咳嗽---验方笔记.doc

1、咳嗽- 驗方筆記症狀：急性或短期咳嗽考慮是感冒、扁桃腺炎、咽喉炎，則症見流鼻水、鼻塞、輕度咳嗽。慢性或是長期咳嗽則考慮是過敏性哮喘、鼻竇炎、氣管炎、肺結核。而無緣無故的爆發劇烈咳嗽，則懷疑是氣管有異物吸入。原因：不同咳嗽形態有不同原因，須詳細鑑別診斷，但最常見的是感冒病毒所引起，所以本章節針對此病因做處理。內治外感咳嗽：止嗽散加減、荊芥、桔梗、紫苑、百部、白前、陳皮、甘草。風寒咳嗽、鼻塞聲重，加蘇葉、杏仁。寒束皮毛、喜暖畏冷，咳而且喘，去荊芥，加麻黃、杏仁、蘇子。喉間有痰做哮，加射干。風熱咳嗽、咽喉紅腫、身熱有汗不退，去百部、紫苑、荊芥，加牛蒡子、浙貝、蟬衣、銀花、連翹。咳而胸脅震痛者，加瓜蔞

2、殼、橘絡。 【臨證用藥經驗 21】止嗽散-風寒加杏仁、蘇葉，風熱加杏仁、桑葉、玄參、麥冬、牛蒡子，燥咳去陳皮、荊芥加桑白皮、黃芩、大貝、蘆根、杏仁，久咳去陳皮、荊芥加川貝、玄參、麥冬、沙參、馬兜鈴。 【章真如中醫臨床經驗集 19】按馬兜鈴不可用。咳嗽-輕則六安煎，重則金沸草散。金沸草散；旋覆花、前胡、荊芥、半夏、赤芍、細辛、甘草、大棗、生薑。風寒咳嗽不論久暫，可逕用本方。喉癢咳痰不爽，加桔梗。風熱咳嗽，去荊芥、前胡，加桑菊飲。燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，加貝母瓜蔞散。痰多而清稀，加二陳湯。痰黃而夾熱，加黃芩、瀉白散。兼喘，加三拗湯。痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，加蘇子降氣湯。咳嗽日久，無明顯外

3、症，加止嗽散。脾胃虛弱，加五味異功散。反覆感冒，加玉屏風散。 【長江醫話 919】風熱外感：發熱有汗、熱重於夜而輕於晨，喉痹、苔黃，桑葉 10、貝母 10、銀花 15、黃芩 6、瓜蔞殼、杏仁、牛蒡子、白薇各 9、梨皮 15、甘草 6。 【臨證用藥經驗 23】熱咳-肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛，氣分熱也，李東桓法，黃芩二兩，水煎頓服。 【長江醫話 181】伏熱咳嗽-風熱月餘，早晚作咳，乾咳無痰，此表證已除，伏熱未清，氣陰已傷，瀉熱養陰湯；桑白皮10、地骨皮 10、沙參 15、百合 15、桔梗 10、杏仁 10、前胡 10、百部 10、甘草 6。 【南方醫話 247】肺虛咳嗽：長年咳嗽、冬輕夏重、痰

4、多清稀、食欲減退、大便溏薄、身體消瘦倦怠，山藥、白朮、陳皮、黨參、黃耆 15、苡仁、甘草。 【臨證用藥經驗 32】陽虛咳嗽：咳嗽久羈、胸脅逆滿、畏寒、覺風透胸背、或納減便溏、及腎不納氣、呼多吸少、吸氣困難、喘息抬肩、六脈沈滑而細，鐘乳石粉 15、黨參、薑半夏各 10、化橘紅、甘草各 8、炒乾薑、油桂各 6、胡桃肉 20。 【臨證用藥經驗 36】陰虛咳嗽：乾咳無痰、或黏稠且少而帶血、咽痛聲嘶，麥冬 15、甜杏仁、北沙參、川貝母、瓜蔞仁、冬桑葉、枇杷葉、生甘草。口渴便硬加玄參。 【臨證用藥經驗 27】陰虛咳嗽：痰澀、咳嗽不已、咽喉乾燥、口渴、舌尖紅、脈虛數，天冬、麥冬各 12、黨參 10、山藥 1

