1、脑膜炎双球菌常见的急性呼吸道传染病流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，是一种常见的急性呼吸道传染病，带菌者和病人是本病的传染源，脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感染。流脑全年都可发生，但有明显季节性，常在冬春季节流行，可呈散发、流行及大流行。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、颈项强直和败血症以及脑膜刺激等症状。据介绍，根据脑膜炎双球菌表面荚膜多糖抗原的不同，脑膜炎双球菌可分为 A、B、C 、 D、X、Y、Z、29E、W135、H 、I、K 、L 等13 个血清群。我国流行菌株原
2、以 A 群为主，近年来 C 群在某些省份已成为发病的优势菌群，并在个别省份发现由 W135 引起的病例。人群普遍对脑膜炎双球菌易感，特别是 15 岁以下儿童更为多见，且婴幼儿得病预后较差，少数患者可因脑及周围组织的炎症或粘连并发颅神经损害，出现脑积水、硬膜积液或肢体运动障碍偶尔也发生迁徙性化脓性病灶如心内膜炎、心包炎、肺炎及化脓性关节炎等。特别是暴发型流脑的病死率很高，可在 24 小时内死亡，治疗后存活的病例中仍有 10%-20%有严重的后遗症，如智力障碍、听力损伤、运动障碍等，对儿童的健康将会带来很大的危害。流行因素与室内活动多、空气不流通、阳光缺少、居住拥挤、患呼吸道病毒感染等有关。流脑通
3、过呼吸道传播，学校需加强防范流脑是由脑膜炎双球菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病。发病初期可出现发热、头痛、浑身乏力等感冒样症状，继而皮肤和口腔粘膜、眼结膜出现针尖或片状出血斑，严重时有颈项强直、频繁呕吐(呕吐呈喷射状)、怕光、狂躁等症状，甚至死亡。我国每年大约有三千人患流脑，死亡近二百人左右。流脑通过呼吸道传播，托幼机构、中小学校等重点人群聚集场所要加强防范，落实晨检制度、督促孩子加强户外活动和体育锻炼、养成良好个人卫生习惯。坚持开窗通风，当前正值呼吸道传染病高发季节，托幼机构、学校、办公室或居民家中应做到每天开窗至少 3次，每次不少于 10 分钟。适龄儿童应免费接种疫苗，共需接种 4
4、次接种流脑疫苗是预防流脑最经济、有效的方法。婴幼儿、少年儿童，特别是居住、生活、学习环境相对拥挤的人群为流脑疫苗的重点接种人群。近年来，进城务工人员及其子女也逐渐成为发病的主要人群，需要接种疫苗重点防护。流脑疫苗属一类疫苗，适龄儿童可在监护人带领下到正规预防接种门诊按自愿、知情、免费原则接种。按免疫程序流脑疫苗分 4 次接种：6 月龄第一次 A 群流脑疫苗;9 月龄第二次 A 群流脑疫苗;3 岁第三次 A+C 群流脑疫苗;6 岁第四次 A+C 群流脑疫苗。其他年龄段人群可自费接种进行强化免疫。流脑重在预防，家长应早期发现病人并及时隔离直至症状消失。由于脑膜炎双球菌具有怕冷、怕热、厌氧的特点，因
5、此要搞好环境卫生，经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，居室要经常开窗通风换气。儿童应少去或不去人多的公共场所。据监测，流脑各菌群对药物均产生了不同程度的耐药性，预防流脑最经济、最有效、最安全的办法就是要接种流脑疫苗。目前我国免疫规划对 2 岁以下及 3 岁-6 岁儿童免费提供 A 群及 A+C 群流脑疫苗。当前流脑的特点就是流行菌群变迁耐药株流脑。因此，在冬季流脑高发期到来之前，有条件的儿童家长可为孩子选择 ACYW135 群流脑疫苗，保护率达 90%以上，可大大降低流脑的发病率。有以下症状不能接种流脑疫苗流脑疫苗是生物制品，并非人人皆宜，以下情况为接种禁忌：中枢神经系统感染者;有高热惊厥病史者;有严
6、重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者;有精神系统疾病和精神病者; 有过敏史者(包括药物和食物过敏);如发烧或正在处于疾病的急性期，也不宜接种流脑疫苗，可以等康复后再补种。3 年内已经接种过 A+C 群流脑疫苗者，不需要再次接种。但是，由于水痘的传染性较强，主要是通过空气飞沫经呼吸道传播，或由于接触患儿疱疹内的疱浆，以及通过衣服、玩具等而被传染。接触后，90%以上未出过水痘的孩子都会发病，而且患水痘后没有特殊的治疗方法。当幼儿园或小学中发生一例水痘以后往往会引起流行，严重时可能造成整个幼儿园或小学中大多数孩子感染。患水痘后，一般需要将患儿隔离至全部水痘疱疹结痂，这最少要 2-3 周，在这
7、期间患儿不能上幼儿园或上学。近年来还发现，一些患有严重疾病的孩子，如白血病或其他恶性肿瘤、先天性或获得性免疫缺陷，以及正在接受大剂量免疫抑制剂治疗、化疗、放疗的儿童，患水痘后症状严重，甚至直接引起死亡;即使是健康儿童出水痘时也可能继发细菌感染，或引起脑炎、多发性神经根炎、肺炎等严重的并发症;如果是孕妇，怀孕早期罹患水痘，会造成胎儿畸形。而临近产期感染水痘，可以经过胎盘传给胎儿，发生先天性水痘; 此外受到水痘带状疱疹病毒感染引起水痘以后，病毒会潜伏在脊髓神经根中，一旦机体免疫力下降，病毒被激活就会诱发带状疱疹。因此在儿童中开展预防接种，防止水痘的发生还是很有必要的。水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫
8、苗。接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在。美国已经把水痘疫苗列入儿童常规免疫计划中。推荐在儿童满 1 周岁后，最好在 1218 个月之间接种水痘疫苗。对 18 个月以上，未接受接种，也没有出过水痘的儿童，可在 13 岁以前的任何时间注射一次水痘疫苗。一般小年龄的儿童只要接种一次就可产生足够的免疫力，达到预防疾病的预期效果。而 13 岁以上还没有接受接种，也没有明确出过水痘的大年龄儿童(包括成人)需要注射二次，二次间应相隔 48 周。水痘疫苗接种后的副作用很轻微。20%-25%的儿童有暂时的、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红。在接种后 1 个月以内，有 7%8% 会出现和接种有关的类似水痘的红斑和丘疹，但症状较轻。有极少数人(1%)在接种水痘疫苗后，特别是那些接种后出现红疹的接种者，可能会将水痘传染给其他人。本文出自：百 家 乐 iuy 转载请注明出处
