胸部损伤习题.doc

1、1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A 间接疼痛B 胸壁反常呼吸运动C 骨擦感D 局部疼痛E 受伤后胸部变形2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A 气胸B 血胸C 肺或支气管损伤D 食管损伤E 损伤性窒息3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A 胸部皮肤裂伤B 气管或食管裂伤C 肋骨骨折刺破胸膜D 胸壁创口与胸膜腔相通E 开放性肋骨骨折4.容易发生骨折的肋骨是A 13 肋B 47 肋C 810 肋D 1113 肋E 肋软骨5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A 气胸肺萎陷超过 30%B 多根多处肋骨骨折C 胸部爆震伤D 进行性血胸E 损伤性窒息发绀严重6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A 直接

2、疼痛B 局部肿胀C 间接疼痛D 皮下气肿E 伤部皮下瘀血7.胸部损伤外科治疗原则是A 纠正酸碱平衡失调B 纠正电解质紊乱C 给予脱水利尿剂D 给予止痛，输血E 纠正循环、呼吸功能障碍8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A 牵引固定法B 压力包扎固定C 肋骨内固定法D 胶布肋骨固定法E 用呼吸器行辅助呼吸9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A 两根肋骨骨折B 两根以上肋骨骨折C 双侧肋骨单根骨折D 多根多处肋骨骨折E 多发性肋软骨骨折10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A 10%B 20%C 30%D 40%E 50%11.多根

3、多处肋骨骨折急救要点主要是A 输血补液，防治休克B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 立即行开胸探查术D 加压给氧E 镇静、镇痛12.损伤性窒息最常见的原因是A 胸部撞击伤B 胸部摔伤C 胸部暴力挤伤D 胸部扑打伤E 胸部高压气浪冲击伤13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A 可立即拔管B 24 小时后拔管C 48 小时后拔管D 72 小时后拔管E 一周后拔管14.进行性血胸是指A 损伤后 DICB 血胸量大于 500mlC 血胸量大于 1000mlD 胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE 闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时15.损伤性血胸，胸

4、腔内积血不凝固的原因是A 多种凝血因子的减少B 胸腔内渗出液稀释C 主要是凝血酶原减少D 腔静脉出血E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为A 肋间动脉出血B 肺破裂C 胸廓内动脉出血D 腔静脉出血E 心脏大血管出血17.损伤性、进行性血胸是指A 胸腔积血 1000ml 以上B 胸部伤口流血不止C 胸腔中等量以上积血D 气管向健侧移位，叩诊浊音E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A 伤侧负压消失B 伤侧肺萎陷C 肺内部分气体对流D 纵隔扑动E 伤侧有反常呼吸19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是

5、A 吸氧B 输血补液C 气管插管行辅助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封闭胸部伤口20.张力性气胸主要的病理生理改变是A 纵隔向健侧移位B 纵隔扑动C 胸壁反常呼吸运动D 肺内气体对流E 皮下气肿21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A 输血B 用升压药C 抗休克同时开胸探查D 患侧胸腔排气减压E 气管插管辅助呼吸22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是A 寒战，高热B 白细胞计数增高C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为 3001D 胸腔穿刺液混浊E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A 闭合性气胸B 张力性气胸C 外伤性气胸D

6、外伤性血心包E 创伤性窒息24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次.分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20%，第4 后肋有骨折线。处理原则是A 胸穿排气B 一般观察C 肋间闭式引流术D 牵引固定E 胶布固定25.患者胸部外伤 2 小时。查体:脉搏 120 次.分，血压 12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A 输血，补液，抗休克B 立即胸腔排气C 胶布固定D 应用升压药E 氧气吸入26.男性，25 岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温 36.5 ，脉搏 100 次/ 分，血压 16/10kPa

7、，呼吸 30 次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 1010 的 9 次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是A 挤压综合征B 广泛软组织挫伤C 创伤性休克D 损伤性窒息E 颅脑损伤27.男性，25 岁，伤后 12 小时。脉搏 100 次/分，血压 16/10kPa，呼吸 30 次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A 立即开胸手术止血B 输血输液C 胸腔穿刺排除积血D 周身抗生素防治感染E 胸腔闭式引流术28.男性，28 岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约 1 小时。查体:意识清，脉搏 130次/分，奇脉（+） ，血压 1

8、2/10.7kPa，呼吸 32 次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是A 闭合性气胸B 张力性气胸C 肺挫伤D 血胸E 血心包29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏 120 次/ 分，血压 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A 继续输血补液B 给止血药C 剖胸探查止血D 闭式引流加负压吸引E 给血管活性药30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦

