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局部解剖论述题.doc

1、- 1 -头颈部局解复习思考题1、简述颅顶软组织层次,皮下,腱膜下及骨膜下血肿的扩展有何不同。2、简述颞区的软组织层次。3、穿经海绵窦的结构有哪些。4、穿经腮腺的主要结构有哪些?5、甲状腺手术切口需经哪些层次,术中应该哪些问题,为什么?胸部局解复习思考题1、简要回答后纵隔的位置及通过的结构名称?2、一战士从弹坑中跃起,喊叫着向敌人冲去,不幸一颗流弹从该战士左侧第 7 肋间隙锁骨中线处穿入,由同侧肩胛线第 10 肋间隙穿出,问依次穿过哪些结构和重要脏器?答案1、答:位于心包后壁与下部胸椎之间,上平胸骨角,下达膈。内有食管,胸主 A、奇 V、副半奇 V、胸导管、迷走 N、并感干胸部和内脏大、小神经

2、等通过。2、答:胸前壁依次穿过皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外、内肌、肋间最内肌、胸内筋腊、壁胸膜、胸膜腔、后面依次为肺后壁胸膜、肋间内肌、肋间外肌,背阔肌、浅筋膜、皮肤。仅造成气胸,其它重要脏器均未伤及。腹部局解复习思考题1、阑尾根部的体表投影及术中寻找阑尾的方法如何?沿McBurney 点做腹壁切口进入腹膜腔,需经过哪些结构层次?2、供应胃的动脉有哪些?各位于什么韧带内?3、试以腹壁解剖特点说明腹股沟区部发生疝的原因?4、胰头癌病人为什么发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠梗阻等症状?- 2 -5、联系肾的位置与毗邻,考虑肾切除术时应注意哪些问题?答案1、阑尾根部的体表投影为脐至右髂前上棘连线的外,中

3、 1/3 交界点。手术中寻找阑尾的要点是:先在右髂窝找到盲肠,再沿盲肠前结肠带往下追踪找到阑尾根部。皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜,壁腹膜。2、供应胃的动脉有:在小网膜内沿胃小弯有胃左、右动脉、在胃结肠韧带内沿胃大弯有胃网膜左、右动脉,在胃脾韧带内有胃短动脉,在网膜囊后壁深面有胃后动脉。3、腹股沟区是腹前壁的薄弱部位,表现在:腹外斜肌在此处移行为薄的腱膜;腹股沟韧带内侧部上方没有腹肉斜肌和腹横肌;有精索或子宫圆韧带通过而形成潜在性裂隙;人体直立时,该区的腹内压力比平时高 3 倍。以上解剖生理特点,致使腹股沟疝多发生在此区。4、胰头癌病人可因压迫胆总管,门静脉

4、,下腔静脉或十二指肠而产生黄疸,腹水,下肢水肿或肠梗阻等。5、从肾的位置,毗邻考虑,肾手术时应注意:保护胸膜,防止造成气胸;切开腹横肌腱膜时,勿伤及深面的肋下神经,髂腹上及髂腹股沟神经;右肾手术时要保护下腔静脉,以防造成致命性出血;注意避免伤及十二指肠、胰、结肠等邻件器官。会阴脊柱复习思考题1、尿道球部破裂及尿道膜部破裂,尿液渗透范围有何不同。2、成人常用腰椎穿刺部位在何处?如何确定?经过层次结构是哪些?答案1、尿道球部破裂时,尿液即渗入会阴浅隙内,由浅会阴筋膜向前上续于阴囊肉膜,越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层- 3 -相连,因而会阴浅隙内尿液可渗入阴囊阴茎,腹前外侧壁下部,尿道膜部破裂时,由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通,尿液不易向外扩散,故外渗尿液只限于会阴深隙内。2、成人腰穿部位在第 35 腰椎棘突间,腰 1 以下无脊髓,髂嵴最高点的连线平对第 4 腰椎棘突,层次为皮肤浅筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带椎管。

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