新生儿黄疸的症状.doc

1、新生儿黄疸的症状新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。生理性新生儿黄疸症状表现为：新生儿在出生后第 23 天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第 46 天最明显，足月儿在出生后 1014 天消退，早产儿可持续到第 3 周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸症状表现为：小儿黄疸可能发生在生后 24 小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。病理性新

2、生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。新生儿黄疸的原因黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类

3、红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。足月儿的生理性黄疸是在第 23 天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜( 白眼珠) 以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第 45 天最黄，足月儿在第 1014 天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致 3 周4 周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。2、母乳性黄疸因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄

4、疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳 48 小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在 24 天内减弱，610 天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄

5、疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。3、溶血性黄疸溶血性黄疸最常见原因是 ABO 溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为 O、胎儿血型为 A 或 B 最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为 A、胎儿血型为 B 或 AB;母亲血型为 B、胎儿血型为 A 或 AB 较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿 ABO 血型不合溶血的发病率为 11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后 24 小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是 ABO 血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。4、感染性黄疸感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因

6、，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB 病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。5、阻塞性黄疸阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后 12 周或 34 周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般 B 超检查即可确诊。此外，还有药物性黄疸。如由维生素 K3、K4 、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD) 缺陷、红细胞丙酮酸激

7、酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、1 抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸” ，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染; 出生后防止败血症的发生; 新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。新生儿黄疸的治疗新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目

8、前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：提前早开奶，加速胎便的排出。饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。治疗措施：传统方法有：光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素205 mol/L ，使用波长 420460mm 的蓝光 (冷光源)，可持续或间接照射 2448 小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有 40 余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应

9、用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。药物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合

10、理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被 SnMP 阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。用法：一次小剂量注射 SnMP 35 mol/kg 可维持 710 天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射 SnMP 以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用 SnMP 治疗后达 5 年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：(1) 胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应

11、注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。(2) 妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。(3) 婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(4) 注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。(5) 密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。(6) 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(7) 需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。新生儿

12、黄疸的食疗法一、治疗方法中药方方剂 1：金钱草 15g，栀子 6g，茵陈 9g，甘草 3g制用法：水煎服适应症：新生儿黄疸方剂 2：茵陈、茯苓各 20g，栀子、白术各 15g，木通 5g制用法：水煎服。大便干结者去除白术，加大黄 5g，枳实 5g;发热烦躁，舌质绛红者，加生地 20g，丹皮、赤芍各 15g。适应症：新生儿黄疸湿热证方剂 3：黄连、茵陈、云苓各 10g，黄柏、黄芩、栀子各 6g制用法：研成粉，用蜂蜜调成药饼。贴于肚脐，外用热水袋温暖肚脐。适应症：胎黄不退先天不足，气血两虚证。食疗法方剂 1：蝉蜕 0、5g，绿豆 5g制用法：水煎服适应症：新生儿黄疸方剂 2：鲜蘑菇或番薯适量制用法

13、：做菜煮汤。食用。适应症：新生儿黄疸阴黄证方剂 3：冬瓜皮、玉米叶各 3g制用法：水煎服适应症：新生儿黄疸二、家庭护理1、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复现等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。2、注意观察荒诞婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊剔不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症。以便及早发现重症婴儿，及早治疗。3、注意保护婴儿皮肤、肚脐部及臀部的清洁，防止破损感染。光屁股晒太阳 黄疸退得快新出生的宝宝总能给全家带来无尽欢乐。但是，如果小宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令新爸爸妈妈担心了。“新生儿黄疸很常见，大部分宝宝在出

14、生后都会出现轻重不同的黄疸。这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。“新生儿黄疸一般在出生后 3 天开始出现，710 天到达最高峰，2 周后可以消退。“假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。生理性黄疸：黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在 710 天的时候就会自然消退。病理性黄疸：宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的

15、黄疸。妈妈的精心呵护生理性黄疸通常是由于新生儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸“ ，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。黄疸不重的新生儿，多晒太阳，也能起到退黄的效果。但要注意几点：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午

16、各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，710 天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后 2-3 天开始出现，出生后 4-6 天是最黄的时候，7-10 天以后逐渐

17、消退。家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮当心新生儿黄疸伤了耳朵黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内( 通常是生后 2-3 天) 会出现生理性黄疸，以后自行消退。生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后 24小时就出现；或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平；或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能新生儿黄疸的对症处

18、理，药物并非唯一方法，最简单的非药物方法是日光浴。日光浴是利用太阳光的紫外线作用，促使未结合胆红素的排出，从而有利于减轻黄疸。另外，日光浴还可使新生儿皮肤内的 7-脱氢胆固醇转化为维生素 D，有利于促进钙的利用。 新生儿黄疸多在出生后 2-3 天出现，第 4-7 天达到高峰，若无特殊情况可在半个月内消失。这种黄疸属于新生儿期的一种生理现象，被称之为生理性黄疸。一般情况下，新生儿生理性黄疸无需特殊治疗，可任其自然减轻与消退。但其中有少部分新生儿，其黄疸进展过快，持续时间过长，或者血清胆红素值超出了生理性范围，对此要注意查找原因，将其视为病理性黄疸进行对因及对症处理。新生儿黄疸的对症处理，药物并非唯一方法，最简单的非药物方法是日光浴。日光浴是利用太阳光的紫外线作用，促使未结合胆红素的排出，从而有利于减轻黄疸。另外，日光浴还可使新生儿皮肤内的 7-脱氢胆固醇转化为维生素 D，有利于促进钙的利用。日光浴的方法很简单，在有阳光照射，光线不太强、没有大风，不是过于寒冷的日子里，每天打开窗户 1-2 次，每次半个小时至 1 个小时，同时在保暖的前提下，让新生儿皮肤暴露在阳光下就可以了。