痔疮是怎么形成的.doc

1、痔疮是怎么形成的痔 疮 是 怎 么 引 起 的 ？ 痔疮是肛肠痔瘘病的俗称,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。英、美等国的学者称痔为 Hemorrhoids 或 Piles,前者是以出血为临床特征命名的,后者是从痔的外形似球而命名的,泛指内外痔。多 见 于 经 常 站 立 者 和 久 坐 者病 因痔 疮 有 多 种 因 素 引 起 ， 有 下 列 几 种 学 说 ： 1.不 好 的 大 便 习 惯 ： 上 厕 时 下 蹲 位 看 书 看 报 ， 造 成 下 蹲 和 大便 时 间 延 长 ， 容 易 造 成 肛 门 直 肠 内 瘀 血 而 引

2、发 疾 病 。 大 便 时 用 力过 猛 ， 一 些 人 不 管 大 便 感 受 是 否 强 烈 ， 盲 目 不 停 地 猛 力 努 挣 ， 只能 使 直 肠 肛 门 和 盆 底 肌 肉 增 多 不 必 要 的 负 担 与 局 部 瘀 血 ， 致 使 疾病 发 生 和 蔓 延 。 2.大 便 异 常 ： 腹 泻 和 大 便 秘 结 均 是 痔 疮 的 重 要 致 病 原 因 。 大便 秘 结 是 最 大 的 祸 根 ， 直 肠 内 长 期 滞 留 有 毒 物 质 不 仅 可 引 发 直 肠癌 ， 且 粪 便 堆 积 ， 影 响 血 液 循 环 。 3.慢 性 疾 病 ： 如 长 期 营 养 不

3、 好 的 ， 体 质 虚 弱 ， 导 致 肛 门 括 约肌 松 弛 无 力 。 长 期 患 慢 性 支 气 管 炎 、 肺 气 肿 ， 由 咳 喘 造 成 腹 压 上升 ， 盆 腔 瘀 血 。 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 变 、 腹 泻 、 结 肠 炎 等 均 是 肛 肠 疾病 发 生 的 诱 因 。 4.饮 食 原 因 ： 食 品 质 量 的 精 粗 ， 蔬 菜 种 类 的 变 化 与 量 的 增 减 ，蛋 白 质 、 脂 肪 、 淀 粉 、 纤 维 素 等 含 量 的 多 少 ， 水 分 摄 入 情 形 ， 都能 直 接 影 响 粪 便 成 分 ， 导 致 肛 门 直 肠 疾 病 。 5.

4、生 理 原 因 ： 结 肠 、 盲 肠 为 运 送 食 品 残 渣 ， 存 留 粪 便 的 主 要器 官 ， 而 食 品 经 体 内 分 解 吸 收 后 ， 残 渣 中 常 带 有 大 量 有 害 物 质 ，长 期 滞 留 在 结 肠 盲 肠 中 ， 可 引 发 肿 瘤 。 6.解 剖 原 因 ： 肛 门 静 脉 系 和 腔 静 脉 系 在 直 肠 下 端 ， 有 许 多 静脉 丛 和 吻 合 枝 ， 静 脉 壁 薄 弱 ， 对 压 力 的 抵 抗 力 减 低 ， 直 肠 粘 膜 下组 织 疏 松 ， 有 利 于 静 脉 扩 大 曲 张 变 形 ， 容 易 形 成 痔 。 7.胚 胎 发 育

5、异 常 原 因 ： 发 育 过 程 异 常 ， 可 在 肛 门 直 肠 部 发 生许 多 先 天 性 肛 肠 疾 病 ， 如 先 天 性 无 肛 症 、 先 天 性 直 肠 阴 道 瘘 、 先天 性 巨 结 肠 等 。 8.遗 传 原 因 。 治 疗 痔 疮 的 方 法 很 多 ， 传 统 疗 法 多 用 手 术 、 药 物 注 射 、 结 扎 、激 光 、 射 频 、 冷 冻 等 ， 常 见 痔 疮 治 疗 药 物 有 马 应 龙 、 联 邦 庤 消 等 ，都 有 很 好 的 效 果 。 病 因 概 括解 剖 学 原 因 ： 人 在 站 立 或 坐 位 时 ， 肛 门 直 肠 位 于 下 部

