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1、1维生素用药维生素是生物生长和代谢所必需的具有复杂结构的有机物。它对人体的作用不同于糖类、蛋白质和脂肪，既不能给体内提供能量，也不是人体中主要组织的成分。人体对维生素的需要量很少，少到只能用毫克或微克来计算。虽然量小，作用却很大。它的生理作用是主宰体内营养成分的分配，调节体内的生理机能，充当辅助酶素，促进体内各类生物化学反应的顺利进行，促进人体的的生长发育。体内一旦缺少维生素，就会引起物质代谢的紊乱，发生某些疾病。1498 年，俄国一支由 160 人组成的探险队，乘船远航到印度。在旅途中由于长期吃不到蔬莱，致使体内维生素（特别是维生素 C）缺乏，从而使绝大多数人患坏血病死亡。已知维生素有 20

2、 多种，人和动物自身都不能合成维生素，必须从植物中摄取。摄入体内的维生素，除满足生长和代谢的需要外，还将贮存一部分。因此，一些动物体中也含有维生素。为了满足人们对维生素的需求，现在不仅能从天然原料中提取一些维生素，也可以用人工合成某些维生素。维生素可以根据它们的溶解性分为水溶性和脂溶性两大类。然后将作用相近的归为一族，在一族里含有多种维生素时，再按其结构标上 1、2、3 等数字。脂溶性维生素包括维生素 A、D、E、K 等。水溶性维生素包括 B 族维生素中的 B1、B2、B6、B12 以及维生素C、维生素 L、维生素 H、维生素 PP、叶酸、泛酸、胆碱等。由于维生素的化学名称复杂，国际上都采用俗

3、名。例如，维生素 B1 又名硫胺素，维生素 B2 又名核黄素等。有的人认为既然维生素对人体益处很大，就应该多吃维生素，这是不对的。缺少维生素对人体生长发育不利，多吃了个别的维生素也会影响健康。例如，长期过量服用维生素D，就会引发高血钙，使软组织硬化，容易产生疲乏、头痛、多尿等病症。有些维生素吃多了，虽然不会危害健康，吸收后还会分解排泄出来，造成浪费。因此，不可滥服维生素。维生素维生素是肝脏合成因子、所必需的物质。维生素缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。参与肝内凝血酶原凝血因子的合成。用于维生素缺乏症及低凝血酶原血症。一般肌内或静脉注射，一次 10mg，一

4、日 1020mg。低凝血酶原血症不易纠正时，68小时可重复注射，通常 24 小时内总剂量不超过 40mg。仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过 1mg。维生素 B12缺乏维生素12 时，其对血液学影响与叶酸相似，即 DNA 合成受阻，导致巨幼细胞贫血。所以维生素12 间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成。维生素12 的缺乏，可以导致蛋氨酸和腺苷蛋氨酸的合成障碍，很可能是神经系统病变的原因之一。抗贫血药。用于巨幼细胞贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。下列情况对维生素12 需求增加，可给予适当补充：哺乳、妊娠、长期素食者，吸收不良综合征、肝硬化及其他肝脏疾患、反复发作的溶血性贫血、甲状腺机能亢进

5、、慢性感染及恶性肿瘤。维生素 A维生素 A 对调节上皮细胞的分化生长起辅因子作用，催化粘多糖的合成，粘多糖是结缔组织基质的主要成分，皮肤、粘膜的腺体能分泌粘多糖。维生素 A 维持上皮组织结构的完整，缺乏时上皮组织干燥、增生、过度角化及脱屑，如眼结膜表层角化、脱屑、继发感染，引起干眼症及角膜软化。味蕾上皮角化、消化道粘膜分泌减少而致食欲减退；呼吸道粘膜干燥、纤毛减少，易致感染，且经久不愈。视黄醇、视黄醛对骨骼生长、卵巢、睾丸功能的2维持及胚胎发育起重要作用。适用于维生素 A 缺乏的预防与治疗，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等。* 下列情况维生素 A 需要量增加。持续紧张状态。感染、长期

6、发热、吸收不良综合征伴有胰腺功能不良，如胰腺囊性纤维化等。肝胆系统疾病如肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疽等及消化系统疾病(如胃切除术后 )，热带口炎性腹泻、节段性肠炎、持续性腹泻等。 糖尿病和甲状腺功能亢进、严重蛋白质营养不良、脂肪吸收不良时， - 胡萝卜素转化为维生素 A 减少。严格控制或选择饮食，或完全接受肠道外营养病人，体重骤降而致营养不良病人，以及妊娠、哺乳期妇女。维生素 B1维生素 Bl 结合三磷酸腺苷形成维生素 Bl 焦磷酸盐(二磷酸硫胺，辅羧酶 )，是碳水化合物代谢时所必需的辅酶；维生素 Bl 能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃

