腰椎盘突出定义.docx

1、腰 椎 盘 突 出 定 义腰 椎 盘 突 出 ，正 确 叫 法 是 腰 椎 间 盘 突 出 症 。腰 椎 间 盘 突 出 症 是 一 个 多发 病 、常 见 病 ，它 主 要 因 椎 间 盘 劳 损 变 性 、纤 维 环 破 裂 或 髓 核 脱 出 等 ，刺激 或 压 迫 脊 神 经 、脊 髓 等 引 起 的 一 系 列 症 状 群 的 总 称 。 一 、椎 间 盘 正 常 椎 间 盘 无 退 变 ，所 有 椎 间 盘 组 织 均 在 椎 间 盘 内 。二 、椎 间 盘 膨 出 （bulging）椎 间 盘 纤 维 环 环 状 均 匀 性 超 出 椎 间 隙 范 围，椎 间 盘 组 织 没 有

2、 呈 局 限 性 突 出 。三 、椎 间 盘 突 出 （protruded） 椎 间 盘 组 织 局 限 性 移 位 超 过 椎 间 隙 。移位 椎 间 盘 组 织 尚 与 原 椎 间 盘 组 织 相 连 ，其 基 底 连 续 部 直 径 大 于 超 出 椎 间隙 的 移 位 椎 间 盘 部 分 。四 、椎 间 盘 脱 出 (extruded) 移 位 椎 间 盘 组 织 的 直 径 大 于 基 底 连 续 部，并 移 向 于 椎 间 隙 之 外 。脱 出 的 椎 间 盘 组 织 块 大 于 破 裂 的 椎 间 盘 间 隙 ，并通 过 此 裂 隙 位 于 椎 管 内 。国 内 对 腰 椎 间

3、盘 突 出 症 亦 有 称 腰 椎 间 盘 纤 维 环 破 裂 症 、腰 椎 间 盘 脱出 症 、腰 椎 间 软 骨 盘 突 出 症 、腰 椎 软 骨 板 破 裂 症 等 称 谓 。虽 然 上 述 疾 病 名称 和 含 义 有 所 不 同 ，当 前 仍 较 统 一 的 称 谓 为 ：腰 椎 间 盘 突 出 症 。中 医 学 典 籍 中 无 腰 椎 间 盘 突 出 症 之 名 ，根 据 该 病 的 临 床 表 现 ，可 归 于“腰 痛 ”、“腰 腿 痛 ”、“痹 症 ”等 范 畴 。而 是 把 该 症 统 归 于 “腰 痛 ”、“腰 腿 痛 ”这 一 范 畴 。腰 椎 盘 突 出 病 理人 体

4、的 老 化 是 不 可 抗 拒 的 自 然 规 律 ，人 体 的 各 个 器 官 系 统 几 乎 是 同步 老 化 的 ，人 老 化 以 后 ，各 个 器 官 系 统 可 以 出 现 一 定 程 度 的 功 能 下 降 ，甚至 某 些 人 还 可 以 出 现 相 应 的 老 年 疾 病 和 相 应 症 状 。随 着 年 龄 的 增 长 ，骨 关 节 由 于 运 动 磨 损 不 可 避 免 地 会 出 现 退 行 性 改变 ，这 是 一 种 正 常 的 老 化 表 现 。年 龄 增 加 意 味 着 “磨 损 ”的 增 加 ，这 就 像 人老 了 脸 上 会 长 皱 纹 、头 发 会 变 白 、眼

5、 睛 会 变 老 花 一 样 ，在 腰 椎 的 老 化 表 现就 是 前 面 提 到 的 椎 间 盘 的 退 变 ，以 及 以 后 出 现 的 腰 椎 骨 刺 等 表 现 。这 是一 种 自 然 的 生 理 性 老 化 现 象 ，符 合 人 体 正 常 的 新 陈 代 谢 规 律 。绝 大 部 分 60 岁 以 上 的 正 常 人 拍 片 时 均 可 发 现 腰 椎 的 骨 刺 形 成 ，椎间 隙 狭 窄 等 退 变 老 化 现 象 。60 岁 以 上 的 人 各 个 器 官 系 统 都 有 不 同 程 度 的退 变 老 化 ，但 并 不 是 60 岁 以 上 的 人 都 会 有 病 。拍 片