6、 ， 由 于重 力 和 脏 器 的 压 迫 ， 静 脉 向 上 回 流 颇 受 障 碍 。 直 肠 静 脉 及 其 分 枝缺 乏 静 脉 瓣 ， 血 液 不 易 回 流 ， 容 易 瘀 积 。 其 血 管 排 列 特 殊 ， 在 不同 高 度 穿 过 肌 层 ， 容 易 受 粪 块 压 迫 ， 影 响 血 液 回 流 。 静 脉 又 经 过粘 膜 下 层 的 疏 松 组 织 ， 周 围 缺 乏 支 架 固 定 ， 容 易 扩 张 屈 曲 。 遗 传 关 系 ： 静 脉 壁 先 天 性 薄 弱 ， 抗 力 减 低 ， 不 能 耐 受 血 管 内压 力 ， 因 而 逐 渐 扩 张 。 职 业 关

7、系 ： 人 久 站 或 久 坐 ， 长 期 负 重 远 行 ， 影 响 静 脉 回 流 ，使 盆 腔 内 血 流 缓 慢 和 腹 内 脏 器 充 血 ， 引 起 痔 静 脉 过 度 充 盈 ， 静 脉壁 张 力 下 降 ， 血 管 容 易 淤 血 扩 张 。 又 因 运 动 不 足 ， 肠 蠕 动 减 少 ，粪 便 下 行 迟 缓 ， 或 习 惯 性 便 秘 ， 可 以 压 迫 和 刺 激 静 脉 ， 使 局 部 充血 和 血 液 回 流 障 碍 ， 引 起 痔 静 脉 内 压 力 升 高 ， 静 脉 壁 抵 抗 力 降 低 。局 部 刺 激 和 饮 食 不 节 ： 肛 门 部 受 冷 、 受

8、 热 、 便 秘 、 腹 泻 、 过量 饮 酒 和 多 吃 辛 辣 食 物 ， 都 可 刺 激 肛 门 和 直 肠 ， 使 痔 静 脉 丛 充 血 ，影 响 静 脉 血 液 回 流 ， 以 致 静 脉 壁 抵 抗 力 下 降 。 肛 门 静 脉 压 力 增 高 ： 因 肝 硬 变 ， 肝 充 血 和 心 脏 功 能 代 偿 不 全等 ， 均 可 使 肛 门 静 脉 充 血 ， 压 力 增 高 ， 影 响 直 肠 静 脉 血 液 回 流 。 腹 内 压 力 增 加 ： 因 腹 内 肿 瘤 、 子 宫 肿 瘤 、 卵 巢 肿 瘤 、 前 列 腺肥 大 、 妊 娠 、 饮 食 过 饱 或 蹲 厕 过

9、 久 等 ， 都 可 使 腹 内 压 增 加 ， 妨 碍静 脉 的 血 液 回 流 。 肛 门 部 感 染 ： 痔 静 脉 丛 先 因 急 慢 性 感 染 发 炎 ， 静 脉 壁 弹 性 组织 逐 渐 纤 维 化 而 变 弱 ， 抵 抗 力 不 足 ， 而 致 扩 大 曲 张 ， 加 上 其 它 原因 ， 使 静 脉 曲 张 逐 渐 加 重 ， 生 成 痔 块 。 痔 块 主 要 由 扩 张 静 脉 、 海 绵 状 组 织 和 结 缔 组 织 间 质 构 成 。 静脉 扩 张 弯 曲 ， 其 壁 变 薄 ， 外 膜 和 中 层 萎 缩 ， 壁 内 弹 力 纤 维 组 织 变成 纤 维 组 织

