆加石膏 赤芍再请牡丹皮 表里双解功劳高。 双解汤的出处是张皆春眼科证治。 葱豉桔梗汤 方中葱白、豆豉解肌发表，疏风散邪为君；薄荷、桔梗散风清热，连翘、山栀清热解毒为臣； 甘草合连翘、山栀以利咽，淡竹叶清心除烦，共为佐使。诸药合用，共奏辛凉解表，疏风清热之功(猪吃草帘脖子更白（竹豉草连薄栀梗白）) 葱豉桔梗山

3、栀翘，薄荷竹叶甘草饶；风温身热咳咽痛，疏风清肺症可消。新加香薷饮 ：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘金银花，新加香薷祛暑煎。（银翘豆香朴）香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别 。六一散 ：滑石六两，甘草一两。上为末，水调或加蜜，或葱豉汤调。 藿香正气丸 ：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱。夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。（二陈姐想找江苏白蜘蛛，补大腹皮）【趣记】藿（元甲）半夜三梗指令陈（真）捕大腹猪参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半

4、夏齐 干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜 趣记：“ 二陈”姐只跟参叔撬钱箱 对照：“二陈” 桔根参苏枳壳前香 加 减：(1)外感多者去枣，加葱白。(2)肺中有火，去人参，加杏仁桑白皮。(3)泄泻加白术扁豆莲肉。玉屏风散: 医方类聚：玉屏风骑白术。加减葳蕤汤 ：加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方施。（通俗伤寒论：为何猪吃红草更白）根据 5 版教材整理的中医内科学总结2二、咳嗽A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+ 六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+ 风寒）

5、- 杏苏散B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三拗汤： 麻 黄 （ 不 去 根 节 ） ， 杏 仁 （ 不 去 皮 尖 ） ， 甘 草 （ 不 炙 ） ， 各 等 分 （ 30 克 ） 。 主 要 取 其 发 汗 、 平喘 力 著 之 义 。止嗽散： （医学心悟）止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。（百草园前臣敬接）/（陈 耿 百 草 苑 借 钱 （ 陈 皮 桔 梗 百 部

6、甘 草 紫 苑 荆 芥 白 前 ） ）桑菊饮： （温病条辨）桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。荷叶杏花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果桑杏汤： （温病条辨）桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳口渴又身热，清宣凉润燥能祛。（沙子梨母香桑仁） 寓意： （傻子离母想伤人）杏苏散： （温病条辨）杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。（夏苓杏苏，枳枣姜草橘桔前） 寓意： （夏苓姓苏，只找姜草菊借钱） 二陈平胃散： 平胃散：药物：苍术五斤(9克) 厚朴（姜制）(6克) 橘皮（去白） (9克)各三斤二两 甘草（炙）(3克)三十两 生姜 大枣 平胃散是苍

7、术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩 ；或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着，若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散，即是此方加夏藿。本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散 ”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散” ，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。合二陈汤（见祛痰之剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（

8、景岳全书），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。 （煎，去姜枣，食前）二陈汤： （太平）二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。三子养亲汤： （皆效方，录自杂病广要）三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎尝；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。六君子丸：人参（9 克） 白术（9 克） 茯苓（9 克） 炙甘草（6 克） 陈皮（3 克） 半夏（4.5 克）加生姜、大枣杏苏二陈丸：半夏(姜制)、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草清金化痰汤： 医 学 统 旨 清 金 化 痰 黄 芩 栀 ， 桔 梗 麦 冬 桑 贝 知 ， 瓜 蒌 橘 红 茯 苓 草