6、 发 现 有 腰 椎 的 骨 刺 、椎 间 隙 狭 窄 等 退 变 老 化 者 ，绝 大 部 分 人 也 并 不 一 定 有 相 应 的 临 床 症 状 。因 此 不 必 谈 骨 刺 色 变 ，单 纯 的 骨 刺 不 一 定 引 起 临 床 症 状 ，只 要 掌 握 它 的规 律 ，就 可 采 取 相 应 的 措 施 ，预 防 或 减 轻 它 带 来 的 不 良 影 响 。另 外 还 有 一 些 病 人 害 怕 骨 刺 ，非 常 关 心 自 己 的 腰 椎 骨 刺 以 及 身 体 其它 关 节 部 位 的 骨 刺 是 否 在 发 展 ，发 展 的 速 度 怎 样 等 。其 实 ，骨 刺 的 发

7、 展 是人 体 老 化 的 自 然 表 现 ，只 要 不 在 关 键 部 位 ，不 对 重 要 的 组 织 结 构 组 成 压迫 ，不 出 现 相 应 的 症 状 ，大 家 不 必 为 人 体 的 自 然 老 化 而 过 分 担 忧 。另 外 ，在 谈 癌 色 变 的 今 天 ，人 们 害 怕 骨 刺 ，也 可 能 与 害 怕 骨 刺 会 癌 变的 心 理 状 态 有 关 ，在 门 诊 我 们 也 常 常 可 以 碰 到 一 些 病 人 非 常 关 切 地 向 医生 询 问 骨 刺 是 否 会 癌 变 这 样 的 问 题 。其 实 ，骨 刺 等 退 变 表 现 是 不 会 癌 变的 ，这 一

8、点 病 人 应 当 充 分 放 心 。腰 椎 开 始 退 变 后 ，首 先 出 现 椎 间 盘 的 变 性 ，使 椎 间 盘 容 易 被 压 缩 而 丧失 其 正 常 的 高 度 ，椎 体 间 距 离 缩 短 、脊 椎 骨 前 后 的 韧 带 因 此 而 变 得 松 弛 ，造 成 椎 体 之 间 的 不 稳 定 ，相 互 之 间 活 动 过 度 。椎 体 间 活 动 度 增 大 后 ，在 椎体 边 缘 易 于 出 现 微 小 的 、反 复 的 、积 累 性 损 伤 ，可 以 导 致 微 小 的 局 部 出 血及 渗 出 。经 过 一 段 时 间 以 后 ，出 血 及 渗 出 被 吸 收 纤 维

9、 化 ，以 后 可 逐 步 形 成钙 化 ，从 而 在 局 部 ，也 就 是 在 该 间 隙 的 椎 体 上 下 缘 出 现 骨 的 增 生 性 反 应 ，这 就 是 骨 刺 。有 些 书 上 叫 做 骨 赘 或 者 骨 质 增 生 ，其 实 都 是 一 样 的 意 思 。由 于 不 断 的 刺 激 ，反 复 的 创 伤 ，骨 刺 将 不 断 增 大 。这 就 如 同 长 期 手 握锄 头 铁 锹 劳 动 一 样 ，刚 开 始 时 可 在 手 掌 部 损 伤 刺 激 形 成 血 泡 ，血 泡 愈 合后 ，可 在 手 掌 形 成 老 茧 。以 后 对 手 掌 部 的 反 复 刺 激 ，可 使 在

10、 手 掌 部 形 成 的老 茧 越 长 越 厚 ；反 之 ，停 止 体 力 劳 动 多 年 以 后 ，手 掌 部 的 老 茧 会 逐 渐 变 薄以 至 消 失 。因 此 ，如 果 腰 椎 长 期 受 到 反 复 劳 损 以 及 过 度 活 动 等 不 良 因 素的 刺 激 ，则 有 可 能 加 速 腰 椎 的 退 变 ，使 椎 间 盘 突 出 ，骨 刺 形 成 并 不 断 增 大；反 之 ，注 意 腰 部 的 休 息 和 保 养 ，就 可 以 减 缓 腰 椎 的 退 变 速 度 和 骨 刺 的 进展 。人 们 因 劳 作 程 度 不 同 ，手 掌 部 的 老 茧 厚 薄 可 有 不 同 ；人

