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白带清冷量多.doc

1、带下选择题1、白带清冷量多,质稀薄,终日淋漓不断,腰酸如折,应首选:A.内补丸 B.完带汤C.易黄汤 D.肾气丸E.止带方2、带下量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气,阴部干涩有灼热感,多由下列哪项所致:A.气虚不固 B.肾精滑脱而下C.脾虚湿浊下注 D.阴虚挟湿E.感染湿毒3、阴虚挟湿带下过多的治法是:A.健脾益气,升阳除湿 B.清热利湿,止带C.温肾助阳,涩精止带 D.滋阴益肾,清热祛湿E.清热解毒,除湿止带4、知柏地黄丸用于下列何种异常带下:A.脾虚带下过多 B.肾虚带下过多C.阴虚挟湿带下过多 D.湿毒带下过多E.湿热带下过多5、带下量多,色黄或赤白相兼,质稠有臭气,阴部有灼热感应首

2、选:A.完带汤 B.内补丸C.止带方 D.知柏地黄丸E.易黄汤6、带下量多,色黄,黏稠,有臭气,或呈泡沫状,或呈豆腐渣样,伴阴部瘙痒,多由下列哪项所致:A.脾虚湿浊下注 B.肾虚精关不固C.阴虚复感湿邪 D.湿热互结,流注下焦E.感染湿毒,损伤任带7、止带方用于下列何种带下:A.脾虚带下过多 B.肾虚带下过多C.阴虚挟湿带下过多 D.湿热下注带下过多E.湿毒带下过多8、下述哪些证候宜用止带方:A.带下稠黏色黄 B.带下清冷C.带下量多,稀薄 D.带下色白,无臭气E.带下量多,色黄,有臭气,或伴外阴瘙痒9、带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂兼,臭秽难闻,多由下列哪项所致:A.脾虚湿浊下注

3、B.肾虚精关不固C.湿热流注下焦 D.气虚不固E.湿毒内侵,伤及任带10、五味消毒饮用于下列何种带下:A.脾虚带下过多 B.湿热带下过多C.肾虚带下过多 D.湿毒带下过多E.寒湿带下过多简答题:(1)带下病常见的病因病机是什么?(2)如何鉴别湿热带下过多与脾虚带下过多,写出各自的治疗原则及代表方剂。(3)当病人主诉阴道分泌物增多,阴部瘙痒时,如何鉴别其为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或是老年性阴道炎?病案分析:1、刘某,女,30岁,农民,1997年6月初诊。带下量多,伴外阴瘙痒2周。2周来白带量多,色淡黄,气味臭稠,伴外阴、阴道奇痒难忍,因忙于农活未及时就诊,近2天来又感阴道痒痛难忍,腰骶部及小腹

4、部胀痛,胃纳不佳,口干微苦不思饮,大便正常,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脉滑有力。妇科检查:外阴经产式,阴道口充血,阴道通畅,黏膜充血,豆腐渣样白带较多。子宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,活动无压痛,双侧附件无异常。白带常规检查:发现霉菌。要求:诊断(病名、证型)、治法、方药。2、宋某,女,40岁,农民,1997年4月就诊。白带量多,伴周身乏力半年。半年多来,白带量多,色白,质稀薄,无特殊气味,伴身疲倦怠,周身乏力,四肢不温,纳少便溏,时感两足跗肿,面色晄白,舌质淡胖,苔白腻,脉缓弱。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,官体后位,大小正常,活动无压痛,双侧附件略增厚。白带常规检查:无异常发现

5、。要求:诊断(病名、证型)、治法、方药。3、杨某,女,48岁,1998年3月初诊。白带量多伴腰酸1年余。1年多来,带下量增多,色白清冷,稀薄如水,终日淋漓不断,伴头晕耳鸣,腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜尿尤多,大便不成形,日12次。舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟。妇科检查:外阴已产式,阴道展性尚可,官颈光滑,官体后位,略小,质中,无压痛,双侧附件(一)。白带常规检查:无异常发现。要求:诊断(病名、证型)、治法、方药。4、李某,女,54岁,1998年2月初诊。近1年来白带色黄,有时有血丝,质稠,气味臭秽,量不太多,伴阴部干涩不适,阴道有烧灼感,时感腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心发热,心烦失眠

6、多梦,舌红苔少,脉细数。妇科检查:外阴、阴道口潮红,阴道壁皱褶减少,潮红,官颈光滑,充血,官体前位,已萎缩,无压痛,双侧附件无异常。白带常规检查:发现白细胞及少量红细胞。要求:诊断(病名、证型)、治法、方药。答案:1、A 2、D 3、D 4、C 5、D 6、D 7、D 8、E 9、E 10、D答案:1、主要病因是“湿”邪(包括外湿与内湿),影响任带二脉,以致带脉失约,任脉不固所致。临床常见的有五种类型:脾阳虚,运化失职,水湿内停,留注下焦,伤及任带二脉;肾阳虚损,气化失常,精关不固,精液滑脱而下;热毒蕴结,损伤任带,约固无力;湿热下注,流注下焦,伤及任带;阴虚挟湿,损及任带,约固无力。2、脾虚

7、带下:症见白带量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,并见脾阳虚之全身症状、舌脉,治宜健脾益气,升阳除湿,方选完带汤;湿热带下:症见带下量多,色黄,黏稠,有臭气,或呈泡沫状,或呈豆腐渣状,伴阴部瘙痒,并见湿热下注之全身症状及舌脉,治宜清热利湿,佐以解毒杀虫,方选止带方。3、滴虫性阴道炎:带下色灰黄,泡沫状稀薄,有臭味,妇科检查:阴道壁可见散在性的红色丘疹。白带镜检:滴虫(十)。霉菌性阴道炎:白带呈豆腐渣样,或乳酪样,伴外阴、阴道奇痒难忍,妇科检查;阴道壁有伪膜覆盖,擦去伪膜后黏膜充血水肿。白带镜检:见霉菌丝、芽胞。老年性阴道炎:见于绝经后老年妇女或双侧卵巢切除后妇女,白带呈脓样或血水样,阴

8、部瘙痒,灼痛,妇科检查:外阴、阴道呈老年性改变,皱襞展平,阴道充血或有小的出血点,白带镜检:排除霉菌和滴虫。答案:1、诊断:带下过多(湿热下注型)。阴痒(湿虫滋生型)。治则:清热利湿止带,佐以解毒杀虫。方药;内服止带方。猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍药 牡丹皮 黄柏 栀子 牛膝外洗:蛇床子散加味。蛇床子 花椒 明矾 枯矾 苦参 硼砂2、诊断:带下过多(脾虚型)。治则:健脾益气,升阳除湿。方药:完带汤。人参 白术 山药 白芍药 苍术 陈皮 黑荆芥 柴胡 车前子 甘草3、诊断:带下病(肾阳虚型)。治则:温肾培元,固涩止带。方药:内补丸。鹿茸 菟丝子 潼蒺藜 黄芪 白蒺藜 紫菀茸 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 制附子4、诊断:带下过多(阴虚挟湿型)。治则:滋阴益肾,清热利湿。方药:知柏地黄汤。黄柏 知母 生地黄 茯苓 泽泻 山茱萸 山药 牡丹皮 芡实 金樱子

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