10、（ 也 有 的 静 脉 无 改 变 ） 。 静 脉 内 可 有 血 栓 形 成 ， 静脉 外 有 血 块 。 常 有 急 慢 性 炎 症 ， 可 见 因 细 胞 浸 润 ， 有 时 形 成 小 脓肿 。 海 绵 状 组 织 ， 叫 直 肠 海 绵 体 ， 由 很 多 血 管 小 球 组 成 ， 球 内 有短 小 并 能 弯 曲 的 小 动 脉 。 有 时 有 动 静 脉 瘘 ， 在 痔 块 内 可 摸 到 动 脉搏 动 。 内 痔 表 面 是 柱 状 上 皮 ， 外 痔 表 面 是 鳞 状 上 皮 。 症 状痔 疮 的 症 状 有 哪 些 ？ 症 状 一 、 大 便 出 血 ： 无 痛 性 、

11、 间 歇 性 便 后 有 鲜 红 色 血 是 其 特 点 ，也 是 内 痔 或 混 合 痔 早 期 常 见 症 状 。 出 血 一 般 发 生 在 便 前 或 者 便 后 ，有 单 纯 的 便 血 ， 也 会 与 大 便 混 合 而 下 。 血 色 鲜 红 ， 其 出 血 时 呈 喷射 状 、 点 滴 状 、 擦 拭 带 血 等 。 症 状 二 、 大 便 疼 痛 ： 大 便 时 出 血 肛 周 疼 痛 现 象 。 因 为 肛 周 的神 经 系 统 比 较 发 达 和 敏 锐 ， 受 到 刺 激 后 很 容 易 发 生 疼 痛 。 一 般 表现 为 轻 微 疼 痛 、 刺 痛 、 灼 痛 、

12、胀 痛 等 。 症 状 三 、 直 肠 坠 痛 ： 肛 门 直 肠 坠 痛 主 要 是 外 痔 的 症 状 。 如 果内 痔 被 感 染 、 嵌 顿 、 出 现 绞 窄 性 坏 死 ， 这 样 会 导 致 剧 烈 的 坠 痛 。轻 者 有 胀 满 下 坠 感 ， 重 者 则 会 出 现 重 坠 痛 苦 。 症 状 四 、 肿 物 脱 出 ： 肛 门 内 部 出 现 肿 物 脱 出 ， 这 主 要 是 中 晚期 内 痔 的 症 状 。 随 着 内 痔 痔 核 的 不 断 增 大 ， 使 粘 膜 及 粘 膜 下 层 与肛 层 分 离 ， 排 便 时 ， 内 痔 结 节 可 下 降 到 齿 状 线

13、以 下 ， 游 离 于 肛 管之 外 ， 经 肛 门 脱 出 。 轻 者 只 有 在 排 便 时 才 会 脱 出 肛 外 ， 重 者 在 咳嗽 、 压 腹 、 用 力 下 蹲 时 即 可 脱 出 。 症 状 五 、 流 分 泌 物 ： 肛 门 流 出 分 泌 物 。 主 要 由 瘘 口 溢 出 ， 也会 由 肛 门 内 排 出 ， 或 由 肛 周 的 肌 肤 溢 出 。 直 肠 黏 膜 长 期 受 痔 的 刺激 ， 引 起 分 泌 物 增 多 ； 晚 期 内 痔 ， 因 肛 门 括 约 肌 松 弛 ， 常 有 分 泌物 由 肛 门 流 出 。 轻 者 大 便 时 流 出 ， 重 者 不 排 便