11、们 的 腰 椎 因 所受 到 的 不 良 刺 激 的 不 同 ，休 息 保 养 不 同 ，其 形 成 的 骨 刺 等 退 变 表 现 也 因人 而 异 。我 们 人 是 要 活 动 的 ，无 论 怎 样 休 息 和 保 养 ，腰 椎 也 会 在 运 动 中 逐渐 退 变 老 化 ，只 不 过 ，通 过 正 确 的 休 息 和 保 养 措 施 ，我 们 的 腰 椎 可 以 延 缓退 变 。研 究 表 明 ，腰 椎 的 退 变 过 程 ，除 随 年 龄 变 化 以 外 ，也 与 腰 椎 是 否 长 期过 度 的 屈 伸 活 动 及 负 重 损 伤 等 因 素 有 关 ，这 是 腰 椎 退 变 及

12、发 病 的 外 在 因素 。某 些 腰 部 负 重 过 大 以 及 腰 部 容 易 受 到 外 伤 的 职 业 ，腰 椎 退 变 的 速 度要 快 一 些 ，出 现 腰 椎 疾 病 的 可 能 性 也 要 大 一 些 。例 如 ，重 体 力 劳 动 者 、经常 肩 扛 背 托 重 物 者 ，某 些 运 动 员 如 举 重 、体 操 、摔 跤 及 其 它 剧 烈 运 动 ，都很 容 易 损 伤 腰 椎 ，加 重 腰 椎 的 劳 损 及 退 变 ，这 就 不 难 理 解 ，有 不 少 专 业 运动 员 和 体 力 劳 动 者 ，到 了 中 老 年 以 后 ，易 于 出 现 腰 腿 痛 。据 统 计

13、 ，在 临 床上 大 约 有 很 多 腰 腿 痛 人 可 以 回 忆 起 有 过 腰 部 的 外 伤 史 。青 少 年 时 代 的 腰椎 外 伤 ，也 是 中 年 以 后 发 生 腰 腿 痛 的 重 要 外 因 。腰 椎 的 骨 刺 可 以 长 在 椎 体 上 下 缘 的 前 后 部 分 以 及 关 节 突 关 节 ，腰 椎的 骨 刺 在 反 复 刺 激 下 逐 渐 增 大 ，可 以 使 脊 椎 骨 之 间 的 活 动 度 减 少 甚 至 僵直 ，这 样 可 以 导 致 邻 近 的 脊 椎 骨 之 间 的 活 动 度 却 代 偿 性 加 大 ，使 其 椎 间盘 及 椎 骨 间 关 节 退 变

14、程 度 加 重 。这 样 ，久 而 久 之 ，劳 损 因 素 的 进 一 步 作 用，整 个 颈 椎 或 者 腰 椎 就 可 以 出 现 广 泛 的 椎 间 盘 膨 出 或 突 出 、椎 间 隙 狭 窄 、椎 体 缘 的 骨 刺 形 成 、关 节 突 增 生 肥 大 、黄 韧 带 肥 厚 、脊 椎 骨 之 间 不 稳 定 等表 现 ，这 些 表 现 在 拍 X 线 片 、CT 以 及 核 磁 共 振 等 检 查 时 可 以 得 到 证 实 。大 多 数 腰 椎 的 骨 刺 并 不 导 致 腰 痛 和 腰 神 经 根 压 迫 ，也 不 必 过 分 忧虑 ，只 有 少 数 情 况 下 在 特 定

15、部 位 的 骨 刺 才 会 出 现 症 状 。腰 椎 椎 体 后 缘 的骨 刺 ，连 同 膨 出 的 椎 间 盘 的 纤 维 环 、后 纵 韧 带 和 创 伤 反 应 所 引 起 的 水 肿或 者 纤 维 化 组 织 ，在 椎 间 盘 的 节 段 平 面 形 成 一 个 向 后 方 或 侧 后 方 突 出 的混 合 物 ，结 合 后 方 肥 厚 的 黄 韧 带 ，可 以 对 局 部 的 腰 神 经 根 形 成 直 接 的 刺激 压 迫 。腰 椎 盘 突 出 治 疗椎 间 盘 突 出 是 由 于 不 良 的 生 活 习 惯 和 工 作 习 惯 造 成 的 ，不 良 的 坐 姿 、站 姿 以 及

