小儿呕吐.doc

1、宝宝呕吐未必是肠胃问题 呕吐只是一种症状，也有可能是疾病引起的。呕吐发生的原因，百分之八十来自于胃肠问题，但宝宝若发生持续性的呕吐，除了适时补充电解质、水分，及注意宝宝有无出现脱水症状外，应尽快送医诊治，找出原因。 呕吐是指胃内容物被强而有力的从口腔中排出。反覆而剧烈的呕吐，可引起脱水、体内电解质失调、代谢性中毒及营养障碍。呕吐是人体的一种反射动作，当延脑的呕吐中枢接受到来自肠胃道、耳前庭、视觉、大脑皮质，或血液、脑脊髓液中一些物质刺激时，即可引起呕吐。所以，呕吐虽然是一种胃肠道症状，但不见得是来自于胃肠道疾病，而是很多疾病的常见症状或先兆。 不同年龄层呕吐原因不同 引起呕吐的原因很多，虽然大

2、部分属于胃肠疾病，但喉咙发炎、咳嗽后呕吐、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也有可能会引起呕吐。有些时候，呕吐物会含有一些绿绿的胆汁，表示胃肠道有一段发生了阻塞，且发生的部位可能在十二指肠第二部分以后的位置。当然，含有胆汁的呕吐物，也有可能只是单纯的发生在剧烈呕吐，而无肠胃道阻塞的情形。要判别造成宝宝呕吐的原因，在不同年龄层需要考虑有不同的疾病。 新生儿期 在讨论此时期宝宝呕吐的原因前，我们必须先分辨与呕吐症状十分相似的“溢奶”。 “呕吐”是指胃内容物被强而有力的喷出，而“ 溢奶” 则是指食道或胃中的东西不自主的流出嘴巴外，尤其容易发生在打嗝、排气，或是宝宝正在手舞足蹈的时候。大部

3、分未满周岁的正常婴儿，都会有轻微的溢奶现象，这是因为生理性的食道下括约肌控制不好的原因，使得食物容易从胃逆流而上(胃食道逆流)。 而这种现象大多数在宝宝开始添加副食品后(约五、六个月大时)，症状就会逐渐减轻，而在一岁或一岁半时完全消失。不过有些时候，因为喂奶方式的不适当，使得宝宝吞入大量的空气，或宝宝肚子受到压迫(例如换尿布、喂奶后抱的姿势不正确)，也是常造成婴幼儿溢奶的原因之一。 这种“胃食道逆流” 情形，多数是以“ 溢奶”来表现，较严重者仍会出现吐奶的状况，其症状在出生几天后开始出现，每次发生的时间较不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活动或在换尿布时，临床上可能以溢奶、呕吐、贫血、营养不

4、良、体重增加不理想等表现，有时甚至会有吸入性肺炎、食道炎等并发症。 子宫有六怕. 男言之隐性福生活 不孕不育在线答疑! 面瘫 截瘫 偏瘫 对于“胃食道逆流” 症状较轻微的婴儿，父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下，先维持直立或半直立的姿势二十至三十分钟再轻轻放下。趴睡或右侧躺效果也不错，但趴睡要小心“婴儿猝死症”的问题，故不建议。至于少量多餐，牛奶中添加壳类制品或使用低溢奶配方奶粉也有帮忙。必要时可使用一些促进胃排空的止吐药、制酸剂。 统计上，百分之八十五的病儿在一岁半时会痊愈，百分之九十五到四岁时痊愈。通常年纪越大，症状越轻微，所以容易吐奶的宝宝，若体重的增加正常，家长应可不必过于担心。 胃食道逆

5、流为新生儿最常见非胆汁性呕吐的病因，它的症状可轻可重，轻者只是溢奶，重者吐奶并影响生长。对于症状较严重的、突发的、或有其他不舒服的吐奶，最好请医师诊治，以鉴别其可能的病因(胃肠道畸形、胎便肠阻塞、先天性代谢异常等)，如此才能对症下药。 婴儿期 在新生儿期，吐的较厉害的宝宝，可考虑给予药物治疗，但若给药一段时间仍未改善，则应考虑进一步做胃肠道的检查；若是出生约两、三个星期后才开始呕叶，每次发生的时间大约在喝奶十五至三十分钟后，且越吐越厉害，甚至产生喷射性呕吐，则应考虑“肥厚性幽门狭窄”的问题。 “肥厚性幽门狭窄” 为胃出口幽门附近的肌肉，因不明原因的肥厚而阻塞了出口，发生机率为五百分之一，症状通