14、 时 也 自 然 流 出 。 症 状 六 、 肛 门 瘙 痒 ： 肛 门 及 肛 周 肌 肤 出 血 瘙 痒 症 状 。 主 要 是由 于 肛 门 分 泌 物 、 脱 出 痔 核 及 周 围 皮 肤 受 到 了 刺 激 ， 皮 肤 终 日 潮湿 ， 从 而 产 生 瘙 痒 感 ， 导 致 湿 疹 和 瘙 痒 的 发 生 。 痔 疮 的 治 疗 护 理护 理 要 点 饮 食 方 面 多 摄 取 高 纤 维 食 物 ， 避 免 酒 及 刺 激 性 食 物 ： 如 酒 、辣 椒 及 不 易 咬 碎 的 食 物 ； 预 防 便 秘 ， 多 吃 水 果 ， 蔬 菜 ， 蜂 蜜 ， 牛奶 ， 保 持 大

15、便 定 时 习 惯 ， 必 要 时 吃 轻 泻 剂 ， 做 到 厕 时 应 速 战 速 决 ；避 免 久 站 ， 久 蹲 ， 多 做 肛 门 收 缩 及 放 松 之 运 动 ； 便 后 避 免 用 力 擦拭 肛 门 ， 以 温 水 清 洗 肛 门 。 应 多 行 温 热 水 坐 浴 ， 可 以 促 进 血 行 舒 畅 病 灶 ， 由 于 便 后 立 刻施 行 者 最 为 见 效 。 此 外 ， 次 数 不 限 ， 视 个 人 客 观 环 境 而 定 ， 但 以多 多 益 善 为 原 则 用 大 型 脸 盆 或 浴 缸 盛 置 温 热 水 （ 以 不 烫 手 为 限 度 ）， 将 整 个 臀 部

16、 坐 入 盆 中 15-20 分 钟 ， 浴 后 将 肛 门 周 围 擦 干 。 痔 疮 轻 者 给 人 的 正 常 生 活 带 来 不 便 ， 重 者 影 响 健 康 。 痔 疮 坏死 、 感 染 严 重 时 ， 可 经 过 血 液 系 统 引 起 全 身 感 染 ， 后 果 严 重 。 因此 ， 痔 疮 患 者 要 重 视 ， 发 现 症 状 要 早 期 积 极 治 疗 。 痔 疮 的 预 防痔 疮 的 发 病 率 很 高 ， 痔 疮 患 者 经 手 术 治 疗 或 其 它 疗 法 治 疗 后 ，复 发 率 亦 较 高 。 究 其 原 因 ， 除 治 疗 不 彻 底 外 ， 不 注 意 预

17、 防 痔 疮 的发 生 ， 也 是 重 要 的 因 素 ， 预 防 痔 疮 的 发 生 ， 主 要 有 以 下 几 个 方 面 ：加 强 锻 炼 ：经 常 参 加 多 种 体 育 活 动 如 广 播 体 操 、 太 极 拳 、 气 功 、 踢 毽 子等 ， 能 够 增 强 机 体 的 抗 病 能 力 ， 减 少 疾 病 发 生 的 可 能 ,对 于 痔 疮也 有 一 定 的 预 防 作 用 。 这 是 因 为 体 育 锻 炼 有 益 于 血 液 循 环 ， 可 以调 和 人 体 气 血 ， 促 进 胃 肠 蠕 动 ， 改 善 盆 腔 充 血 ， 防 止 大 便 秘 结 ，预 防 痔 疮 。 另

18、 一 方 面 可 以 用 自 我 按 摩 的 方 法 改 善 肛 门 局 部 血 液 循环 。 方 法 有 两 种 ： 一 种 是 临 睡 前 用 手 自 我 按 摩 尾 骨 尖 的 长 强 穴 ，每 次 约 5 分 钟 ， 可 以 疏 通 经 络 ， 改 善 肛 门 血 液 循 环 ;另 一 种 方 法是 用 意 念 ， 有 意 识 地 向 上 收 缩 肛 门 ， 早 晚 各 1 次 ， 每 次 做 30 次 ，这 是 一 种 内 按 摩 的 方 法 ， 有 运 化 瘀 血 ， 锻 炼 肛 门 括 约 肌 ， 升 提 中气 的 作 用 。 经 常 运 用 ， 可 以 改 善 痔 静 脉 回

