潘生丁药理.doc

1、潘生丁药理药理 答：潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反应。 潘生丁在儿科临床的新应用: 治疗病毒性感染 潘生丁能抑制 RNA 病毒及某些 DNA 病毒。Tonew 等研究证实 1，潘生丁在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，有广谱的抗病毒活性，主要用于抗 RNA 病毒，但也抗 DNA 病毒。分光浊度测定证明，潘生丁能完全抑制病毒的特异性增殖过程，抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，从而抑制病毒的增殖过程。治疗剂量潘生丁对宿主的核糖核酸合成无影响。 1.1 治疗病毒性上呼吸道感染：吴松炎

2、2 对 90 例不同程度发热的病毒性上呼吸道感染，用潘生丁 3mg/kg.d，分 3 次口服；对照组用抗生素，结果用药后 36 小时内体温正常且不回升者，前者为 42/45 例，有效率 93.3%，后者为 21/45 例，有效率 46.7%，结果在上呼吸道症状改善及体温下降时间等方面均明显优于对照组(P0.01)。杨建平 3 用其注射液滴鼻治疗上感 50 例，用生理盐水稀释成 0.25%溶液，发热时每隔 1 小时滴鼻 1 次，热退后每隔 4 小时 1 次，每侧鼻腔各滴：婴幼儿 23 滴，学龄前 45 滴；对照组 50 例用抗生素，结果前者有效率 94.0%，后者有效率 48.0%，与对照组比较

3、有显著性差异(P0.01) 。是一种安全有效的价廉抗病毒性上呼吸道感染药物。 1.2 治疗疱疹性咽峡炎：杨志明 4 对 32 例疱疹性咽峡炎用潘生丁 35mg/kg.d，分 3 次口服；对照组 32 例用病毒灵1015mg/kg.d，分 3 次口服。结果前者总有效率 90.6%，24 小时内体温迅速降至正常且不复升，咽部疱疹明显减轻；后者总有效率53.5%，有显著性差异(P0.01) 。 1.3 治疗病毒性肠炎：王和平 5对 101 例秋季腹泻在纠正脱水同时，给予潘生丁 12mg/kg 次，每日 3 次口服，连用 3 天，不用止泻药。结果在纠正脱水、大便成形、72 小时内止泻率达 88.1%，

4、无不良反应。与使用抗生素对照比较，有显著性差异(P0.005)。袁水平 6 对 54 例病程 3 天内的婴幼儿轮状病毒性肠炎，在纠正脱水同时，给予潘生丁 35mg/kg.d，分 3次口服，连用 5 天。结果止泻时间、退热时间均明显优于抗生素对照组(P0.01) 。提示潘生丁对肠道微循环有改善作用，可增加局部血液量和供氧量，增加肠道抗病毒能力，利于肠粘膜修复。 1.4 治疗病毒性腮腺炎：杨学武 7 对 56 例小儿病毒性腮腺炎随机分组，治疗组 30 例用潘生丁 35mg/kg.d，分 3 次口服，连用 45 天，与对照组 26 例用病毒灵比较，结果腮腺肿大消退时间、退热时间及总病程均显著优于对照

5、组(P0.01) 。刘永明 8 对 35 例病毒性腮腺炎用潘生丁治疗，与对照组用大青叶、板兰根等常规治疗比较，结果有效率在治疗组 85.0%，对照组 33.3%，两组有显著性差异(P0.01)。 1.5 治疗水痘：韦立武 9 对水痘患儿，于出痘后 1 天用潘生丁 3mg/kg.d，维生素 C 20mg/d、扑尔敏 0.4mg/kg.d，分 3次口服，结果用药后均体温下降、搔痒缓解，2 3 天斑疹消退、疱疹结痂，无副作用。张作卿 10 治 疗 2 例重症水痘，口服潘生丁 3mg/kg.d，分 3 次口服，12 小时体温下降，24 小时体温降至正常，同时疱疹周围红晕消失和干涸、斑疹消退、丘疹干结，

6、无新皮疹出现，全身中毒症状消失。水痘目前尚无特效治疗，潘生丁治疗水痘的机理除本身抗病毒作用外，尚能改善体内循环，增加局部血流，促进致病因子的消除。 2 治疗儿童手足口病 包佐义 11 对 30 例儿童手足口病均口服潘生丁3 5mg/kg.d，分 3 次口服，加用 VitB120.5g肌注，日 1 次，并联合中药导赤散加减，口腔溃疡面涂 2%甲紫，结果大多数病例疱疹 57 天后干始干涸脱落，体温恢复正常，愈后无疤痕或色素沉着，未见其它并发症，疗效显著。推测它对人体有诱生干扰素活性。 3 治疗新生儿硬肿症 潘生丁能降低血液粘滞度，加速血流，改善微循环，在 DIC 早期与复方丹参合用有显著疗效。孙晓

