心梗歌诀大全.doc

1、祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问：http:/心梗歌诀1、胸前导联我只说数字，如我说 1，就是指 V1 导联，我说 2，就是指 V2 导联以此类推。记住了啊。 2、心电图的、AVL 导联任何时候都代表 “侧” ； 、AVF 导联任何时候都代表“下” ，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加 L”就是指加“、AVL” ；见下加F 就是指加“、AVF ”。记住了啊。 3、心电图的定位按“第 7 版内科学” 。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是、AVF） 、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 听歌： 前间 123。 局前 345。 前侧 567。 广前 15。 下间 123。

2、 下侧 567。 见下加 F。 见侧加 L。 正后有 78。 高侧 L8。 前间壁 V1V2V3。 局限前壁 V3V4V5 前侧壁 V5V6V7、AVL 广泛前壁 V1V2V3V4V5 下间壁 V1V2V3、AVF 下侧壁 V5V6V7、AVF 正后壁 V7V8 高侧壁、AVL、V8个人觉得心律失常的心电图比较难记，希望和大家分享下本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览以下内容来源于辅导材料 房早撇（前有异常波即 P波）室早阔（QRS 波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR 间期大于 25 小格）窦速十五格（PPRR 间期小于 15 小格）房扑很规整（F 波形态大小一致，节律规则，以固定比例下

3、传）房颤不论个（F 波形态大小不一致，节律不规则，RR 间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5 导联 R 波高度5 大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1 导联 R 波高度1.0mV,R/S1，电轴右偏）/有 P 臭的远（度型房室传导阻滞，P 波与 QRS 渐远至脱落）/PR 差不多（ 度型房室传导阻滞，脱落前 RR 间期基本相等）度阻滞各顾各（P 波与 QRS 均规则，但相互无关联）室上速比 10 少（RR 间期177mol/LE 主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的

4、症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明高血压病人，心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达 1.4，依那普利药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全常致反射性心动过速硝苯地平血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在 90mmHg 以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常糖尿病不宜

5、普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于心律失常急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在 30mmHg 以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积 4.06.0cm 2二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心

6、尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全 X 线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时 A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B 主动脉瓣区第二心音减祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问：http:/弱 C 脉压小，脉搏细弱 D 左心室增大 E 可出现第四心音主动脉瓣关闭不全 X 线检查的特征是 “摇椅式“搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖

7、区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg 肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积1.0cm 2 .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大 主动脉瓣狭窄胸骨右缘 2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘 3 肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘 2 肋间连续性机器样杂音 梅毒性心脏

8、病 Austin-Flint 杂音二尖瓣狭窄 Graham-Steell 杂音 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉 左室功能不全可出现交替脉 心包填塞可出现奇脉亚急性感染性心内膜炎的周围体征 A Roth 点 B Janeways 结 C Osler 结 D 瘀点 E 指甲下出血 F 杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全Osler 结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大 风湿热可以有抗“O“升高肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强肥厚型梗阻

9、性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是 Brockenbrough 现象阳性心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后 3 周间两次血清的抗体滴定度有 4 倍增高心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过 125ml 持续 10 年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后 220 周出现心肌病改变称为围生期心肌病Fiedler 心肌炎病因是 Coxsackie B 病毒感染高血压性心脏病交替脉 扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强限制型心肌病奇脉 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱

10、肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 钻石征扩张型心肌病 SAM 征肥厚型心肌病吊床征二尖瓣脱垂 抗 O800U 急性风湿热 血清病毒中和抗体4 倍急性病毒性心肌炎遗传因素肥厚型心肌病 免疫指标阳性红斑狼疮室缺超声心动室间隔连续中断 扩张型心肌病超声心动，左室径 65mm心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣

11、 EF 斜率下降肥厚型心肌超声心动 IVSLVPW1.51祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问：http:/急性心脏压塞的主要特征 Beck 三联征急性心包炎心电图变化，ST 段抬高以急性非特异性心包炎最为多见缩窄性心包炎时 A 颈静脉怒张 B 静脉压升高 C 心排血量减少 D 收缩压较低 E 脉压变小皮肤有环形红斑，抗“O“800 单位以上风湿性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图 ST 段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎偷懒的技巧关键词做题本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览病人某某数值“异常”都是代表数值降低激素不能长期使用无论什么病反复咯血支扩淋雨后咳嗽、咳铁锈色痰大叶性肺炎X