9、， 痰 火 犯 肺 咳 嗽止黛蛤散合泻白散： 黛蛤 散 ： 青 黛 30g 蛤 壳 300g 泻 白 散 ： （ 小 儿 药 证 直 决 ） 泻 白 桑 皮 地 骨 皮 ， 粳 米 甘 草扶 肺 气 。 清 泻 肺 热 平 和 剂 ， 热 伏 肺 中 喘 咳 医 。根据 5 版教材整理的中医内科学总结3沙参麦冬汤： 沙 参 麦 冬 扁 甘 桑 ， 竹 粉 甘 寒 救 燥 伤 ， 证 或 热 兮 定 或 咳 ， 脉 然 无 汗 嗽 痰 凉三、肺痿1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤麦门冬汤: 麦门冬汤用人参，甘枣粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火，

10、清养肺胃此方宗。配伍要点： 麦门冬+半夏(7:1)健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。清燥救肺汤: 清 燥 救 肺 参 草 杷 ， 石 膏 胶 杏 麦 芝 麻 ， 经 霜 收 下 干 桑 叶 ， 解 郁 滋 干 效 可 夸 。 沙 参 麦 冬 汤 与 清燥 救 汤 两 方 组 成 中 均 有 桑 叶 、 麦 冬 、 甘 草 ， 两 方 功 用 亦 颇 类 似 。 但 沙 参 麦 冬 汤 配 伍 玉 竹 、 沙 参 ， 以 燥 伤肺 胃 阴 津 为 主 ； 清 燥 救 肺 汤 配 伍 石 膏 、 人 参 ， 则 以 燥 热 伤 肺 ， 气 阴 两 伤 为 主 。 失 业 人 卖 芭 蕉

11、炒 麻 仁 ：石 膏 、 桑 叶 、 人 参 、 麦 冬 、 枇 杷 叶 、 阿 胶 、 甘 草 、 麻 仁 、 杏 仁 甘草干姜汤: 甘 草 （ 炙 ） 4 两 （ 12g） ， 干 姜 （ 炮 ） 2 两 （ 6g） 。 生姜甘草汤: 千 金 生 姜 五 两 人 参 二 两 甘 草 四 两 大 枣 十 五 枚四、肺痈1. 初期：清肺解表 银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎银翘散： 连 翘 一 两 （ 30

12、 克 ） 银 花 一 两 （ 30 克 ） 苦 桔 梗 六 钱 （ 18 克 ） 薄 荷 六 钱 （ 18 克 ） 竹 叶 四钱 （ 12 克 ） 生 甘 草 五 钱 （ 15 克 ） 荆 芥 穗 四 钱 （ 12 克 ） 淡 豆 豉 五 钱 （ 15 克 ） 牛 蒡 子 六 钱 （ 18 克 ）千金苇茎汤： 苇茎汤方出千金，桃仁瓜子薏苡仁，瘀热在肺成痈毒，泻热排脓新自 生苇 茎 （ 二 升 。 ） 薏苡 仁 （ 半 升 。 ） 桃 仁 （ 五 十 粒 。 ） 瓜 瓣 （ 半 升 。 ）如金解毒散： 桔 梗 6g， 甘 草 9g， 黄 连 4g（ 炒 ） ， 黄 芩 4g（ 炒 ） ， 黄 柏

13、 4g（ 炒 ） ， 山 栀 （ 炒 ） 4g犀黄丸（西黄丸）： 牛 黄 （ 别 名 ： 丑 宝 、 西 黄 、 犀 黄 ） 0.9 克 乳 香 （ 去 油 ） 没 药 （ 去 油 ） 各 30 克（ 研 极 细 末 ） 麝 香 4.5 克 黄 米 饭 30 克 【 用 法 】 上 药 ， 用 黄 米 饭 捣 烂 为 丸 。 忌 火 烘 ， 晒 干 。 每 用陈 酒 送 下 9 克 。 患 生 上 部 ， 临 卧 时 服 ， 患 生 下 部 ， 空 腹 时 服 。加味桔梗汤 :加 味 桔 梗 去 芦 头 ， 白 芨 橘 红 甜 葶 苈 ， 贝 母 苡 仁 甘 草 节 ， 再 加 银 花 祛 肺