7、春 12 对 43例新生儿硬肿症，在补液、抗感染、复温、合理喂养等综合治疗基础上给予潘生丁 510mg/kg.d，每天 1 次静滴或肌注。用药前常规查血小扳、凝血酶原时间、3P 试验以掌握病情，结果总有效率55.8%。有效病例均能在用药 24 天硬肿开始减轻，病情逐渐好转，硬肿平均消失时间为 6.4 天。 4 治疗急慢性荨麻疹 金丕嘉 13对 50 例急慢性荨麻疹给予潘生丁治疗，成人为 100mg,每日 3 次口服。小儿则减半，佐以 VitC 100mg，每日 3 次口服。服药期间停用抗过敏药物。结果急性荨麻疹用药 3 天即治愈，慢性荨麻疹连续服药至痊愈，最长时间为一个半月，有效率 100.0

8、%，潘生丁能抑制血小板内磷酸二酯酶，阻止 CAMP 分解成无活性的 5-AMP，使细胞内 CAMP 浓度增加，抑制脱颗粒作用和活性物质的释放，从而达到抗过敏反应。 5 其它 潘生丁抑制前列腺素 E2 生成，阻止化学介质释放，阻断免疫复合物沉积。姚峰 14 对 63 例急性肾炎，给予潘生丁 5mg/kg.d，配合 VitE，总缓解率达 98.0%，倪文秀 15 提出，在紫癜性肾炎早期小量应用潘生丁 510mg/kg.d，可防止肾出血，疗程最长可达 1 年。贾树华 16 报道，用潘生丁 37mg/kg.d口服，疗程 23 个月，对 43 例过敏性紫癜进行预防紫癜性肾炎(SHN)，结果只有 3 例(

9、7%) 发生 SHN，对照组 50 例未用此药，有18 例(36%)发生 SHN，有明显防治效果。有人认为 17IgA 肾病是SHN 中的一种类型，主张在四联疗法中给予潘生丁 10mg/kg.d 或在尿激酶疗法后改用潘生丁维持。 体外实验证明，潘生丁能快速而持久地吸附淋巴细胞，改变其受体，防止淋巴细胞摄取胸腺嘧啶、脱氧核苷，抑制淋巴细胞增殖；对于淋巴细胞参与的细胞溶解反应和中性白细胞参与的炎症的与免疫反应均有抑制作用。对人体有诱生干扰素活性，增强免疫应答作用。吴家鸣 18 用潘生丁加布洛芬治疗肾炎性肾病取得较好疗效，对防治肾病综合征时的高粘血症，减少血栓并发症、降低血清胆固醇有治疗价值。 引起

10、小孩咳嗽的原因很多，各种病原体入侵后引起鼻咽部、扁桃体、气管支气管以至肺部的感染，都是小孩咳嗽的常见原因。对于由细菌、支原体、衣原体等致病微生物感染引起的呼吸道炎症，应用合适的抗生素，治疗效果是好的。但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的疾病，用抗生素治疗并不合适，而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾病。另外，小孩感冒后出现的咳嗽，可能是呼吸感染引起的直接症状，也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在，特别是在某些季节、某些特定条件下(如环境污染 )，这种情况更易发生。当然，除了这些原因以外，引起小孩较长时间咳嗽还可能是由于其他的一些疾病所致。因此，当小孩出

11、现反复、持续咳嗽时，要把孩子带到条件好的医院，由有经验的医生进行诊治，以免影响了对疾病及时、有效的处理。 咳嗽不一定是病 秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是最常见的症状，因此一听到孩子发出阵阵咳嗽，父母就担心莫非宝宝又病了？专家介绍说，引起咳嗽有正常和非正常两种原因，父母一定要辨明究竟，正确对待。 正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。3 岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成

12、气管堵塞，导致孩子窒息。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。 吃药不如日常保健 孩子咳嗽的原因复杂，一咳就吃药，很可能因用药不当而引发更严重问题。因此，专家认为，注意日常保养才是最好的方法。 秋冬天气寒冷，父母首先要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。 其次，要注意室内空气流通，避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽。平时要注意保暖，尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造

13、成缺水，所以秋冬季节还要注意给孩子多喝水，多吃水果。 非正常咳嗽要仔细辨别 专家介绍说，如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。如果父母能根据一定标准及时判断，带孩子及时求诊，将对孩子健康十分有利。 最严重的是百日咳。这种咳嗽猛烈而沙哑，每呼吸一次就要连咳数次，在用力吸气时伴有尖锐的声音。（现在婴儿出生三个月即开始打百白破预防针） 最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰，但没伴随急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音，有时干咳，有时带痰，则可能是因流感引起的。 另外，孩子接触花粉等异物就咳嗽，极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱，多半是细支气管炎。进食后出现气喘