5、5、甘草 6、半夏 5、粳米 15、大棗 12 枚。夾七情者加鬱金、合歡花，兼外感者加牛蒡子、南沙參，喘息自汗加五味子、桑葉。 【臨證用藥經驗 35】陰虛咳嗽-咳嗽少痰或無痰，口乾、手足心熱，尿黃、便結，少苔、舌紅，脈細數。麥門冬湯加五味子、牡蠣、柯子。肺氣耗散而無表證須斂肺。 【長江醫話 182】陰虛咳嗽-乾咳無痰，聲音嘶啞，咽喉乾燥，心煩口渴，大便祕結，脈細數，舌紅少苔無津。以清燥救肺湯治之，桑葉 12、石膏 18、杏仁、麥冬 12、沙參 12、枇杷葉 15、瓜簍 25、知母、生甘草 3，六劑後變咳而有痰，此為肺陰來復之象，再加細辛 3 為甘涼滋潤中宣發肺氣，肺氣得宣故聲音輕揚。 【孫魯川

6、醫案72】陰虛久咳：肝陰不足、眼目昏花、肌膚乾燥，桑葉 500、黑芝麻 250，研細粉調白糖開水服。 【臨證用藥經驗 20】菸酒燥咳：內傷咳嗽、溫病後期、肺結核咳嗽，玉竹 10、麥冬 10、木蝴蝶七片、甘草 5。沸水泡服，充當飲料。 【臨證用藥經驗 30】肺燥咳嗽：燥咳少痰，松子仁、核桃肉、款冬花、炙百部，煎湯熟蜂蜜和服。證【臨證用藥經驗 267】虛勞咳嗽：吐稠痰黏沫、形體消瘦、失音、低熱、口唇乾燥、舌少津、脈虛數，沙參 12、生耆、冬瓜仁、川貝母、知母、玄參、山藥各 10、胖大海、生甘草各 6。 【臨證用藥經驗 29】久咳-久咳而見舌光滑及厚痰，為體內陰液耗損所致。治療只宜滋陰養液、潤燥滑痰

7、，切不可溫燥化痰之藥，更傷其陰。可用沙參、白芍、知母、玉竹。 【章次公醫案 55】久咳-久咳不愈，化火或肺氣虛燥乃可服清潤之枇杷膏，否則閉門留寇。以清利化痰逐小寇即可，桑葉、杏仁、蟬衣、前胡、桔梗、甘草、陳皮、半夏、大貝、冬瓜仁、蒸百部。咽癢者加麻黃，常可數劑而愈。【長江醫話 182】久咳-鉤藤、薄荷，沸水沖後代茶飲。適用於肺肝風熱，咽癢喉乾，久咳不愈症。 【祝諶予經驗集 11】久咳-上氣而喘，喉乾口燥，胸透無異常，杏仁、桃仁為水丸，每服 5 克，開水調蜂蜜送服。待大便溏黏，咳喘即緩解。 【臨證用藥經驗 3】按胸透為胸部光檢查。咳嗽-梨子納入麻黃 2 克，蒸熟，喝湯吃梨，用於風熱咳嗽。加川貝

8、3 克，用於風寒咳嗽。 【張澤生醫案醫話集 213】按麻黃應用於風寒，川貝應用於風熱。劇咳：存仁堂方，元胡一兩、枯礬二錢半，為末，每服二錢許，食飴糖一塊含之。元胡所含麻醉陣痛作用，類似可待因可為代用品。 【吉甫醫話 90】痰黏喉間：喉癢而咳，咳痰異常艱難，牛蒡子 10、胖大海、荊芥、瓜蔞皮、浙貝母、薄橘皮、蟬衣、甘草。 【臨證用藥經驗 19】老人、幼兒咳嗽、痰多、咳則胸痛，無論有無寒熱，用川貝、延胡索等分，研細末，每次 5 克隨湯藥服，或每次 9 克調冰糖服。 【臨證用藥經驗 9】止嗽-杏仁 9、蘇子梗各 6、陳皮 6、前胡 6、桔梗 6、枳殼 6、紫菀 6、桑葉 9、甘草 3。蜜煉為丸，每服

