布鲁氏杆菌病的危害及预防.doc

1、布病小常识布病是布鲁氏菌病的简称，是由布鲁氏菌属的细菌引起的一种变态反应性人畜共患的传染病。 中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病。在 20 世纪 50-60 年代,牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病,他们理解为做衣服的布生了病,所以叫布病. 在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字.有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等.羊、牛、猪是人类布病的主要传染源。人体传染布鲁氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入。人的感染途径与

2、职业、饮食、生活习惯有关，与性别、年龄无关，主要取决于接触传染源和病原体的多少。兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。但每年都有因喝牛奶、涮羊肉、吃肉串患布病的病例。含有布鲁氏菌的家畜流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿粪便及污染的土壤、水、饲料等为布病传播因子。其中布病性牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子。在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻,咽,气管,肺）进入机体，也能从消化系统（经口,食道,胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤，粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。例如，当染疫的怀孕母畜（羊,牛,猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含

3、大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。食用布病家畜的乳及其乳汁品易患布病：布鲁氏菌病畜乳排除体外，病畜排菌时间有的几个月，有的可长达 2 年以上。这样含有布鲁氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理并保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是很重要的。布病畜的肉和内脏有布鲁氏菌存在。在生肉中可存活 4 个月，在腌肉和冻肉中可存活15-45 天。因此厨师、售货员在切割、清洗、制作过程中如不注意防护，易被感染。布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布鲁氏菌，尤其是新剪下的羊毛和

4、流产羔皮、死羔皮危险性更大。布病动物的排泄物（粪、尿）和分泌物，可以直接或借着蹄爪而污染水源（湖、河） ，也可因雨水冲刷或大风扬起的尘土污染地区的水源。布病的症状主要有发热、多汗、疼痛(主要是大关节、肌肉最为明显)、乏力等。人患布病的主要临床表现为发烧、多汗、乏力、关节肌肉疼痛、肝脏和脾脏肿大和睾丸肿大等，严重者可尚失劳动能力，而且容易由急性转为慢性。牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。布病的主要传染源：患布病的动物是布病的传染源。羊、牛、猪是人布病的主要传染源，鹿（梅花鹿、马鹿）犬等其它动物居次要地位。不要生吃牛、羊肉，吃涮锅时，一定要煮熟，吃爆炒牛羊肉时，也要炒熟才能吃。布病多见于

5、农村，养牛、羊的人易患此病，近年来出现了因饮食不当而罹患此病的情况。现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串，烤牛肉，涮羊肉等小吃，品尝各种风味，以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物，人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时，人们总是喜食鲜嫩的，用筷子夹住的肉片不放，在沸汤中一涮，肉稍一变色就吃，吃起来味道很香，孰不知，筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死。吃入肚内，通过胃肠感染布病。吃烤肉时也是如此，谁也不愿意吃烤的很老（焦糊状）的肉，只要一烤出香味马上就吃，如果肉中含布氏菌，它不会在瞬间被烤死的，所以人们吃了后同样可能会感染布病。这类事例在内蒙古，大连，山西，新疆等地时有发生。有人

6、曾于 20 世纪 90 年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病。看到一位农妇手拉一头母羊，让一个 5-6 岁的男孩半伏在地上仰着头，咀噙着母羊的乳头，直接吃母羊奶，吃的津津有味。当问这位农妇，这个孩子怎么这样吃羊奶?她笑殷殷地说，你们城里人讲营养，70-80 岁的人还喝奶哪。我们生活好了，养几头奶羊，让孩子也增加点营养。后来调查后得知，这个村约 400 头羊中，有35%的羊感染了布氏菌，约有 50 多头羊发生过流产，约有 30%的村民发生了布氏菌感染。布鲁氏菌病对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感,日光照射10-20 分钟,湿热 60 度 10-20 分钟,3%的漂白粉澄清液数分钟就可将其

7、杀灭。得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗 1.人的布病有哪些主要表现: 患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达 3840 度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于 3738 度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热；还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。患者还经常出现骨关节疼痛，肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见

8、于大关节。如：腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节，常易误诊为风湿病。 给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大，肝，脾肿大等。其他症状如乏力，食欲不振，精神倦怠等类似于感冒。总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。2.如何诊断布病：诊断人的布病主要根据三个方面：第一是布病的流行病学接触史，第 2 是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。（1） 布病流行病学接触史：就是指职业，与牲畜接触机会如何；所接触的牲畜有无流产或拐子畜，睾丸肿大否；到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生习惯等。（2） 布病表现，参照上述的症状体征。（3） 特异性试验检查：就