7、肠、心脏肌肉功能。1)适用于维生素 Bl 缺乏的预防和治疗，如维生素 B1 缺乏所致的脚气病或 Wernickes 脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。(2)全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素 Bl 的补充。* (3)下列情况时维生素 Bl 的需要量增加妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系疾病(肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化 )、小肠疾病 (乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除)及胃切除后。* (4)大量维生素 Bl 对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病(Leighs 病)、支

8、链氨基酸病 (枫糖浆尿病 maplesyrap urine disease)，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。* (5)维生素 Bl 对下列疾病及症状无确切疗效：小脑综合征、皮肤病、慢性腹泻、精神病、多发性硬化症、溃疡性结肠炎、食欲减退、乏力等。维生素 B1 在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍，易引起变质。叶酸(维生素 B11)尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需的甲基来自携有“一碳基团”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此叶酸缺乏时， “一碳基团”转移发生障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成发生困难，DNA 合成也受影响，细胞分裂速度减慢，往往停留在1 期，而期及2 期相对延长。这不仅

9、影响造血细胞，引起巨幼细胞性贫血，也可累及体细胞，特别是消化道粘膜细胞。抗贫血药，用于巨幼细胞性贫血。主要用于因叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。婴幼儿、妊娠期、哺乳期妇女，长期使用避孕药、止痛药、抗惊厥药、肾上腺皮质激素等，以及慢性溶血的反复发作，可以适当补充叶酸，以防叶酸缺乏症。叶酸口服可以迅速改善巨幼细胞性贫血，但不能阻止由维生素 B12 缺乏所致的神经损害的进展，例如脊髓亚急性联合变性。如果大剂量持续服用叶酸，可进一步降低血清维生素 B12 的含量，反可使神经损害向不可逆转方面发展。因此，在明确排除维生素 B12 缺乏所致恶性贫血前，不宜贸然使用叶酸治疗。营养性巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应

10、同时补铁，并补充蛋白质及其他 B 族维生素。维生素 C维生素 C 为抗体胶原形成、组织修补(包括某些氧化还原作用 )、苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，保持血管的完整等所必需。l)用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。(2)慢性铁中毒的治疗：维生素 C 促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。(3)特发性高铁血红蛋白血症的治疗，维生素 C 有效。* (4)下列情况对维生素 C 的需要量增加：病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹3泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢

11、进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期维生素 C 需要量均需增加；应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素 C 作为泌尿系统酸化药时(维生素 C 可提高乌洛托品效应) ，维生素 C需要量增加。(5)维生素 C 对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。1.对诊断的干扰：大量服用将影响以下诊断性试验的结果：(1)大便隐血可致假阳性。(2)能

12、干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。(3)尿糖(硫酸铜法 )、葡萄糖(氧化酶法 )均可致假阳性。(4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。(5)血清胆红素浓度上升。(6)尿 pH 下降。2.下列情况应慎用：(1)半胱氨酸尿症。(2) 痛风。(3) 高草酸盐尿症。(4)草酸盐沉积症。(5)尿酸盐性肾结石。(6) 糖尿病( 因维生素 C 可能干扰血糖定量)。(7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症( 可引起溶血性贫血)。(8) 血色病。(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血( 可致铁吸收增加)。(10)镰形红细胞贫血( 可致溶血危象)。3. 本品大量长期服用后，宜逐渐减量停药。妊娠及哺

13、乳期妇女用药本品可通过胎盘，可分泌入乳汁。妊娠妇女每日大量摄入本品可能对胎儿有害，但未经动物实验证实。维生素 D2维生素的主要生理功能是促进钙、肠道的吸收，使血钙、血磷浓度增加，有利于钙、磷在骨中沉着，促进骨组织钙化。但是，钙磷平衡的调节主要依靠维生素、甲状旁腺素 (PTH)和降钙素(CT)三者的作用。维生素 D 常与维生素 A 共存于鱼肝油中，此外鱼类的肝脏及脂肪组织中以及蛋黄、乳汁、奶油、猪肝、鱼子中也含有。常见的维生素 D 有两种，即维生素 D2(骨化醇，麦角骨化醇或称钙化醇，)和维生素 D3。维生素 A又称抗干眼醇，属于脂溶性维生素。维生素 A 的功能是维持眼睛在黑暗情况下的视力。缺乏