6、常在出生时不明显，直到两、三个星期后才开始出现，而且越吐越厉害，但吐完之后宝宝仍想再吃，虽然吃药，症状也无法改善。宝宝常常会因为呕吐厉害而脱水，确定诊断为腹部超音波，治疗以开刀为主。 当宝宝逐渐长大，喜欢将手或抓的到的东西放进嘴巴里时，病菌就有可能因此而进入体内，这时急性胃肠炎引起呕吐的机会就增加了，一般在前一两天内呕吐症状就会缓解，但有可能会伴随着发烧。当呕吐症状改善之后，有些宝宝会开始腹泻一段时间。在这段期间内，前六个月大宝宝饮食可以将牛奶浓度泡稀，而六个月后的宝宝可先尝试米汤加盐、稀饭、干饭、白土司、馒头。 六个月大之后，因为母亲给予宝宝的抗体逐渐消失，及宝宝向外界接触的机会增加，宝宝感

7、冒的机会就增多了。宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎，而合并呕吐的症状，即所谓的“肠胃型感冒”。除了一般呕吐的处理原则之外，此时更重要的是治疗引起的原因。 若呕吐伴随着其他症状，家长也必须注意。如合并着间歇性腹痛(类似生产时的阵痛)，果酱颜色大便，就要小心是否有肠套叠的可能了。超音波为诊断肠套叠最有用的检查，若证实是肠套叠，可采取“钡剂”灌除套叠的部分，若无法完全解套，则开刀将套叠的肠子拉开。 幼儿期 这个时期因先天性异常疾病而造成呕吐的机会已变少(因多已被诊断出来)，但是门诊偶尔还是会发现，因胆道囊肿或肠道旋转不良，而造成呕吐的宝宝。呕吐的原因反而较多来自于一些感染性的疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻宝

8、炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染，及神经系统的疾病等。 有些呕吐是急性的，有些则是慢性，而且是周期性的。周期性呕吐的病人通常每隔一段时间就会出现剧烈的呕吐而无法进食，常需住院打点滴处理；每次约持续三至五天，然后自行好转，而这种病人通常做了很多的检查，但都显示正常。 另一种慢性呕吐也常见于神经性呕吐，神经性呕吐症常见于二到六岁，比较神经质或脾气大的宝宝，往往会因一点点小事就会想吐，属于心理性的呕吐。例如妈妈老是逼迫宝宝进食，造成宝宝看到食物就会想到呕吐，呕吐的本身并没什么好担心，反而父母应该改善育儿的方法。 居家饮食照顾对策 当宝宝有呕吐时，居家、饮食方面应如何照护？ 1、维持呼吸道的畅通 呕

9、吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，父母需立即清除鼻腔异物，以保持呼吸道的畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不至于让宝宝吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。 2、保持口腔的清洁 呕吐之后，会有一些胃酸、消化，及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的味道，会使宝宝更加的不舒服。所以较小的宝宝，父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔；而较大的宝宝，可以以温开水漱口，以保持口腔清洁。 3、短暂禁食，然后清淡饮食 往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多！)。其实，

10、对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。 当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量电解质液(可以运动饮料代替，但若同时合并腹泻时，应将运动饮料稀释再喝)，若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天。 4、呕吐后如何补吃药 有些止吐药的使用需要在进食前三十分钟给予。生病时有些药物如咳嗽药、流鼻水药是可吃可不吃的，有些药物如抗生素，则必须按照医师指示服用，若于服用药物后三十分钟

11、内大量呕吐，则需要再给予一次剂量；三十分钟至一小时内呕吐，可再补充半次剂量；若于服用药物二小时之后才发生呕吐，因大部分药物已蠕动进入小肠，不会再被吐出来，所以不需要在补充药物。 尽快找医师诊治 呕吐只是一种症状，它可能是众多疾病的许多表症之一，虽然呕吐发生的原因，百分之八十来自于胃肠问题，但宝宝若发生持续性的呕吐，除了适时补充电解质、水分及注意宝宝有无出现脱水症状外(呼吸心跳加快、欲哭无泪，前囱门或眼眶凹陷、乏尿、活力变差)，应尽快送医诊治，找出原因。而就医后，不论在任何时期，若呕吐物成黄绿色或咖啡色，肚子越痛越厉害或合并严重腹泻，吃药没改善时，就应提早回诊做检查或住院。 一、接受新食物时呕吐

