1、眼科应急预案一、视网膜中央动脉栓塞的应急预案及程序【应急预案】1. 门诊检查医生确诊后，立即间歇按压眼球降低眼压，并向护送人员和家属交待患者病情、预后不佳，并签定知情同意书。电话告知病房交待病情，嘱其做好各方面准备。2. 应用血管扩张剂，先用作用较快的药物，如吸入亚硝酸异戊酯，0.2ml/支或舌下含三硝基甘油，每片 0.5mg。继以作用较强的血管扩张剂：妥拉苏林，口服 25mg，每 34 小时一次，肌肉或静脉注射 25mg50mg，球后注射 12.525mg；盐酸罂粟碱，口服3060mg，每 68 小时一次，静脉注射 30100mg。静脉点滴4亚硝酸甘油 300500ml，每日一次，可连续 1
2、0 天。3. 吸入 95氧气和 5二氧化碳混合气体，白天每小时吸一次，晚上入睡前与晨醒后各一次，每次 10 分钟。4. 降低眼压，用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋酸酰胺。早期可做前房穿刺，使眼压急速降低。5. 应用纤溶剂，对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者，尿激酶 5 千至 1 万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入，每日一次。每日需复查纤维蛋白原，若下降至 200mg/L 以下，即立即停用。6. 其他药物，中药葛根素，丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴唑、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射 B1、B12，静脉注射ATP、辅酶 A 等。7. 有关病因检查和治疗，相关药物治疗。【程序】1.
3、就地抢救；2.呼叫上级医生；3.转至病房或抢救室。分秒必争，争取阻塞的动脉重新畅通。二、重症眼化学烧伤的应急预案及程序【应急预案】1. 急救处理，争分夺秒，彻底冲洗眼部。用自来水或生理盐水冲洗，时间不少于 15 分钟。有条件要进行中和冲洗：碱性烧伤用弱酸性溶液冲洗，酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。2. 应用抗菌素，积极控制感染。3. 碱性烧伤,应用维生素 C，结膜下注射维生素 C 0.5ml，每日 12次，也可口服或静脉点滴维生素 C； 酸性烧伤,应用 3%碳酸氢钠 0.5ml 球结膜下注射。4. 早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。5. 点用自体血清。6. 碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止
4、角膜穿孔，可滴用 2.5%5%半光氨酸眼水或 10枸掾酸钠眼水，也可口服四环素等药物。7. 阿托品滴眼液点眼。8. 0.5%EDTA 滴眼，可促进钙质排除。9. 切除坏死组织，防止睑球粘连。【程序】1.就地抢救；2.通知病房；3.继续治疗。三、重症眼外伤的应急预案及程序【应急预案】1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于 3mm 以上，需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时，用抗菌素溶液冲洗，争取送还眼内；不能还纳时，可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口，应自前向
5、后边暴露，边缝合。术后点抗菌素眼药及散瞳。2. 对复杂病例，多采取二步手术。3. 治疗外伤后炎症和防治感染，常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。【程序】1. 询问病史。何时、怎样受伤，致伤力大小、方向，有无眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何处置。2. 检查眼部情况。注意避免再次损伤3. 制定急救措施，手术方案，及时手术。四、急性闭角型青光眼发作期的应急预案及程序【应急预案】1. 经检查确诊，医护人员向病人及家属交待病情、预后，并签定知情同意书，收入院进行抢救。2. 降眼压治疗，20甘露醇 250ml 静脉注射，20 分钟滴完。3. 缩瞳，12的匹罗卡品眼液点眼，5 分钟一次，共 8 次，15 分钟一次，共 4 次，然后每天 34 次滴眼。4. 口服醋氮酰胺，首次口服 500mg，然后 250mg，一日三次。5. 完善相关检查，择期手术。【程序】1.常规检查；2.眼压：降眼压治疗；3.完善相关检查；4.择期手术。
