第二章 常见症状评估.doc

1、 第二章 常见症状评估(二)测试咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀一、名词解释1、呼吸困难2、大量咯血3、发绀二、填空题1、肺源性呼吸困难常见的三种类型： 、 、 。2、与呼吸困难相关的护理诊断有： 、 、 、。3、咯血量的评估，每日咯血量在 毫升为少量咯血 毫升为中等量咯血、 毫升为大量咯血。4、按病因分，发绀可分为三类 、 、 。三、选择题1、大咯血患者的并发症，除外：A、窒息 B、肺不张 C、继发感染 D、失血性休 E、患侧胸腔积液2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外：A、严重贫血 B、肺瘀血 C、休克 D、严重水肿 E、右心功能不全3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：A、严重的先天性

2、心脏病 B、严重中毒 C、严重休克 D、高铁血红蛋白血症 E、风心病二尖瓣狭窄4、中等量咯血指病人每日咯血量在：A、100mL B、100500mL C、500mL 以上 D、500800mL E、1000mL5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：A、15g/L B、50g/L C、17.1mmol/L D、34.2umol/L E、150g/L6、 “三凹征”是指：A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷7、不是咯血的特点为：A、出血前多有喉痒、

3、胸闷、咳嗽 B、血中含有泡沫、痰液C、多呈酸性 D、多呈碱性 E、多由肺或支气管病变引起8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发：A、窒息 B、肺不张 C、继发性感染 D、失血性休克 E、胸膜破裂9、关于中心性发绀说法不对的是：A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀B、肢体冰冷 C、皮肤多温暖 D、可伴有杵状指(趾)E、可伴有红细胞增多10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是A、腺病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、金葡菌 E、嗜肺军团菌11、心源性呼吸困难不包括：A、劳力性呼吸困难 B、呼吸频率和节律的改变 C、端坐呼吸 D、阵发性夜间呼吸困难 E、吸气性

4、呼吸困难常见症状评估(二)测试答案咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀一、名词解释1.病人主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的改变，出现发绀、端坐呼吸等。2.从喉以下的呼吸道或肺部组织的出血，血液随咳嗽经口腔咯出，出血量在 500 毫升/24 小时以上或一次咯血在本世纪内 300500 毫升者。3.由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。二、填空题1.吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 。2.低效性呼吸型态 清理呼吸道无效 气体交换受损不能维持自主呼吸 。3.100 100-500 500 毫升或是 30

5、0500 毫升/次 4.中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 。三、选择题：1.E 2.A 3.D 4.B 5.B 6.B 7.C 8.A 9.B 10.C 11.B第二章 常见症状评估(三)测试恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量 ；出现黑粪提示出血量 ；呕血提示胃内积血量 ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量 。2、上消化道出血常见病因 、 、 。二、选择题1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：A、100200mL B、250300ml C、300350mlD、400500ml E、500800ml2、某患者，男，50 岁

6、，体重 50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压 90/70mmHg，脉搏 110 次/分，呼吸 24 次/分。其出血量估计至少：A、1000ml E、1500ml3、提示上消化道出血停止的指标之一：A、柏油样便变 B、尿量30ml/h C、脉搏细速 D、肠呜音亢进 E、口渴4、关于便血护理诊断不正确的是：A、便血 B、组织灌注量改变 C、活动无耐力D、焦虑 E、恐惧5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味，提示：A、胃肠梗阻 B、颅内高压 C、前庭功能障碍D、妊娠 E、神经官能症6、病人出现急性循环衰竭表现，提示失血量至少为：A、300mL 以上 B、300500mL C、5

7、00mL 以上 D、500 800mL E、1000mL 以上常见症状评估(三)测试答案恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、 5ml 5070ml 250300ml 1000ml 以上 2、消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂出血 应激性溃疡二、选择题：1.B 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C常见症状评估(一)测试第二章 发热、疼痛、水肿一、名词解释1稽留热 2. 隐性水肿二、填空题1、发热的临床经过大致可分为 、 、 、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的 .2、神经性头痛常发生在第 对脑神经或颈神经受到刺激。三、选择题1、不属于生命体征范畴的是：A、血压 B、脉搏 C、意识 D

8、、体温 E、呼吸2、高热是指体温超过：A、38 B、39 C、40 D、41 E、423、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外：A、体液过多 B、活动无耐力 C、有皮肤完整性受损的危险 D、潜在并发症：急性肺水肿 E、有外伤的危险4、体温在 39-40以上水平，持续数日或数周，24h 波动范围不超过 1，称为：A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热5、最常见的热型是：A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、不规则热6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状热 7、下列那项不是产生水肿的主要原因：A、钠水潴留 B、组织间隙增宽 C、毛细血管静水压增高常见症状评估(一)测试答案发热、疼痛、水肿一、名词解释1.体温在 3940以上水平持续数日或数周，24 小时波动范围不超过 1。2.组织间液积聚较少，体重增加在 10%以下，指压凹陷不明显者。二、填空： 1.体温上升期 高热期 下降期 高热期2. 、 三、选择题：1.C 2.B 3.E 4.A 5.E 6.C 7.B