14、 脓 。 （ 桔梗汤：桔 梗3 克 甘 草 6 克 ）桔梗白散：桔 梗 、 巴 豆 、 贝 母沙参清肺汤： 沙 参 ， 桑 白 皮 ， 知 母 ， 地 骨 皮 ， 阿 胶 ， 罂 粟 壳 ， 杏 仁 ， 乌 梅 ， 生 甘 草 。桔梗杏仁煎： 桔 梗 杏 仁 甘 草 各 3 克 阿 胶 银 花 麦 冬 百 合 夏 枯 草 连 翘 贝 母 枳 壳 红 藤根据 5 版教材整理的中医内科学总结4五、哮证A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 若表寒里饮，寒象较甚者-小青龙汤哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，当标本同治-苏子降气汤2 热哮：清热宣肺、化

15、痰定喘 定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著-三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。B.缓解期 1 肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散2 睥虚证：健脾化痰 六君子汤3 肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+ 参蛤散射干麻黄汤小青龙汤紫金丹苏子降气汤定喘汤麦门冬汤三子养亲汤、皂荚丸控涎丹回阳急救汤生脉饮黑锡丹玉屏风散 医方类聚：玉屏风骑白术六君子汤金匮肾气丸七味都气丸参蛤散六、喘证A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平-桂枝加厚朴杏子汤；根据 5 版教材整理的中医内科

16、学总结5若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2 肾虚：补肾纳气- 金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚- 七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻-用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者-真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）-参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉麻黄

17、汤 ： （伤寒）干妈贵姓麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。桂枝加厚朴杏子汤；小青龙汤 ：伤寒论：解表蠲饮小青龙，麻桂辛姜夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。姜五麻细辛拌草药汁（干姜、五味子、麻黄、细辛、半夏、甘草、芍药、桂枝）麻子将要甘心下跪。/少将为嘛甘心下跪？附：大青龙汤石妈姓桂，姜枣草（石膏，麻黄，杏仁，桂枝，生姜，大枣，甘草）麻杏石甘汤 （伤寒）仲景麻杏石甘汤，辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。桑白皮汤 桑 白 皮 半 夏 苏 子 杏 仁 贝 母 山 栀 黄 芩 黄 连 各 2.4 克 桑 白 皮 汤 痰 热 了 ， 芩 连 山 栀 将

18、火扫 ； 苏 子 杏 仁 降 肺 逆 ， 贝 母 半 夏 用 之 巧 。二陈汤 二陈汤（茯苓、陈皮、半夏、甘草），若加白术、天麻，即为半夏白术天麻汤；若加当归、熟地，即为金水六君煎；若加枳实、竹茹即为温胆汤；再加人参、胆星、菖蒲，即为涤痰汤。二陈汤加枳实、南星即为导痰汤；若再加香附、木香，即为顺气导痰汤。这样一下能记住一组相关联的方剂。三子养亲汤 （皆效方，录自杂病广要）三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎尝；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。五磨饮子 木 香 沉 香 槟 榔 枳 实 台 乌 药 各 等 分 ， 白 酒 磨 服 和 其 阴 也 。 【趣记】乌狼食二香（ 比 较 ： 四磨 汤 ： 乌 药

19、、 人 参 、 沉 香 、 槟 榔 比 较 而 言 多 人 参 ， 少 木 香 、 枳 实 六 磨 汤 ： 槟 榔 沉 香 木 香 乌药 大 黄 枳 壳 少 大 黄 ）补中益气汤 （内外伤辨惑论）补中益气芪参术，炙草升柴归陈助。清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。脾胃论：麻人赶猪，虎皮当旗。/异功无妇，胡妈当妻。七味都气丸生脉散苏气降气汤 （太平）苏子降气草半归，前胡桂朴姜枣随，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。苏子半根据 5 版教材整理的中医内科学总结6夏前后归贵国。 。 （紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药和生姜、大枣、苏叶） 。真武汤 （伤寒）真武苓芍术附姜，温阳利水壮肾阳

