盘点痤疮的治疗方法.doc

1、舒淇痤疮有很多种，我们主要谈论寻常痤疮，即青春豆。寻常痤疮(青春豆)广州电视台采访告诉我们寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。发病机理1、内分泌失调：青春期时雄性激素及代谢产物如睾酮分泌增加，其可刺激皮脂腺分泌。孕酮也参与此作用。注意：皮脂分泌量并非是影响痤疮轻重的唯一因素。2、毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度：痤疮患者皮脂中亚油酸含量低及游离脂肪酸含量较高使毛囊漏斗部及皮腺导管角化过度可造成栓塞，使皮脂排泄障碍。3、微生物作用引起炎症：痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的

2、刺激作用引起炎症及组织破坏。4、免疫反应参与了发病：痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。5、遗传因素也影响了临床类型、病程长短。6、其它：高脂饮食、化学因素（碘、溴、锂）可加重病情。临床表现1、好发年龄：多为青年男女，男多于女。2、好发部位：颜面，尤其是前额、双颊和颏部，也见于上胸部、肩胛间背部等皮脂腺丰富部位，呈对称分布，但在鼻部及眼眶周围通常无损害。3、皮疹：皮疹呈多形性。最早损害为粉刺，有白头和黑头。白头粉刺：针尖至针头大圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。黑头粉刺：扩大的毛囊口中呈点状黑色，可挤出脂栓。在发展过程中，粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及蜂

3、窝织炎，炎症深者愈后遗留瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。临床上常以一两种损害为显著，可根据皮损主要表现为：丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮和囊肿性痤疮。4、自觉症状：一般不明显。炎症显著时可有疼痛和触痛诊断与鉴别诊断鉴别诊断：酒渣鼻、痤疮型药疹、职业性痤疮很可能是缺锌的结果。参考资料：还告诉我们青春期痤疮俗称青春蕾或粉刺，也有人称青春疙瘩，是青春期常见的生理现象，并不影响健康，但因影响面容美观，往往使青少年十分苦恼。青春期痤疮一般不需要治疗，大约25 岁后症状慢慢减轻或自然痊愈，但要注意护理，以免留下瘢痕。一般应注意以下几个方面：1、避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理

4、现象。2、保持皮肤清洁，常用温水洗脸，避免用碱性大的肥皂，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以免进一步填塞毛囊，使痤疮加重。3、洗脸时可用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝不能用手去挤、掐、挖粉刺，这样做容易感染形成脓疱和瘢痕。如果局部有感染现象，可用硫磺、硫酸锌等外用药，也可较长期的口服小量消炎药，这些最好在医生指导下应用。4、平时多食富含维生素 A/C/F 和纤维素的食物(如蔬菜、水果)，饮食清洁，少吃甜食和油腻食物，少吃姜、蒜、辣椒，少饮浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料，不吸烟、不酗酒、保持大便通畅。寻常痤疮寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症。多数认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关

5、。此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与发病有关。目的是减少皮脂分泌，清除炎症，防止囊肿形成。一、痤疮是由于青春期体内内分泌的变化，最主要是性激素变化而产生的一个常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而且随内分泌变化，可周期性加重或减轻；二、应少吃动物性脂肪，甜食和刺激性食物，常用温水，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，避免长期使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素；三、勿用手抠或挤压粉刺，四、外用治疗，目的消化、杀菌、去脂。（一）抗生素类；（二）硫磺水杨酸类；（三）维甲酸类；（四）过氧化苯甲酰。五、物理疗法（一）对粉刺，清洗局部后用特制的粉刺挤压器挤出；（二）倒膜面膜，

6、是一种比较有效的方法；（三）皮损内注射；六、内用治疗（一）抗生素类，临床表现以感染为主的应首选抗生素；（二）性激素类，用于严重的病例或对其它治疗效果不好的患者，但不能作为常规治疗；（三）维甲酸类，对于强节和囊肿性皮损效果好；（四）氨苯砜，适用于囊肿和结节损害为主患者；（五）锌制剂；七、中医中药治疗。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。1、一般措施：少食脂肪和糖类，避免饮酒及食刺激性食物。不宜用手挤压。适当清洗去脂。2、抗生素：四环素或红霉素0.254/日，连用 1 月后每 2 周递减0.25，至每日 0.25-0.5 再维持 1 个月。氯洁霉素 0.152/日，平均疗程 3 个月，维持用药 1/日

