眼科疾病科普.doc

1、 一、白内障的防治白内障是老年人最常见的眼病，在全世界范围内白内障是致盲的最常见病因，但它也是可复明的盲。世界上有 2000万人是由于白内障而致盲，还有 1 亿人患有白内障而接近盲，在亚洲和非洲国家，白内障占盲人一半以上，在我国白内障也是引起失明的最主要的眼病。什么是白内障呢？ 白内障是眼睛内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍了光线进入眼内，从而大大降低了视力，以后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。50 岁以上老年人白内障发病发病率 60%，70 岁以上老人白内障发病率达 80%以上。目前在我国致盲疾病中占首位。白内障有很多病因，最常见的是老年性白内障，其它还有先天性，外伤性等，随着世界人

2、均寿命的延长，白内障患者不断增多。患了白内障如何治疗呢？白内障的治疗手术是治疗白内障的最好方法，现在还没有任何一种药物能够治愈白内障，药物最多只能够延缓一下白内障的发展而已。从前白内障要发展到成熟期才能手术，随着医疗技术的进步，特别是白内障现代囊外摘出手术与与白内障超声乳化手术的应用，可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的，同时联合植入人工晶体，以达到最好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器，通过 1.53 毫米小切口，把混浊的白内障乳化后吸出，然后植入人工晶体，该手术无痛、手术时间短、恢复快，并发症少

3、。术后早期就可以获得满意的视力。随着进入老龄化社会，生活水平提高了，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人动手术危险大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质好，血压正常，心脏情况稳定，因此多能承受手术。我国接受白内障手术患者最大年龄是 105 岁。对全身情况要求：糖尿病、高血压等白内障病人，如果空腹血糖不超过8mmol/L，血压低于 160/90mmHg，全身无 严重器质性脏器疾病者，可以手术，必要时术中术后可作监护，以保安全。有的患者害怕手术，白内障已经成熟了还是不肯手术，这是很危险的。因为白内障膨胀、过熟会引起

4、青光眼、葡萄膜炎等继发眼病的发生，严重者引起失明。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。二、 糖尿病视网膜病变的防治糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是常见的致盲性眼病。 多见于患糖尿病时间久、血糖控制不良的患者。一般而言，据统计，患糖尿病 59 年后，视网膜病变的发病率约为 10%，15 年病史者发病率约为 50%，25 年以上者则高达 90%。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制差、病程长、年龄大有关，与男女性别无关，另外合并高血压、高血脂、肾功能不全、妊娠等可以加重视网膜病变。眼底病变随病程的延长而逐渐加重。病变早期，损害仅限制微血管瘤、出血和渗出，未累及黄斑，中心视力可

5、正常或轻度下降或有两目干涩，视物轻度模糊，有时无任何症状而仅在眼底检查时被发现。有但是，若病变累及黄斑，或黄斑区有明显的囊样水肿，则对视力损害较大。当视网膜前出血侵犯黄斑区，玻璃体出血或广泛增殖性糖网病变时，视力损害则更严重，特别是视网膜前或玻璃体出血，在短时间视力明显下降，两目疼痛，视物不清，两眼前有云雾状或飞蚊征。若继发青光眼和视网膜脱离时，常促使视力完全丧失而短期内失明。糖尿病视网膜病变的治疗：1.严格有效控制血糖 ，是治疗糖尿病视网膜病变的关键2. 激光治疗和玻璃体切割手术治疗： 至今 30 多年来，激光治疗糖尿病视网膜病变，取得可靠的效果，是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段。通过

6、光凝固视网膜病变部位，可消除病灶，不使病情恶化，稳定视力。对于增殖期的患者，视力严重下降、玻璃体出血、增殖，除了做眼外视网膜光凝治疗外，最好进行玻璃体切割术加眼内激光光凝，眼内注药等，可挽救部分患者的视力。 3. 药物治疗： 服用改善视网膜血循 环的药物，如导升明、胰激肽释放酶等防治：早发现、早治疗是预防和治疗糖尿病眼病的关键。糖尿病患者，知道控制血糖的重要性，但往往忽视了眼睛变化，很少去眼科检查。当发现视力有变化时，再去眼科检查，常常眼底已有了病变，往往错过了治疗的最佳时机。因此，已诊断为糖尿病的患者，应及时并定期接受眼科检查，如发现病变，及时治疗。糖尿病确诊后，即便视力是 1.0，也应到正

7、规医院眼科进行检查，了解有无糖尿病视网膜病变的发生。倘若一切正常，应每年详查一次。若已出现视网膜病变，一般来说，在非增殖期，2-3 个月查一次眼底；增殖前期，1-2 个月查一次眼底；增殖期，2 周-1 个月查一次眼底。三、青光眼的危害提起眼病，很多人就会想到“青光眼、白内障” ，人们对青光眼这个词并不陌生，但它到底是一种什么样的眼病、为什么应该重视它，大家可能并不十分了解。那么，什么是青光眼呢？青光眼是一种由于眼内压力(眼压) 超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损的不可逆性致盲性眼病。眼睛像轮胎一样，要想正常工作，内部必须有一定的压力，但压力太大，轮胎会爆胎，眼组织则会受损，表现为视野

8、缺损。在临床上我们与刚诊断的青光眼病人交谈时，常听他们说，不会吧，我的眼睛好得很，视力1.5，怎么会得青光眼呢？其实，视力只是视功能的一部分，它是我们看东西时的清晰度。视功能还包括另一个重要基本组成部分视野。视野是向前看时眼睛所能看到的范围。在日常生活中，良好的视野与良好的视力同样重要。视野范围很小的病人因为看不到周围的物体，经常磕磕碰碰，过马路时也因看不到两边来往的车辆而险象环生。青光眼开始只损害视野，表现为看到的范围越来越小，到晚期才损害视力，所以千万不要仅以视力好坏来判断眼睛是否有病。一种疾病是否应该引起社会和个人的重视，主要看这种疾病的患病率是否高、它的危害性是否大。青光眼恰恰符合这两

9、方面的要求。首先，青光眼的发病率很高，是目前国际上排名仅次于白内障的第二大致盲性眼病。它可以发生在任何年龄，但常见于中老年人。有资料显示，在整体人群中青光眼的患病率大约为 1%，45 岁以上人群中患病率大约为 3%，据保守估计，全世界有 6600 万青光眼患者。其次，青光眼是一种致盲性眼病。如果青光眼患者不得到有效治疗，依其类型不同，短则几天、十几天，长则几年、十几年，患眼就会失明。必须强调的是青光眼的致盲性是不可逆的，也就是说，目前的医疗技术和手段无法让因为青光眼而失明的患者重见光明。而头号致盲眼病白内障则可以经过手术治疗恢复视功能。从这个角度上说，青光眼对视功能的威胁要比白内障大得多。看到这里您可能会问，能不能采取措施让青光眼的患病率降低呢？很遗憾，目前的科技手段还无法减少青光眼的发生，但却可以降低青光眼的致盲率。我国在青光眼临床治疗方面技术先进，与国际同步，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大部分青光眼患者都能终生保持有用的视功能。而早发现青光眼的前提是我们每个人能了解并重视青光眼的危害性。