20、；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。【叔父将服药(术附姜茯药)】参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 参 附 汤 ： 人 参 、 熟 附 子 、 姜 、 枣 黑 锡 丹 ： 太平惠民和剂局方：刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。沉 香 （ 镑 ） 附 子 （ 炮 ， 去 皮 、 脐 ） 葫 芦 巴 （ 酒 浸 ， 炒 ） 阳 起 石 （ 研 细 ， 水飞 ） 茴 香 （ 舶 上 者 ， 炒 ） 破 故 纸 （ 酒 浸 ， 炒 ） 肉 豆 蔻 （ 面 裹 ， 煨 ） 金 铃 子 （ 蒸 ， 去 皮 、 核 ） 木 香 各 30 克 肉 桂 （ 去 皮 ） 15 克 歌 诀 镇 阳 浮 阳 黑 锡 丹 ， 硫 黄 入 锡

21、 结 成 团 ； 胡 芦 故 纸 茴 沉 木 ， 桂 附 金铃 肉 蔻 丸 。 【 用 法 】 上 药 于 黑 盏 或 新 铁 铫 内 ， 如 常 法 结 黑 锡 、 硫 黄 砂 子 ， 地 上 出 火 毒 ， 研 令 极 。七、肺胀1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者-小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤。2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱

22、危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散苏子降气汤 （太平）苏子降气草半归，前胡桂朴姜枣随，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。苏子半夏前后归贵国。 。 （紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药和生姜、大枣、苏叶） 。三子养亲汤 （皆效方，录自杂病广要）三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎尝；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。小青龙汤：伤寒论：解表蠲饮小青龙，麻桂辛姜夏草从。芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。姜五麻细辛拌草药汁（干姜、五味子、麻黄、细辛、半夏、甘草、芍药、桂枝）麻子将要甘心下跪。/少将为嘛甘心下跪？附：大青

23、龙汤石妈姓桂，姜枣草（石膏，麻黄，杏仁，桂枝，生姜，大枣，甘草）小青龙加石膏汤（兼清郁热）涤痰汤：茯 苓 、 人 参 、 甘 草 、 橘 红 、 胆 星 、 半 夏 、 竹 茹 、 枳 实 、 菖 蒲二陈汤（茯苓、陈皮、半夏、甘草），若加白术、天麻，即为半夏白术天麻汤；若加当归、熟地，即为金水六君煎；若加枳实、竹茹即为温胆汤；再加人参、胆星、菖蒲，即为涤痰汤。二陈汤加枳实、南星即为导痰汤；若再加香附、木香，即为顺气导痰汤。这样一下能记住一组相关联的方剂。越婢加半夏汤： 麻 黄 10 克 （ 先 煎 ） ， 石 膏 30 克 ， 半 夏 15 克 ， 生 姜 6 克 ， 甘 草 6 克 ， 大

24、枣 12 克桑白皮汤： 桑 白 皮 半 夏 苏 子 杏 仁 贝 母 山 栀 黄 芩 黄 连 各 2.4 克 桑 白 皮 汤 痰 热 了 ， 芩 连 山 栀 将火 扫 ； 苏 子 杏 仁 降 肺 逆 ， 贝 母 半 夏 用 之 巧 。安宫牛黄丸：（温病条辨）安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄。犀角真珠冰麝箔，热闭心包功用良。至宝丹：（灵苑方引郑感方，录自苏沈良方）至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄。金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。一、凉开 安宫牛黄丸温病条辨：雄兵勤练射犀牛，只欲珍珠金箔衣。 紫雪丹和剂局方：肖二四拾元二角炒四箱生金砂。至宝丹和剂局方：龙虎射杀雄牛，安带金银角？ 小儿回春丹根据 5 版教