7、 二甲胺四环素（美满霉素）：50mg3/日上述抗菌药物主要适用于丘疹、脓疱型痤疮。3、维甲酸类药物：此类药物具有抑制皮脂、抑制角化、减轻炎症和抑菌的作用。13-顺维甲酸 0.5-1mg/kg，连服4-8 周。维胺酯 25mg3/日。4、维生素类：维生素 A5 万 U3/日，连服 4-8 周。还可应用维生素 B6、B2 及复合维生素 B。5、微量元素：硫酸锌片、甘草锌胶囊。含硒药物等。6、内分泌疗法：主要是抑制皮脂腺活动。乙烯雌酚 1mg/日，10-14 天为一疗程。不宜常规使用，有使男性女性化或女性月经率乱的副作用。安体舒通100-200mg/日，分次服。适用于成人女性痤疮炎症明显者；提示有内

8、分泌影响者：月经前发、25 岁后发、分布于面下部（颏及下颌部） 、面部多油脂或合并面部多毛、其它常规疗法疗效不佳者。7、皮质类固醇激素：用于严重的结节和囊肿性痤疮，强的松 30-40mg/日，以后每周减 5-10mg，但不可长期用。8、氨苯砜：对结节、囊肿、聚合性痤疮可试用本药，口服 100mg，每周 3次，连续 3 个月。以后减为每周200mg，等疗效巩固后减为每周 100mg，直至治愈。9、中药：清热暗疮片等。二、局部治疗：复方硫磺洗剂；面醑、过氧苯甲酰乳剂、0.025-0.1%维甲酸乳膏或 1-2%氯霉素水杨酸酊。三、皮损内注射：去炎松混悬液（0.1-1ml）注入结节、囊肿内，每周 1次

9、。别名寻常性痤疮；粉刺；青春痘病理概述痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外泌不畅所致，多发生于男女青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，有丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。常伴有皮脂溢出。流行特征发病机制治疗轻症可不需治疗或仅需局部使用消炎，杀菌或轻度剥脱类药物如硫磺洗剂等。较重的病例除局部治疗外可应用内服疗法：补充维生素 A 及 B 族维生素，口服锌盐，应用抗生素如四环素、氯洁霉素、美满霉素等。重症痤疮可应用内分泌疗法，可试用乙烯雌酚，糖皮质激素，安体舒通等治疗。少食糖果甜食，多脂及辛辣刺激食物

10、，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，避免长期服用碘，溴化物及类固醇激素等药物。常用温水，肥皂清洗患部，不用油脂类化妆品。解除心理顾虑，调整心态，不用手挤压损害处以及正确使用药物，注意适当的日常生活养护。本病多见于青年男女，有皮脂过多现象，损害主要发生于面部，尤其是前额、双颊及额部，其次为胸，背部。开始为正常肤色散在毛囊性丘疹，顶端有黄色小点为脂栓，若毛囊口开放，氧化后可形成黑色为黑头粉刺，继发感染后又有炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿等。最后可形成瘢痕。多数无自觉症状，病程长，可反复发作，青春期后症状可逐年减轻至消退。在有脓疱、结节、囊肿者可留下疤痕，如聚合性痤疮，婴儿痤疮，热带痤疮，成簇性眼眶周粉刺，坏死性痤疮等。诊断患者多为青年，好发于面部，上胸及背部等皮脂腺发达部位，损害为多数散在性的黑头粉刺，丘疹、脓疱或结节、对称分布，较易诊断。鉴别诊断并发症。还说了痤疮为一种多因素疾病，其发病机制常与皮脂分泌，毛囊管角化过度，异常菌群和炎症的产生有关，青春发育期，由于内分泌旺盛及体内雄性激素增加，刺激皮脂腺分泌，过多皮脂聚集在毛囊内，导致皮脂毛囊口的堵塞，形成粉刺，皮脂、角质物和滋生物，特