12、， 1、要分析是不是在辅食添加上出了问题，比如一次喂的量太多，没有给宝宝一个适应的时间，一开始添加时，很多婴儿一见到喂食的小匙子和小碗就拼命摇头不肯吃，即或吃进去也马上吐出来。这是对自己的一种保护反应，他们担心这些从未吃过的东西对自己是否安全。此时，给予他们一种安全感是最重要的。当婴儿吐出食物时母亲切不可惊慌失措，烦躁不安，这样会让婴儿感到更恐慌。可以在擦掉吐出的食物后微笑着说，这是多好吃的东西，我们再来尝尝。如果还是不吃母亲镇定自若地先尝一下，然后故意做出津津有味的样子，让婴儿心里产生最大的安全感。 2、不要轻易放弃给婴儿喂新食物 不要一见婴儿表现出恶心的样子或一吃就吐出来就放弃喂食。研究证

13、实，当婴儿第一次开始拒绝某种食物时，重复给予对于是否能够接受非常重要。因此，父母不应就此放弃，也不应强迫喂食。只要坚持多喂几次，少给婴儿压力，就会增加接受的程度。其实婴儿用舌头顶出来挂在嘴上，多多少少还是会咽下去一些。当他们尝到甜头时，大多都会接受新食物。 3、按照科学的原则添加新食物 * 从一种食物开始逐渐增加新食物种类 一开始先单独添加一种与月龄相宜的新食物，尝试3-4天或1 周后，如果婴儿消化和排便都正常，再开始尝试另一种，千万不要在短时间内一下子添加好几种新食物。 * 从稀的食物开始逐渐变稠并循序渐进 一开始先添加流食，逐渐变成半流食，最后发展到固体食物。也就是说从喝菜汤、果汁、米汤过

14、渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥，再逐渐变成小块的菜、果、肉，或从米汤、烂粥、稀粥逐渐过渡到软饭，避免婴儿消化不良。 * 从细小的食物开始逐渐变粗大 一开始先喂菜水，逐渐试喂菜泥、细菜泥、粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。尽量做颗粒细小，口感嫩滑的泥状食物，如菜泥、胡萝卜泥、苹果泥、香蕉泥、蒸蛋羹、鸡肉泥、猪肝泥等，以培养婴儿的吞咽功能。待要长牙或正在长牙时颗粒逐渐粗大一点，以促进长牙，锻炼咀嚼力。 如果不是辅食添加上的问题，那就是宝宝的胃了，所以建议如果改变喂养策略，宝宝的情况还没好转的话，那就要到医院检查一下了。 二、家长不必严格按照书本上写的去卡孩子的睡眠时间，但是家长需要注意孩子的其他状况 来综合衡

15、量孩子的生长状况，比如：孩子每天的食欲好不好，精神反应怎么样，是不是看起 来比较高兴，而不是蔫蔫的，还有他的生长发育是不是符合标准。如果这些都没有问题，吃 得好，脾气不大，每天也不打蔫，即使睡的时间达不到一般的要求也不用太担心。 另外，有的孩子睡眠时间不够或是质量不好是和一些疾病直接相关的，身体不舒服的时 候容易睡得不踏实，外界因素影响，像噪声、过强的光线都容易让宝宝睡得不好，家长要尽 量避免。不过，睡的时间太长也不一定是好事，有的孩子睡得长，伴随着食欲减退，再加上 有黄疸，可能是甲状腺功能低下的表现。 三、如果是这样，那妈妈就要耐心一点，在他饿的时候再喂他，而不给他玩具，这样试几次，慢慢的改变他的习惯。 总之，建议你带宝宝去查个微量元素，看是否缺什么？比如缺钙宝宝睡觉不好，而缺锌则宝宝不爱吃饭。我觉得吃不好和睡不好是宝宝面临的两个最大的敌人，妈妈一定要早点想办法解决呢。