9、6，日二次。 【杏林霜華 249】慢性支氣管炎：並通治無表症之咳嗽痰稀、咳嗽頑痰、胸隔漲滿、嘔吐或噫氣、結氣及長年咳嗽時緩時劇者，前胡、杏仁、枳殼、桔梗、茯苓、陳皮、半夏、甘草、旋覆花。 【臨證用藥經驗 22】慢性支氣管炎繼發感染：惡寒發熱、頭痛胸悶、咳嗽遽增、氣急痰黏、魚腥草 20、前胡、桔梗、杏仁、蘇葉各 10、陳皮、甘草各 8。 【臨證用藥經驗 5】咳嗽-脾為生痰之源，肺為貯痰之器。大凡治咳，以脾溼肺燥兩端溯其源，六淫七情所傷探其因，人體之陰陽虛實究其本，病之寒熱辨其證，循此遣方用藥，效可預期。某患咳三月，今咳嗽吐痰，早晚為甚，氣上逆則咳劇，咳引頭暈脅痛，胸悶不舒，疲憊少食，口苦咽乾，時

10、作寒熱，痰涎壅塞，喉間如物梗阻，吞嚥不利，以逍遙散合半夏厚朴湯。 【長江醫話 177】白痰屬熱-痰黃者乃火之將退，白者火正熾也。痰為津液所化，若外邪來勢較急，或頻咳頻出，留存尚暫，或初期津液充足，痰液隨出隨生，故未至濃稠變黃，故白痰不可誤作寒痰。 【長江醫話 183】咳嗽-日咳三焦火，液咳肺家寒。白天咳重以清肺化痰為主，夜咳重以溫肺化飲為主。 【長江醫話 51】咳嗽-支氣管擴張之咳嗽，見痰黃脈數時，清熱藥宜重用。 【章次公醫案 62】寒痰-陰寒之痰充塞胸膈，反服陰凝不化之物，如六味丸，以致心虛膽卻，喜靜惡動，身重欲寐，步履艱難，此因一團陰氣為患，凝結不化，寒痰壅塞經隧，氣血為之不利，法宜扶陽。

11、 【尚友堂醫案 55】外治：敷藥法 1-冷嗽：咳嗽兼有畏寒、鼻流清涕材料：紫蘇 1 兩、麻黃 5 錢、桂枝 5 錢、杏仁 5 錢、枳殼 5 錢。用法：將全部藥材研成末、加水調成糊狀，睡前貼肺俞、膻中、大椎穴，用紗布蓋住，以透氣膠帶固定，醒後除去。敷藥法 2-熱嗽：咳嗽兼有發燒、鼻流膿涕、咽紅痛材料：胡椒 7 粒、桃仁 10 粒、杏仁 4 粒、梔子 1 錢。用法：將全部藥材研成末、加蛋清調成糊狀，睡前貼足心，用紗布蓋住，以透氣膠帶固定，醒後除去。敷臍法 1-冷嗽：咳嗽兼有畏寒、鼻流清涕材料：麻黃 5 錢、細辛 3 錢、桂枝 4 錢、半夏 3 錢。用法：將藥材研成末，取適量加水調成糊狀，敷在肚臍上