16、长 期 弯 腰 或 重 体 力 劳 动 都 是 发 病 原 因 。突 出 的 椎 间 盘 压 迫 到 神经 ，就 有 了 发 麻 、发 胀 、四 肢 无 力 ，疼 痛 的 症 状 。解 除 突 出 对 神 经 的 压 迫是 治 疗 的 根 本 。采 用 何 种 治 疗 方 案 取 决 于 此 病 的 不 同 病 理 阶 段 和 临 床 表现 。 （一 ）保 守 治 疗 ：保 守 治 疗 包 括 内 用 药 物 治 疗 、外 用 药 物 治 疗 、物 理 治 疗 和 食 疗 等 。1、药 物 治 疗 ： 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 药 物 治 疗 （中 药 ）初 期【治 法 】 活 血 舒

17、筋 。【方 药 】1主 方 补 肾 活 血 汤 (赵 竹 泉 伤 科 大 成 )处 方 ：熟 地 黄 lO 克 ，杜 仲 3 克 ，枸 杞 子 3 克 ，破 故 纸 lO 克 ，菟 丝 子 10克 ，当 归 尾 3 克 ，没 药 3 克 ，山 茱 萸 3 克 ，红 花 2 克 ，独 活 3 克 ，肉 苁 蓉 3克 。水 煎 服 ，每 日 1 剂 。若 下 肢 放 射 痛 明 显 者 ，加 地 龙 12 克 、威 灵 仙 15 克 。疼 痛 甚 者 ，加 乳香 5 克 、细 辛 5 克 。2中 成 药 ：小 活 络 丸 ，口 服 ，每 次 1 丸 ，每 日 2 次 。 李 氏 灵 坤 膏 ，外

18、贴 ，每 张 药 贴 可 贴 敷 5-7 天 。中 、后 期【治 法 】 补 养 肝 肾 ，宣 痹 活 络 。【方 药 】1主 方 独 活 寄 生 汤 (孙 思 邈 千 金 方 )处 方 ：独 活 6 克 ，桑 寄 生 18 克 ，秦 艽 12 克 ，防 风 6 克 ，川 芎 6 克 ，牛膝 6 克 ，杜 仲 12 克 ，当 归 12 克 ，茯 苓 12 克 ，党 参 12 克 ，熟 地 黄 15 克 ，白 芍 10 克 ，细 辛 3 克 ，甘 草 3 克 ，肉 桂 2 克 (煽 冲 )。水 煎 服 ，每 日 1 剂 。2中 成 药 天 麻 片 ，口 服 ，每 次 服 3 5 片 ，每 日 3

19、 次 。壮 骨 关 节丸 ，口 服 ，每 次 6 克 ，每 日 2 次 ，早 晚 饭 后 服 。腰 椎 间 盘 突 出 症 的 针 灸 治 疗 取 穴 ：肾 俞 、环 跳 、委 中 、殷 门 、阳 陵 泉 、承 山 、悬 钟 、阿 是 穴 。用 泻 法 ，每 日 1 次 ，10 次 为 1 个 疗 程 ，李 氏 灵 坤 膏 ，采 用 了 穴 位 针 对 性 疗 法 ，是 结 合 了 针 灸 与 药 物 的 原 理 ，具 有 不 错 的 康 复疗 效 。腰 椎 间 盘 突 出 症 的 练 功 活 动 急 性 期 患 者 应 严 格 卧 床 3 周 。按 摩 推 拿前 后 也 应 卧 床 休 息

20、，推 拿 后 一 般 卧 床 2 周 。症 状 基 本 消 失 后 ，可 在 腰 围 保护 下 起 床 活 动 。疼 痛 减 轻 后 ，应 开 始 锻 炼 腰 背 肌 ，以 及 在 单 杠 上 悬 吊 前 后摆 腿 练 习 等 。 还 有 局 部 药 物 封 闭 治 疗 ：药 物 封 闭 治 疗 是 将 局 麻 药 物 以 注 射 方 式 进 行 神 经 根 封 闭 、椎 管 内 封闭 、骶 管 内 封 闭 等 ，现 在 最 常 见 的 是 骶 管 滴 注 方 法 ，将 生 理 盐 水 和 局 麻 药物 、激 素 、神 经 营 养 药 等 按 照 不 同 比 例 通 过 骶 管 滴 注 入 硬