25、材整理的中医内科学总结7敬修堂药说：蛇胆牛足背，猪狗全麻僵，夏枳木坛存，黄豆炒成丹。行军散霍乱论：行军棚小兵金针射雄牛。二、温开 苏合香丸和剂局方：傻朱熹久想刻冰笔。紫金锭片玉心书：山姑五子雄，杀鸡想千金。平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬； 沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。平喘固本，气下沉下身，数款陶瓷无尘。党参 15 克，五味子 6 克，冬虫夏草 6 克，胡桃肉 12 克，灵磁石 18 克，沉香、坎脐、苏子各 15 克，款冬花 12 克，法半夏 12 克，橘红 6 克。水煎服。（注释：坎脐-脐带）补肺汤：千金 桑 白 皮 熟 地 黄 各 60 克 人 参 紫 菀 黄 耆 五 味 子

26、 各 30 克参 附 汤 送 服 黑 锡 丹 或 蛤 蚧 粉 （ 补 气 纳 肾 ， 回 阳 固 脱 ） 病 情 稳 定 阶 段 ， 可 常 服 皱 肺 丸 ： 参 附 汤 ： 人 参 、 熟附 子 、 姜 、 枣 黑 锡 丹 ： 太平惠民和剂局方：刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。沉 香 （ 镑 ） 附 子 （ 炮 ，去 皮 、 脐 ） 葫 芦 巴 （ 酒 浸 ， 炒 ） 阳 起 石 （ 研 细 ， 水 飞 ） 茴 香 （ 舶 上 者 ， 炒 ） 破 故 纸 （ 酒 浸 ， 炒 ）肉 豆 蔻 （ 面 裹 ， 煨 ） 金 铃 子 （ 蒸 ， 去 皮 、 核 ） 木 香 各 30 克 肉 桂 （ 去 皮

27、 ） 15 克 歌 诀 镇 阳 浮 阳黑 锡 丹 ， 硫 黄 入 锡 结 成 团 ； 胡 芦 故 纸 茴 沉 木 ， 桂 附 金 铃 肉 蔻 丸 。 【 用 法 】 上 药 于 黑 盏 或 新 铁 铫内 ， 如 常 法 结 黑 锡 、 硫 黄 砂 子 ， 地 上 出 火 毒 ， 研 令 极 。皱 肺 丸 ： 百 一 选 方 人 参 五 味 子 桂 枝 (去 皮 ) 款 冬 花 紫 菀 白 石 英 (微 带 青 色 者 ) 羯 羊 肺 杏 仁 各等 分真武汤： （伤寒）真武苓芍术附姜，温阳利水壮肾阳；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。【叔父将服药(术附姜茯药)】五苓散： （伤寒）五苓散治太阳腑，白

28、术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐；【领贵妇择白猪】八、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 低热-可另服琼玉膏。2 阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸主症：咳嗽-海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者 -补肺汤咳血、咯血-白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气虚劳热 -黄芪油鳖甲散盗汗、自汗-当归六黄汤；气虚明显者 -牡蛎散、玉屏风散泄泻-参苓白术散遗精、月经不调-大补元煎玉屏风散： 医方类聚：玉屏风骑白术九、痰饮A、痰饮 1 脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2 饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂

29、半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮 1 邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2 饮停胸胁：逐水祛饮 十枣汤/ 控涎丹 3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦气汤、泻白散根据 5 版教材整理的中医内科学总结8C、溢饮 发表化饮 小青龙汤D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤 如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩-先用五苓散化气行水十、自

30、汗、盗汗1 肺卫不固：益气固表 玉屏风散2 营卫不和：调和营卫 桂枝汤 如半身或局部出汗者+ 甘麦大枣汤3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者-四妙丸玉屏风散： 医方类聚：玉屏风骑白术十一、血证A 鼻衄 1 热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤4 气血亏虚：补气摄血 归脾汤B 齿衄 1 胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散+ 泻心汤2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 滋水清肝饮+ 茜根散C 咳血 1 燥热伤肺

31、：清热润肺、宁络止血 桑杏汤2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散 若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤+三七粉冲服 3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸D 吐血 1 胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 +白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散3 气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤 若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E 便血 1 肠道湿热：清脂湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤F 尿血 1 下焦热盛：清热泻火、凉血止血 小蓟饮子2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地