9、是指只针对布病才能反应的某些特殊试验，如：抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT） 。病人血清稀释 1:100 时还出现+“以上的反应，判为阳性，还可以采用补体结合试验（CRT） ，酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coombs）等。做这些试验应参考有关操作手册进行，而且应到有关布病专业实验室进行。另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。但基本原理不同，检查布病的皮肤过敏试验是第型（迟发型）过敏反应，做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。以上三个方面综合一起方可诊断，一般说缺一不可。但在个别情况下，流行病学接触史问不清，此时布病临床

10、表现和特异性实验检查是必不可少的。如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现。不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。3.对布病怎样治疗 由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。（1） 4 环素类抗生素并用链霉素治疗：4 环素每日 2 克，分 4次口服，21 天为一疗程，可重复 1-2 个疗程，疗程间隔 5-7 天。第一疗程时并用链霉素，成人每日 1 克，两次肌肉注射。（2） 利福平：并用强力霉素治疗：利福平成人每天 600-900毫克，分两次口服，并且

11、每天早晨口服强力霉素 200 毫克，连服 6周。（3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次 2 片口服，每日 3 次，连服 2 周，以后每天 2 次。3 周为一疗程，可治 2-3 个疗程，疗程间的间隔 5-7 天。用此类药治疗后有一定复发率。 （4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛，头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。对慢性布病无特效药物治疗，我国一般采用中医中药治疗，因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同，有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等，医生应依不同情况予以适当治疗。七,家庭治疗与护理 布病有两个特点适宜在家庭治

12、疗：一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，在家中治疗可以节省一些；布病虽是传染病,但人不传人，在家中治疗不必隔离，也不必担心被传染。但是在家中治疗也有不利一面，这就是布病病情复杂，家庭治疗不易掌握，另外有的治疗需注射等也不方便。在急性期时最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理。病人在家庭中主要应注意：（1）不同间隔时间到医院检查病情状态。（2）注意适度休息与轻度活动，有利于康复。（3）注意饮食调节与搭配，病人庆注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉，多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类，豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。护理布病患者一定要有耐心，增强患

13、者信心，布病不但可以治愈，而且也不会影响寿命。 专家提醒四大防范事项作为个人，应当从以下几个方面来预防布鲁氏菌病：1、应通过多种渠道，多学点有关该病的防治知识。2、在从事洗车行业时，如遇运输牲畜（牛、羊、猪）的车辆，首先，操作人员要在加强个人防护，如穿防护衣、裤和长筒水鞋等情况下进入作业区，同时，要用含有消毒药的水对车进行冲洗，作业后要立即洗澡、洗手，再进食。3、不要从此病的疫区购入牲畜，广大市民不要食用病死的牛、羊、猪等牲畜肉。日常生活所需的牲畜（牛、羊、猪）肉及其制品要从正规渠道购买，并烧熟烧透再吃。不要直接从奶牛场购买生奶饮用。4、发现有布病的发病症状，如发热(为典型的波状热，患者在高热

14、时神志清醒，自我感觉尚好，但在体温下降反而感觉症状加重)、多汗、乏力、关节和肌肉疼痛，肝脾和淋巴结肿大及生殖器官病变时，要及时到医院就诊。发现布鲁氏菌的轶事（趣事）布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字，这要回顾一段小故事.约在 140 多年前，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。患病的士兵出现高烧，大汗，肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热” ， “马尔他热”等。在发病的士兵中还不断出现死亡。当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防，在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。大约过了 2

15、0 多年（1886-1887 年） ，一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌。他将这种细菌命名为马尔他微球菌。以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病） 。 又过了约 10 年（1904-1907 年） ，英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病。不久从山羊奶中检出了布氏菌

16、。他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用，喝了这种奶的人和猿猴也得布病。这说明人患布病是因当地山羊有此病，传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的新鲜制品。因此，大英帝国当局宣布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶，其结果发病人数明显下降。这是最早对布病采取的控制布病流行的措施。人患布病的传染源是染疫的家畜。那么人患布病能不能传给其他人，或再传给家畜呢？在一般情况下，人患布病是不传给他人，也不能传给家畜。所以人得了布病一定要追查家中饲养的家畜或邻居的家畜及周围其他家畜。行政村由原来的 1633 个合并为 1106 个布：190男性人口 1517253 人，女性人口 1468039 人，性别比例 103:100;农业人口 1985890 人，非农业人口 999402 人。200 万布=200*190/1106/3=11.4