19、流 ， 对 于 痔 疮 的 预 防 和自 我 治 疗 均 有 一 定 的 作 用 。 预 防 便 秘 ：正 常 人 每 日 大 便 1 次 ， 大 便 时 间 有 早 、 中 、 晚 饭 后 的 不 同 习惯 。 正 常 排 出 的 大 便 是 成 形 软 便 ， 不 干 不 稀 ， 排 便 时 不 感 到 排 便困 难 ， 便 后 有 轻 松 舒 适 的 感 觉 ， 这 表 明 胃 肠 功 能 良 好 。 如 果 大 便秘 结 坚 硬 ， 不 仅 排 便 困 难 ， 而 且 由 于 粪 便 堆 积 肠 腔 ， 肛 门 直 肠 血管 内 压 力 增 高 ， 血 液 回 流 障 碍 而 使 痔

20、静 脉 丛 曲 张 形 成 痔 疮 。 为 防止 大 便 秘 结 ， 应 注 意 以 下 几 点 ： 合 理 调 配 饮 食 。 既 可 以 增 加 食 欲 ， 纠 正 便 秘 改 善 胃 肠 功 能 ，也 可 以 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 。 日 常 饮 食 中 可 多 选 用 蔬 菜 、 水 果 、豆 类 等 含 维 生 素 和 纤 维 素 较 多 的 饮 食 ， 少 含 辛 辣 刺 激 性 的 食 物 ：如 辣 椒 、 芥 末 、 姜 等 。 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 。 健 康 人 直 肠 内 通 常 没 有 粪 便 ， 随 晨起 起 床 引 起 的 直 立 反 射

21、 ， 早 餐 引 起 的 胃 、 结 肠 反 射 ， 结 肠 可 产 生强 烈 的 “集 团 蠕 动 ”， 将 粪 便 推 入 直 肠 ， 直 肠 内 粪 便 蓄 积 到 一 定量 ， 便 产 生 便 意 。 所 以 最 好 能 养 成 每 天 早 晨 定 时 排 便 的 习 惯 ， 这对 于 预 防 痔 疮 的 发 生 ， 有 着 极 重 要 的 作 用 。 有 人 认 为 晨 起 喝 1 杯凉 开 水 能 刺 激 胃 肠 运 动 ， 预 防 便 秘 。 另 外 ， 晨 起 参 加 多 种 体 育 活动 ， 如 跑 步 、 做 操 、 打 太 极 拳 等 都 可 以 预 防 便 秘 。 当

22、有 便 意 时 不要 忍 着 不 去 大 便 ， 因 为 久 忍 大 便 可 以 引 起 习 惯 性 便 秘 。 排 便 时 蹲厕 时 间 过 长 ， 或 看 报 纸 、 或 过 分 用 力 ， 这 些 都 是 不 良 的 排 便 习 惯 ，应 予 纠 正 。 选 择 正 确 治 疗 便 秘 的 方 法 。 对 于 一 般 的 便 秘 病 人 ， 可 以 采用 合 理 调 配 饮 食 ,养 成 定 时 排 便 的 习 惯 加 以 纠 正 。 对 于 顽 固 性 便秘 或 由 于 某 种 疾 病 引 起 的 便 秘 ， 应 尽 早 到 医 院 诊 治 ， 切 不 可 长 期服 用 泻 药 或 长 期 灌 肠 。 因 长 期 服 用 泻 药 不 仅 可 以 使 直 肠 血 管 充 血扩 张 ， 还 可 以 导 致 胃 肠 功 能 紊 乱 。 长 期 灌 肠 ， 会 使 直 肠 粘 膜 感 觉迟 钝 ， 排 便 反 射 迟 钝 ， 加 重 便 秘 ， 反 而 有 利 于 痔 疮 的 发 生 。 因 此若 患 有 顽 固 性 便 秘 须 在 有 经 验 的 专 科 医 师 指 导 下 正 确 治 疗 。