肺癌中医护理方案.docx

1、肺癌中医护理方案一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽/咳痰1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；

2、遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。4.协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背） ，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。7.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。（二）咯 血1.密 切 观 察 咯 血 的 性 质 、 颜 色 、 量 及 伴 随 症 状 ， 监 测 生

3、命 体 征 、 尿 量 、皮 肤 弹 性 等 ， 准 确 、 及 时 记 录 。2.保 持 病 室 空 气 新 鲜 ， 温 湿 度 适 宜 。3.指 导 患 者 不 用 力 吸 气 、 屏 气 、 剧 咳 ， 喉 间 有 痰 轻 轻 咳 出 。4.少 量 咯 血 静 卧 休 息 ； 大 量 咯 血 绝 对 卧 床 ， 头 低 脚 高 位 ， 头 偏 向 健 侧 ，尽 量 少 语 、 少 翻 身 。5.及 时 清 除 口 腔 积 血 ， 淡 盐 水 擦 拭 口 腔 。6.消 除 恐 惧 、 焦 虑 不 安 的 情 绪 ， 禁 恼 怒 、 戒 忧 愁 、 宁 心 神 。7.少 量 出 血 者 可

4、进 食 凉 血 养 血 、 甘 凉 滋 养 之 品 ， 如 黑 木 耳 、 茄 子 等 ； 大量 咯 血 者 遵 医 嘱 禁 食 。（三）发热1.注意观察体温变化及汗出情况。2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。4.协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用） 。6.进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进 食 滋 阴 润 肺 之 品 ， 如 蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。（四）胸痛1.观察疼痛的性质、

5、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。3.给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。7.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。（五）气促胸闷1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。4.与患者

6、有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。6.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。（六）便溏1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.保持肛周皮肤清洁。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。5.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开

7、11.5寸，时间 510 分钟。6.进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。（ 七 ） 纳 呆1.病室空气流通、新鲜。2.做好心理疏导，化解不良情绪。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。5.进食增加肠动力的食 物 ， 如 苹 果 、 番 茄 、 白 萝 卜 、 菠 萝 等 ， 忌 肥 甘 厚味 、 甜 腻 之 品 ， 少 食 多 餐 。（ 八 ） 便秘1.指导患者规律排便，适度增加运动量。2.餐后 12 小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。3.指导患者正确

8、使用缓泻剂。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。5.穴位按摩，可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。6.遵医嘱给予中药泡洗。7.进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。（九）恶心呕吐1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天 46 餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食

9、物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，可选择脾、胃、神门等穴位。9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）止咳糖浆：不要用水稀释；避免污染瓶口；存放在阴凉避光处。（2）益肺清化膏：饭后半小时口服；忌辛辣、油腻食物。（3）肺瘤平膏：饭后半小时温水冲服，腹泻、咳血者忌用。2.注射给药（1）

10、康莱特注射液：对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用；建议使用中心静脉置管给药；使用带终端滤器的一次性输液器。（2）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜超过 40 滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀 释 后 宜 在 4 小 时 内 输 注 完 成 ； 建议使用中心静脉置管给药。（二）特色技术1.中药外敷（详见附录 2） 。遵医嘱阿是穴贴敷；保留时间 68 小时。2.耳穴贴压（耳穴埋豆） （详见附录 2） 。3.穴位按摩（详见附录 2） 。4.艾灸（详见附录 2） 。5.中药泡洗（详见附录 2） 。6.中药离子导入（详见附录 2） 。四、健康指导（一）生活起居 1.避免受凉，勿汗出当风。2.保证充

11、分的休息，咳血者绝对卧床。3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。4.戒烟酒，注意避免被动吸烟。（二）饮食指导1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。2.肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。3.气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。 4.痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。5.气阴两虚证：

12、进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。（三）情志调理1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。五、护理难点（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题解决思路：1.探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。2.制定股静脉置管的护理规

13、范及操作流程。3.只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。（二）强迫体位患者如何预防压疮 解决思路：1.合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。2.中医药特色预防措施的挖掘。3.提高患者对皮肤护理的依从性。六、护理效果评价附：肺癌中医护理效果评价表肺癌中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 其他：一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果咳嗽/咳痰1.体位2.咳痰/深呼吸训练 3.拍背 次数/天 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次

14、数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 咯血1.体 位 2.咳痰方法3.口腔清洁4.情志护理5.其他护理措施： 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好一般 差 发热1.活 动2.皮肤护理 3.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胸痛疼痛评分: 分1.体 位2.咳痰方法 3.情志护理4.音乐疗法5.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天

15、4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果胸闷气促1.体 位2.情志护理3.腹式呼吸4.活 动5.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 便溏1.皮肤护理2.饮食/水3.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 纳呆1.饮 食2.情志护理 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差