9、音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 闭合性气胸31.一张力性气胸患者，急诊入院。X 线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A 支气管或肺广泛裂伤B 食管裂伤C 引流管位置过高D 血心包E 并发血胸32.男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是A 紧急剖胸手术B 吸氧及雾化吸入C 清除呼吸道分泌物D 软化胸壁牵引固定E 左侧胸腔闭式引流

10、33.男性，40 岁，车祸伤 2 小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的A 固定时间为 34 周B 牵引重量为 23kgC 夹住中央处游离段肋骨牵引D 适用于包扎固定不能奏效者E 不适用于开放性肋骨骨折的病人34.男性，20 岁，右胸刀刺伤 1 小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A 脉搏逐渐增快，血压持续下降B 胸膜腔闭式引流量等于 200ml/hC 经输血补液后，血压升高后又迅速下降D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大35.男性，34 岁，右胸车祸伤 1 小时

11、，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A 软化胸壁内陷B 纵隔移向健侧C 伤侧膈肌上升D 静脉回流受阻E 二氧化碳滞留36.男性，38 岁，车祸伤 3 小时。X 线检查示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选A 吸氧B 镇静，止痛C 胸穿排气D 胸膜腔闭式引流E 保持呼吸道通畅37.男性，33 岁，右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏 130 次/ 分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A 张力性气胸B 闭合性气胸C 创伤性血胸D 创伤性休克E 多发性肋骨骨折38.

12、男性，38 岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A 纵隔扑动造成循环衰竭B 急性肺水肿导致气体交换降低C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧39.男性，44 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。错误的处理是A 胸带固定B 牵引固定C 镇静止痛D 应用抗生素E 清除呼吸道分泌物第 40-41 题男性，7 岁，6

13、小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏 130次/分，血压 10.7/6.7kPa，呼吸 22 次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。1.其诊断首先考虑A 多根多处肋骨骨折B 血胸C 血心包D 开放性气胸E 张力性气胸2.急救措施是A 立即输血补液抗休克B 抗休克同时开胸探查C 胸腔闭式引流排气减压D 大量吸氧E 呼吸机辅助呼吸第 42-43 题男性，32 岁，胸部撞伤后 30 分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏 80 次/ 分，血压120/80mmHg，呼吸 16 次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。1.其诊断

14、可能性最大为A 气胸B 血胸C 血气胸D 多根多处肋骨骨折E 单纯性肋骨骨折2.其处理原则是A 胶布固定B 压力包扎固定C 内固定D 牵引固定E 胸腔闭式引流术第 44-45 题患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。1.诊断首先考虑是A 肋骨骨折B 张力性气胸C 肋骨骨折并张力性气胸D 血心包E 肋骨内固定 2.处理原则是A 升压药抗休克B 立即剖胸探查C 肋骨固定，胸腔排气D 呼吸机加压呼吸E 快速输血输液第 46-49 题男性，30 岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍

15、白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140 次/分，颈静脉怒张，血压 70/50mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。1.此病例的病理生理改变是A 低血容量休克B 纵隔移位，心脏受压C 左胸腔内压力持续上升D 腔静脉受阻，回心血量减少E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭2.最可能的诊断是A 心脏压塞B 失血性休克C 左侧进行性血胸D 左侧张力性气胸E 心脏大血管破裂3.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A 胸膜腔穿刺B 心包腔穿刺C 胸腔镜检查D 心导管检查E 胸腔闭式引流4.诊断明确后，正确的治疗措施A 胸膜腔闭式引流负压吸引B 快速输血，补液，抗休克C 心包穿刺减压后紧急手术D 气管切开，

16、呼吸机辅助呼吸E 快速扩容后，应用血管活性药物第 50-52 题男性，25 岁，车祸伤 1 小时。查体: 脉搏 130 次/ 分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。1.最可能的诊断为A 左侧进行性血胸B 左侧闭合性气胸C 左侧开放性气胸D 左侧张力性气胸E 左侧反常呼吸运动2.急救处理是A 抗休克B 气管插管C 高流量吸氧D 呼吸机辅助呼吸E 左侧胸膜腔穿刺3.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A 气管切开B 清除呼吸道分泌物C 左胸膜腔闭式引流D 静脉快速输血补液E 多头胸带包扎固定胸壁A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200ml/h，连续 3 小时53.进行性血胸表现为54.多根多处肋骨骨折会出现55.心脏压塞的特征是56.张力性气胸表现为答案：1-20 DCDBD CEBDC BCBEE BEEEA21-40 DEDBB DCECC ACABC BAABE41-56 CEACC DABCD ECEAD B