32、黄丸3 脾不统血：补脾摄血 归脾汤 对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸G 紫斑 1 血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血热毒炽盛，发热，出血广泛者-冲服紫雪丹2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-六味地黄丸3 气不摄血：补气摄血 归脾汤十二、心悸1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-用黄连温胆汤2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者-用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补

33、心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者-用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸根据 5 版教材整理的中医内科学总结9若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）-真武汤6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎十三、胸痹1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若血瘀轻者-丹参饮2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤3 阴

34、寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤 若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神 左归饮5 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代-气虚血少，血不养心+炙甘草汤6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿- 真武汤十四、不寐A实证 1 肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤2 痰热内扰：化痰清热、和中安神 温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者+ 半夏秫米汤痰热重而大便不通者-用礞石滚痰丸B虚证 1 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱

35、砂安神丸2 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 也可用归脾汤+ 养心汤3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐者-酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦- 归脾汤病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者-交泰丸十五、厥证A 气厥 1 实证：顺气开郁 五磨饮子 平时可服消遥散2 虚证：补气回阳 四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B 血厥 1 实证：活血顺气 通瘀煎2 虚证：补养气血 独参汤C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 若痰湿化热-口干便秘，苔黄县城，脉滑数 -礞石滚痰丸D 食厥：和中消导 若

36、食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+ 保和丸 若腹胀而大便不通- 小承气汤五磨饮子 木 香 沉 香 槟 榔 枳 实 台 乌 药 各 等 分 ， 白 酒 磨 服 和 其 阴 也 。 【趣记】乌狼食二香（ 比 较 ： 四磨 汤 ： 乌 药 、 人 参 、 沉 香 、 槟 榔 比 较 而 言 多 人 参 ， 少 木 香 、 枳 实 六 磨 汤 ： 槟 榔 沉 香 木 香 乌药 大 黄 枳 壳 少 大 黄 ）十六、郁证A 实证 1 肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结-常服越鞠丸2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸3 气滞痰郁：化痰利气解郁 半夏厚朴汤 如

37、兼见呕恶，口苦，苔黄而腻-温胆汤B 虚证 1 忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤2 心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮十七、癫狂A 癫 1 痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者-暂用三圣散取吐根据 5 版教材整理的中医内科学总结10若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻-苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者-至宝丹2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤 亦可+ 甘麦大枣汤B 狂 1 痰火上扰：镇心涤痰、泻

38、肝清火 生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者-同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者-加减承气汤甚者-酌用龙虎丸如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎 亦可+ 千金定志丸癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩） -血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证 1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结- 竹沥达痰丸3 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰 大补元煎、六君子汤 偏于肾虚为主者-河车大造丸若

39、痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑-合甘麦大枣汤十九、胃痛1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸 如兼见形寒、身热等风寒表证者+ 香苏散2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者-小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 嗳气较频者-沉香降气散4 肝胃郁热：疏肝泄热和胃 化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血 -金匮要略泻心汤5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 实证- 失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者-脾胃虚寒，脾不统血- 黄土汤若失血日久，心

40、悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者-归脾汤6 胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸7 脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷-大建中汤/理中丸 痛止之后-香砂六君子汤附：吐酸 1 热证：泄肝清火 左金丸2 寒证：温养脾胃 香砂六君子汤附：嘈杂 1 胃热：和中清热 温胆汤2 胃虚：健脾和胃 四君子汤3 血虚：补益心脾 归脾汤香苏散 ：现选太平惠民和剂局方方。组成：香附（炒香，去毛）、紫苏叶各四两，甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。【趣记】老陈复苏二十、噎膈1 痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散 如津伤便秘+ 增液汤2 津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 如肠中燥结，大便不通+ 大黄甘草汤3 瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽-可先服玉枢丹4 气虚阳微：温补脾肾 温脾-补气运脾汤；温肾-右归丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）-附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂 若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）-大半夏汤二十一、呕吐