12、，紗布蓋住，以透氣膠帶固定，睡前貼上，醒後除去即可。敷臍法 2-熱嗽：咳嗽兼有發燒、鼻流膿涕、咽紅痛材料：青黛 5 錢、冰片 1 錢、蔥白 1 根、浙貝 5 錢。用法：將藥材研成末，加蔥白搗爛，取適量調成糊狀，敷在肚臍上，紗布蓋住，以透氣膠帶固定，睡前貼上，醒後除去即可。注意1、 咳嗽的原因有很多，對症處理也都能見效，除非是病人無法戒煙，那就沒辦法了，所以醫生並不怕治嗽，找出原因就可以順利解決了。2、 超過 3 周以上的咳嗽須做 x 光攝影，如果有肺炎、肺癌、肺結核、支氣管擴張等症就可以檢查出來，也可看出咳嗽是否與心臟有關。3、 老煙槍的咳嗽不少是慢性支氣管炎，灰白色濃稠的黏痰，發炎嚴重時痰色

13、會是黃綠的，如果長期處於空氣污染的地方，也會罹患此症。4、 鼻竇炎導致的咳嗽，是因為鼻液倒流，分泌物造成喉頭發癢，咳出白稀痰液。這是台灣最常見的咳嗽原因，不治療鼻液倒流則咳嗽無痊癒之日。5、 火燒心的胃酸逆流病人的咳嗽，是因為胃酸刺激咽喉或是進入氣管，如果患者平躺胃酸逆流加重，產生的劇烈咳嗽會越明顯。6、 高血壓患者也有不明原因的乾咳，那是因為 ACE 抑制劑的降壓藥有這樣的副作用，改用其他藥物就可以痊癒。7、 肺癌早期症狀只有乾咳，肺癌是台灣婦女的殺手之一，不只是廚房炒菜的油煙，即使是煮開水也要開啟排油煙機，因為瓦斯燃燒的廢氣也是危險的。8、 鼻咽癌的腫瘤異物刺激也會造成乾咳，只要咳嗽超過

14、3 周就要詳細檢查，因為普通感冒咳嗽 7 天就會痊癒的，除非是藥誤導致壞症。9、 咳嗽是排痰的反射動作，越是黏稠的痰就越難咳出去，所以喝大量的開水有助於稀薄痰液，這樣就容易咳出痰。10、 把浴室熱水打開，讓蒸汽充滿整個小空間，讓咳不出來的病人進去待一陣子，這樣呼吸道中就會濕潤一些，黏稠的痰就會變稀薄容易咳出來。11、 天氣變冷的時候要做好頭部和腳部的保暖，不然會引起氣管痙攣性的咳嗽。12、 中醫尚有五臟令人咳的說法，不獨外感，這是內傷咳嗽的範圍，表現在慢性支氣管炎或是哮喘上，一般基本能分冷、熱咳嗽即可。附一、慢性支氣管炎症狀：咳嗽、咯痰、喘息，1 年中持續 3 個月以上。原因：病毒、細菌感染或

15、是抽煙、空氣污染導致支氣管發炎。外治：熨藥法背寒者適用。材料：麻黃 1 兩、杏仁 5 錢、浙貝 5 錢、桂枝 5 錢、白醋 1 匙。用法：將藥材研成粗末，放入鍋中加白醋炒熱，再用布包趁熱熨敷肺俞、膻中穴，藥材冷後可再炒熱使用數次。敷臍法腹冷者適用。材料：蔥白 1 根、杏仁 5 錢、浙貝 5 錢、桂枝 1 兩、乳香 3 錢、甘草 3 錢。用法：將藥材研成末，加蔥白搗爛，取適量敷在肚臍上，紗布蓋住，以透氣膠帶固定，睡前貼上，醒後除去即可。注意1、 慢性支氣管管炎患者必須戒煙。2、 避免灰塵或是刺激性化學氣體侵犯呼吸道。3、 冬季須保暖身體避免感受風寒，因為受涼容易誘發氣管痙攣而加重本病。4、 其他注意事項請參考咳嗽章節。5、 慢性支氣管炎早期局現在肺部，如果體質變差，會循此加重，成為肺原性心臟病或是哮喘等等，不可忽視。