比较LEEP刀与微波疗法在护理宫颈糜烂的临床分析.doc

1、比较LEEP刀与微波疗法在护理宫颈糜烂的临床分析王明伟 谭忠南 何之萍(北京中医药大学附属人民医院)【摘要】目的探讨LEEP刀与微波疗法在护理宫颈糜烂的临床效果及对比分析。LEEP刀手术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法护理预防感染，方法选择2011年1月至2012年1月我院收治的宫颈糜烂惠者200例，随机分为LEEP刀组与微波组各100例，对两组患者的疗效、手术时间及术中出血量进行对比分析。结果LEEP刀组手术时间(63104)min及术中出血量(7322)mL明显少于微波组手术时间(112169)min及术中出血量(14761)mL，差异有统计学意义(P005)。12诊断标准根据

2、乐杰主编的第6版妇产科学的分类标准，按官颈糜烂面积大小分为三度。轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积13；中度：糜烂面积占整个宫颈面积的13-23；重度：糜烂面积占整个官颈面积23以上；按糜烂深浅程度可分为：单纯型、颗粒型及乳突型_1l2】。13治疗方法131 LEEP刀治疗采用膀胱截石位，用络合碘常规消毒，根据宫颈糜烂面的大小及广度选择合适的环切刀；设定功率30-40W，在糜烂区外5mm处顺时针锥型电切病灶，切割深度为15-25mm。切下组织常规送病理科诊断；术中如发生出血可用电凝止血，术毕创面敷于金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理预防感染，每晚一次，连续用一个月。132微波治疗用微波治疗仪进行护

3、理，功率设定为40-60W，波加温时间及功率以糜烂面凝固发白至微黄为宜。将微波探头置于宫颈糜烂的表面持续2-4s后，护理时从宫颈内口5mm深处开始，依次由内向外扇形烧灼，烧灼深度一般3-5mm，护理面超过病灶2-3mm。创面为黄褐色的焦痂、无渗血，术毕常规敷甲硝唑粉。14评价标准术后两组患者采用杭感染护理，保持外阴清洁，禁止性交、盆浴2个月。于术后每周定期复查一次，护理3个月后观察宫颈恢复情况。对疗效进行评价，标准如下：治愈：宫颈体积缩小，形态恢复正常，宫颈光滑、糜烂面消失；有效：宫颈糜烂面基本消失，但宫颈口处可见直径lcm红色肉芽组织；无效：治疗前后宫颈糜烂面大小及程度无明显变化或加重0 。

4、15统计学处理两组患者所得数据SPSS130软件统计包进行统计学分析，两组计量资料采用均数标准差( s)表示，组间对比采用啦验，疗效等计数资料比较采用 检验，PJO05有统计学意义。2结果两组患者在手术时间及术中出血量比较：LEEP刀组手术时间(63104)min及术中出血量(7-322)mL明显少于微波组手术时间(112169)rain及术中出血量(14761)mL，差异有统计学意义(P005)；而LEEP刀组治疗的总有效率98明显高于微波组85，差异有统计学意义(P005)，。3讨论宫颈糜烂是最常见的女性生殖系统疾病，发病率高达40。研究表明，过早性生活、性生活紊乱、多次人流或药流及各种妇

5、科炎症等均是引起宫颈糜烂发生率明显增加且呈年轻化趋势的主要因素 。宫颈糜烂常见临床症状：月经不调、白带异常、接触性出血、腰背酸痛、不孕等，重度宫颈糜烂是宫颈癌发病的高危因素，严重影响表1两组治疗效果及术中各项指标比较【n()】注：LEEP刀组与微波组相比较PO05广大女性健康。因此，对如何找到更有效的方法治疗早期宫颈糜烂为目前医护人员研究的主要方向。护理宫颈糜烂方法有很多，物理治疗为最常用的方法之一，包括：LEEP刀、CO 激光、微波、冷冻及红外线凝结等。其中以LEEP刀为最常用。LEEP刀是一种新型的物理治疗方法，其利用LEEP刀金属丝产生超高频高热对糜烂组织进行切割一凝血止血。相较于传统物

6、理治疗有以下优点：操作简单、手术时间短、手术中出血量少；患者无需麻醉，无疼痛感，能完整取下病变组织进行病理诊断；术后创口恢复快，并发症少，复发率低。从本次研究中可以看出，LEEP刀护理组手术时间、术中出血量比微波组明显减少，差异有统计学意义(P005)。LEEP刀组治疗总有效率明显高于微波组，差异有统计学意义(P005)。LEEP刀治疗以手术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药的方法操作简单安全、治疗时间短、出血少、疗效显著等诸多优点深受广大患者接受，是护理宫颈糜烂的首选理想方法。Clinical Application of Ultrathin Electronic Gastroscopy

7、 in 151 Patients with Liver DiseasesLIU Yuan-zhi,ZHANG Yuening,ZHANG Shi-bin(Department ofGastroenterology,Beijing Youan Hospital,Capital University ofMedical Science,Beijing 100069,ChinlAbstract】0bjective To explore the usefulness and techniques of the clinical application of ultrathin transnasal g

8、astroscope in patients with liver diseasesM ethods 1 5 1 patients with liver diseases were examined using ultrathin transnasal gastroscope，with emphasis on the operating skills of cardia，descendantduodenum and the gastric fundus，as well as its application in the small biopsy specimen operationResult

9、s Complete examination was made in all151 cases144 cases were reached A level observation，and the A level observation rate was 954 Conclusion Transnasal gastroscope was capable ofperforming the diagnostic functions of the general purpose as well as transoral electronic gastroscopePatients sufered low preoperation distress，little inoperation discomforts and minor an d slight in-operation and after-operation complicationsIKey wordsl Liver diseases；Transnasal gastroscope；Tolerance；Safty