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脊柱在体表的定位.doc

1、脊柱在体表的定位第一颈椎 上腭同一平面第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎 下颌角同一平面第四颈椎 舌骨同一平面第五颈椎 甲状软骨同一平面第六颈椎 环状软骨同一平面第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙 胸骨角同一平面第九胸椎 胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎 剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎 下肋缘同一平面第三腰椎间隙 脐同一平面第四腰椎 髂骨嵴同一平面第二骶椎 髂前上棘同一平面尾骨 耻骨联合同一平面侧面和背面观:第七颈椎 颈根部最突出的棘突第二胸椎 两肩胛骨上角联线中点第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎 下胸肋缘同一平面第四腰椎

2、 两髂骨嵴联线中点-脊柱各结构的常用体表定位法触抹法:此法最方便,最常用,较准确。是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。1.棘突的触抹定位法(1) 颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2、C7 棘突,来确定颈椎各棘突的位置。枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清。沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为 C2 棘突。C2 棘突:较大,末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2 既定,向下推摸,即可触抹清 C3 棘突。C7 棘突:长而大,多不分叉。低头时,其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 ,就可确定 C6、C5 棘突的

3、位置。唯 C4 棘突不易抹及。但可从己标出的 C3、C5 棘突而可推测出其位置约。约有 20%的人,C6 棘突比 C7 棘突长。个别人的 T1 棘突比 C7的长。应注意鉴别。(2) 腰椎棘突常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4 棘突、或 L4.5 棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于 S1 椎体。故 S1 中嵴也能较准确定位。故 L3、L4、L5 棘突就能较准确定位;甚至 L2、L1 棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与 T3 棘突平。双侧肩胛骨下角的连线,与 T7 棘突平。因为 C7、T3 、T7 的棘突

4、均能较准确定位,故 T1、T2、 T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10 也能较正确地定位。2.横突的触抹定位法(1)颈椎各横突的触抹定位C1 横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2 横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C3 横突:位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C4 横突:位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5 横突:位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C6 横突:位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C7 横突:位于上一横突之下。也可如此定:均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约 1.0-37.5px,即为一个横突(2)胸椎各横突的触摸定位:不易触摸清。(3)腰椎各横突的触抹定位L3 横突:最易触摸。在骶棘外缘与第 12 肋交界处或稍下即是。L4、L2 横突:既然 L3 横突可定,其上下即为 L2、L4 横突。L5 横突:位于髂后上棘的稍外上方

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