14、维生素 A 时则患夜盲症。维生素 A 能促进儿童的正常生长发育，缺乏它时可引起生殖功能衰退，骨骼成长不良及生长发育受阻。维生素 A 还能维持上皮组织的健康，增加对传染病的抵抗力。长期缺乏维生素 A，会引起皮肤、粘膜的上皮细胞萎缩、角质化或坏死。维生素 A 只存在于动物的组织中，在蛋黄、奶、奶油、鱼肝油以及动物的肝脏中含维生素A 较多。下表列出了含维生素 A 丰富的食物。植物体中虽然不含维生素 A，但它所含的 - 胡萝卜素在人和动物的肝脏与肠壁中胡萝卜素酶的作用下，能转变成维生素 A。所以多吃一些含 - 胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、苋菜、菠莱、韭菜等红、黄、绿色蔬菜和水果，也能保证足够用的维生素 A

15、。因为维生素A 和胡萝卜素都不溶于水，而溶于脂肪，所以将含维生素 A 和 -胡萝卜素的食物同脂肪4一起摄入，能促进它们的吸收。维生素 B1又称硫胺素或抗脚气病维生素。属于水溶性维生素，在酸性溶液中稳定，但在中性及碱性溶液中则容易分解。 维生素 Bl 的主要功能是调节体内糖类的代谢。如果缺乏它，则依靠糖类代谢产生的能量来维持功能的神经系统首先受到影响，产生多发性神经炎、脚气病、下肢瘫痪、浮肿和心脏扩大等症状。此外，维生素 Bl 还能促进胃肠蠕动，增强消化功能，促进人体发育。维生素 Bl 的食物来源主要有两方面。一是在谷类的谷皮和谷胚中、豆类、硬果和干酵母中含量丰富。因此，糙米和带麸皮的面粉比精白

16、米面中含量高。二是在动物的内脏（肝、肾） 、瘦肉和蛋黄中含量丰富。下表是一些常见食物中维生素 B1 的含量。常见食物中维生素 B1 的含量（单位： mgl 00 g）由于维生素 Bl 在中性或碱性溶液中易分解，当 pH 大于 7 时受热，就会使绝大部分甚至全部分解。因此，高温炸制、烘烤或熏制的食品中的维生素 B1 会损失很多。据测定，面包中 B1 损失 20%30。采用碱性膨松剂烘烤的饼干、糕点中，维生素 B1 几乎全部破坏。维生素 B2又称维生素 G 或核黄素。 1879 年英国化学家布鲁斯首先从乳清中发现，1933 年美国化学家哥尔倍格从牛奶中提取和提纯。维生素 B2 是黄色针状晶状，微溶

17、于水，遇碱容易分解，遇光也容易分解。维生素 B2 进入人体后磷酸化，转变成磷酸核黄素及黄素腺嘌呤二核苷酸，与蛋白质结合成为一种调节氧化-还原过程的脱氢酶。脱氢醇是维持组织细胞呼吸的重要物质。缺乏它，体内的物质的代谢紊乱，出现口角炎、皮炎、舌炎、脂溢性皮炎、结膜炎和角膜炎等。维生素 B2 的食物来源主要有动物肝、肾等内脏，以及干酵母，奶、蛋、豆类、硬果类和叶菜类等。下表列出了含维生素 B2 较丰富的食物。表 含维生素 B2 较丰富的食物（ mg100 g）维生素 B12又名钴胺素，1947 年美国女科学家肖波在牛肝浸液中发现。它是含钴的复杂有机化合物，有人称它为造血维生素，是因为它含有金属元素钴

18、。当人体缺钴时，会引起食欲不振、皮肤苍白、头昏和贫血等症状。维生素 B12 参与核酸、胆酸、蛋氨酸的合成和脂肪、糖类的代谢过程,它对肝和神经系统的功能产生一定作用。因此，维生素 B12 除用于治疗贫血外，还用来治疗传染性肝炎，恢复肝功能的正常作用。一般成年人每天摄取 12 微克即可。经常大量饮酒，不吃奶制品及蛋类的人，必须摄取更多的维生素 B12。维生素 B12 在中性溶液中比较稳定，在酸性或碱性溶液中易分解，受日光照晒也会失去活性。因此，在加工含 B12 的食物时，不能加醋或碱。动物肝、肾及牛奶、奶酪、蛋中含有较多的维生素 B12。维生素 C又称抗坏血酸。1907 年挪威化学家霍尔斯特在柠檬