14、及持续、沙哑的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心呛了东西，也会突然猛烈咳嗽，此时应尽力让孩子咳出异物，或向医生求助。 咳嗽是小儿常见症状之一，是一种保护性反射机理，通过咳嗽能将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。 引起咳嗽的原因众多，应该从 1.起病： 2.咳嗽频繁的时间：3.咳嗽的性质：4.咳嗽的音调：5.咳出痰的性质：6.咳嗽的伴随症状等方面来分析，才能作出正确的判断。 “对症 ”治疗，服些一般的“止咳”药水是不解决问题的。必须在针对疾病原因的“对因”治疗基础上，配合一些“止咳 ”药才能收到良好的效果。 病 因 1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支气管炎、百日咳、肺炎、结核等） 2.胸腔内

15、炎症（花生、黄豆、瓜子、玩具、钮扣、牛奶、鱼肝油） 3.呼吸道受压（支气管淋巴结肿大、胸腔积液、心脏扩大、心包积液、纵膈肿瘤） 4.过敏性疾病（支气管哮喘） 伴随的症状 1.胸痛（胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸、急性化脓性心包炎） 2.气急（哮喘、急性喉炎、呼吸道异物、气胸、肺水肿） 3.呕吐（百日咳、慢性咽炎） 病 程 1. 起病 突然起病：异物吸入、急性喉炎、慢性支气管炎、肺炎 缓慢起病：肺结核、支气管扩张、附近器官压迫肺部 2.咳嗽频繁的时间 晨起多咳：支气管扩张 夜咳为主：百日咳、支气管哮喘、晚上盖被太多咽干而咳 进食时咳：异物吸入、食管气管瘘（新生儿） 3.咳嗽性质 干咳为主：呼吸道

16、感染早期、异物吸入、刺激性气体吸入、晚上盖被太多 痉挛性阵咳：百日咳、异物吸入、哮喘 4.咳嗽的音调 破竹样咳嗽：急性喉炎、喉白喉 有痰声：支气管炎、肺炎恢复期、慢性支气管炎 伴哮喘：哮喘性支气管炎、哮喘 双咳声：支气管淋巴结核炎 咳声短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜 5.痰的性质 脓样痰：细菌性感染 白色痰：病毒性感染、支气管哮喘 痰中带血：支气管扩张、百日咳 铁锈色痰：大叶性肺炎 不要一咳嗽就用抗生素 很多人咳嗽缠绵老是停不了，正是因为“医不得其法” ，要对咳嗽“对症下药” 就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。从病理上而言，人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽 7080都由病毒引

17、起，也就是常见的感冒导致咳嗽，除此之外还会有声音嘶哑、喉痒、疼痛、咯痰等症状。由于引起这种咳嗽的是病毒而非细菌，盲目使用抗生素自然没有多少疗效。 一、风寒咳嗽： 症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，可服用杏苏散治疗。 二、风热咳嗽： 症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热，可用桑菊治疗。 三、燥火咳嗽： 症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。 四、痰湿咳嗽： 症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿，可服用二陈汤治疗。 五、体虚咳嗽： 症状：咳嗽时发时

18、止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气，可选用补肺汤治疗。 感冒咳嗽宜吃点什么 小儿若脾胃虚饮食不节，过食生冷、辛热香辣，多食肥甘厚味都可伤及脾胃，脾胃伤，不能消化食物，水谷精微不能输转而聚液为痰，上储于肺便可引起咳嗽。小儿要如何注意饮食呢？ 风寒犯肺咳嗽 表现为起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷，身微热。 宜食辛味温热性的食品，如生姜、白葱、豆豉等。忌食生冷寒凉，包括 1.各种冰制饮料；2.属寒凉性质的瓜果像西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；3.酸味、涩味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、乌梅、酸柑橘、白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

19、风热犯肺咳嗽 表现为流黄浊涕，咳嗽吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮。 宜食辛凉清淡食品，以疏散风邪，清热解毒止咳，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等。忌食包括：1.酸、涩食品。如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等果品；2.辛热食物如大葱、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品；3.肥甘厚味。 痰热蕴肺 表现为咳嗽痰多，痰黄稠粘难以咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，鼻扇发青或痰中带血，并伴有发热，面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数。 宜食辛凉或甘寒、苦寒之食物，如竹笋、西瓜、荸荠、甘蔗等。忌食厚味油腻，尤忌辛辣食品，如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及烟、酒类。 肺阴虚症 宜食甘淡，多吃一些水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、蜜汁藕等。忌食燥热上火之食，如辛温热性的蔬菜及鱼肉助火之品。 肺气虚症 表现为咳嗽无力，喘促气短，舌苔薄白，舌质淡，脉缓无力或沉。 宜食补肺补脾之气的食品，如山药、薏苡米、牛肉等。忌食辛散、寒凉、硬固食品。