12、线：气液平面（液气平面） 小叶性肺炎X 线：弧形下坠肺炎克雷白杆菌肺炎X 线：哑铃型原发型肺结核X 线：垂柳样纤维空洞性肺结核冷凝集实验阳性支原体肺炎PPD 试验阳性肺结核老年人，有出血恶性肿瘤长期卧床，下肢水肿增粗，有皮肤色素沉着，加上呼吸系统症状PTE（肺血栓栓塞症）任何部位的血栓治疗首选溶栓COPD 病史 +脑病肺性脑病糖尿病+昏迷酮症酸中毒黄疸+昏迷肝性脑病题中出现呼吸窘迫ARDS题干中出现 ARDS答案中出现 PEEP 则就选 PEEP“D”字型包裹性积液肝颈静脉回流征阳性右心衰（心源性）心电：ST 段弓背向下抬高 急性心包炎心电：ST 段弓背向上抬高 急性心肌梗死心电：ST 段一过

13、性抬高 变异型心绞痛心率 180 次/分室上速不管什么因素引起的室性期前收缩利多卡因所有的抢救首先保持呼吸道通畅双上肢的血压和脉搏可有明显差别主动脉夹层（撕裂样疼痛）上、下肢血压差大主动脉缩窄左室永远不会增大二尖瓣狭窄有心绞痛症状的瓣膜病主动脉瓣狭窄发热+心脏杂音感染性心内膜炎心腔扩大扩张型心肌病30 岁左右病人，下肢疼痛，足背（胫后）动脉搏动消失血栓闭塞性脉管炎病人持久站立而引起的病大隐静脉曲张题干最前面出现“烧心、反酸”多提示胃食管反流病典型消化性溃疡的特点：祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问：http:/本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览（1）疼痛部位：DU 右上腹；GU 左下腹（2）

14、疼痛性质：饥饿性痛，灼痛，胀痛，隐痛（3）疼痛时间：DU 空腹痛（饥饿痛） ，夜间痛，饭后缓解； GU 餐后半小时至 2 小时出现，持续 12 小时，在下次进餐前疼痛已消失，即“餐后痈”（4）周期性和节律性：季节性，定点痛（5）诱因：饮食不当，精神紧张（6）缓解：进食或用抑酸药酸碱失衡的判断标准本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览1呼吸性的酸碱失衡主要根据 pCO2 和 pH 进行判断。（1）pCO2：增高45mmHg ，提示呼吸性酸中毒；减少35mmHg ，提示呼吸性碱中毒。（2） pH：与 pCO2 协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。pCO2 增高45mmHg 时：7.35pH7.45 代偿性

15、呼吸性酸中毒pH7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2 减少35mmHg 时：7.35pH7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2代谢性酸碱失衡需要如 pH、HCO3std 、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2 等较多的指标协同判断，其中以 pH、HCO3act （相当于教材上的 HCO3） 、BE(ecf)（相当于教材上的 BE）三项指标最重要。（1） HCO3act 与 BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低（HCO3act22mmol/L， BE(ecf)3mmol/L）提示代谢性酸中毒

16、。增高（HCO3act27mmol/L， BE(ecf)3mmol/L）提示代谢性碱中毒。（2） pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。代谢性酸中毒7.35pH7.45 代偿性代谢性酸中毒pH7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35pH7.45 代偿性代谢性碱中毒pH7.45 失代偿性代谢性碱中毒（3） HCO3act 与 HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。BE(ecf)与 BE(B)之差值意义类似。当 HCO3actHCO3std 时，CO2 潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。当 HCO3actHCO3std 时，CO2 排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。当 HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。当 HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。（4） ctCO2：与 HCO3act 的价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡。减低（ctCO224mmol/L） ，提示代谢性酸中毒。增高（ctCO232mmol/L） ，提示代谢性碱中毒。祝您考试顺利通过，更多考试资料可以访问：http:/