19、汁中发现。1934 年才获得纯品，是无色晶体，属于水溶性维生素，易溶于水，水溶液呈酸性，所以称它为抗坏血酸。在酸性溶液中稳定，在中性或碱性溶液中易被氧化分解。铁、铜等金属离子能够加速其氧化速率。维生素 C 在人体内的主要功能是：参加体内的氧化还原过程，促进人体的生长发育，增强人体对疾病的抵抗能力，促进细胞间质中胶原的形成，维持牙齿、骨骼、血管和肌肉的正常功能，增强肝脏的解毒能力。当人体中缺少维生素 C 时，就会出现牙龈出血、牙齿5松动、骨骼脆弱、粘膜及皮下易出血、伤口不易愈合等症状。近年来，科学家们还发现，维生素 C 能阻止亚硝酸盐和仲胺在胃内结合成致癌物质 亚脱胺，从而减低癌的发病率。据测定

20、，成年男子每天约需维生素 C 65 mg，成年女子每天约需维生素 C 60 mg。由于维生素 C 存在于许多新鲜的蔬菜和水果中，只要每天多吃蔬菜，就能满足人体的需要。但是需注意以下几个问题。第一，因为维生素 C 易溶于水，新鲜蔬菜不要长时间在水中浸泡。应该先洗后切，以免维生素 C 受损失。第二，因为铜离子对维生素 C 的氧化分解有催化作用，所以在加工过程中应尽量避免使蔬菜跟铜器接触。第三，植物体内的维生素 C 往往跟维生素 C 酶同时存在。当维生素 C 酶与空气接触时，就会促进维生素 C 的氧化作用。当温度较高时，这种作用更强烈。本来维生素 C 受热时比较稳定，但在高温下也会因维生素 C 酶的

21、作用而受到破坏。因此，在炒青菜时最好用急火快炒，这样短时间的高温，有利于保护维生素 C 不受破坏。含维生素 C 的食物很多，猕猴桃和辣椒中含量最丰富。下表是各种常见动植物食品中 维生素 C 的含量。维生素 D于 1926 年由化学家卡尔首先从鱼肝油中提取，是淡黄色晶体，不溶于水，能溶于醚等有机溶剂。维生素 D 又称阳光维生素。为什么叫这个名字呢？这是因为在人体皮肤中存在一种 7-脱氢胆固醇，在太阳的紫外线照射下，这种物质转变成维生素 D。因此说，经常参加户外活动，或者进行日光浴，阳光就给人体合成了维生素 D。构成人体骨骼的主要元素是钙和磷，人体对钙和磷的吸收必须借助于维生素 D。如果体内缺少维

22、生素 D，即使饮食里有足够的钙和磷，骨骼也不能正常钙化,从而使骨骼软弱，易弯曲变形，在机体的压力下造成螺圈腿、鸡胸、佝偻病。人体每天应摄取约 25 mg 维生素 D，如果缺乏，会导致软骨病，但摄取过多，使钙在肠内的吸收增加，在心脏、肾小管等软组织内沉积钙化，就会引起过度口渴、体弱、便秘、血钙过多等综合症。因此，只要坚持户外活动，就不必另外补充维生素 D。鱼肝油是含维生素 D 较多的食品。各种鱼类、蛋黄、牛奶、肝中也含有维生素 D。维生素 E于 1922 年由美国化学家伊万斯在麦芽油中发现并提取，又称生育酚。它属于脂溶性维生素。因为它能促进人体内黄体激素的分泌，具有抗不育活性，所以又称抗不育维生

23、素。它对酸、碱、热都比较稳定，在高温下加热也不易被破坏，但可以被紫外线破坏。对氧敏感，在空气中易被氧化生成醌类物质，是防止脂肪酸败的天然抗氧剂。它能阻止人体内不饱和脂肪酸的氧化，使细胞不受损害。对预防动脉硬化、脑出血，以及抗人体衰老具有显著的作用。最近在美国一份杂志上发表的一篇文章说，维生素 E 可以防治糖尿病。科学家给患有糖尿病的小白鼠注射维生素 E，抑制了 90病鼠体内一种叫 PKC 的蛋白质的增长。PKC正是造成人体内血糖浓度反常的“元凶” 。维生素 E 主要存在于植物性食品中，在棉子油、玉米油、花生油、芝麻油及菠菜、莴苣叶、甘薯等食物中含量较多。下表是常见食物中维生素 E 的含量。常见食物中维生素 E 的含量（mg/100 mg ）