21、 膜 外 ，起 到 消 除神 经 根 水 肿 和 炎 症 作 用 ，对 于 疼 痛 剧 烈 的 急 性 期 病 人 ，止 痛 效 果 相 当 好 。 腰 椎 间 盘 突 出 的 外 用 药包 括 药 膏 （李 氏 骨 宁 贴 ）、仙 灵 椎 宝 等 生 草 药 外 敷 、药 物 加 红 外 线 导 入、药 物 加 离 子 导 入 、中 药 定 向 药 透 等 方 法 ，通 过 活 血 化 瘀 ，通 经 止 痛 等 原理 ，减 少 腰 椎 间 盘 突 出 引 起 的 神 经 疼 痛 ，进 而 治 愈 部 分 病 患 。2、腰 椎 间 盘 突 出 的 物 理 治 疗物 理 治 疗 的 方 法 众

22、多 ，一 般 医 院 的 理 疗 科 和 康 复 科 等 科 室 均 有 专 门的 物 理 治 疗 设 备 。物 理 治 疗 包 括 ：按 摩 推 拿 、牵 引 、三 维 牵 引 、红 外 线 照射 、针 灸 、火 罐 、电 针 、中 频 电 疗 、磁 疗 .等 等 不 一 而 绝 。我 们 建 议 使 用几 种 物 理 治 疗 方 法 一 起 使 用 ，效 果 比 较 好 。按 摩 推 拿 （也 有 叫 手 法 复 位 的），北 京 301 医 院 的 冯 天 有 教 授 是 手 法 复 位 方 面 的 权 威 ；牵 引 和 三 维 牵 引，是 现 今 医 院 最 长 用 的 非 手 术 治

23、 疗 方 法 ，对 于 椎 间 盘 膨 出 和 轻 度 突 出 的患 者 ，建 议 使 用 牵 引 ，但 是 突 出 巨 大 或 者 椎 间 盘 脱 出 的 病 人 ，不 建 议 进 行牵 引 。其 他 的 物 理 治 疗 方 法 没 有 什 么 禁 忌 症 ，可 以 随 意 选 择 。近 几 年 的 “小 针 刀 ”疗 法 ，对 于 缓 解 腰 椎 间 盘 突 出 的 疼 痛 ，梨 状 肌 粘 连等 ，效 果 不 错 。3.腰 椎 间 盘 突 出 的 代 替 疗 法 。利 用 纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 恢 复 人 体 腰 椎 的 软 骨 纤 维 环 再 生 ，成 为 80 年

24、代 之 后 ，各 先 进 国 家 针 对 腰 椎 间 盘 突 出 的 全 新 的 医 学 尝 试 。在 欧 洲 ，锯 峰 齿 鲛 的 萃 取 物 已 经 被 认 定 为 药 品 ，在 美 国 ，OAM(替 代 医 疗 事 务 局 )也 把 鲨 鱼 软 骨 当 作 代 替 医 疗 的 一 环 进 行 研 究 和 普 及 ，而 日 本 更 是 直 接 采用 纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 作 为 代 替 医 疗 的 一 环 广 泛 运 用 于 腰 椎 间 盘 突 出的 临 床 ，并 且 因 为 天 然 无 副 作 用 而 深 得 人 心 ，而 且 7.5g/天 的 用 量 还 是 日本 鲨

25、 鱼 软 骨 普 及 协 会 的 一 个 统 计 数 据 。十 几 年 的 临 床 结 果 ，证 实 了 锯 峰齿 鲛 软 骨 粉 的 人 体 软 骨 再 生 的 作 用 ，为 人 类 彻 底 攻 克 腰 椎 间 盘 突 出 带 来了 明 亮 的 曙 光 。制 法 ：纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 经 冷 冻 粉 碎 后 使 用用 法 ：每 天 3 次 ，一 次 2.5g （二 ）手 术 治 疗包 括 ：椎 间 盘 内 窥 镜 微 创 手 术 ，椎 间 盘 髓 核 切 吸 术 ）手 术 适 应 证 为 ：非 手 术 治 疗 无 效 或 复 发 ，症 状 较 重 影 响 工 作 和 生

26、活 者 。神 经 损 伤 症 状 明 显 、广 泛 ，甚 至 继 续 恶 化 ，疑 有 椎 间 盘 纤 维 环 完 全破 裂 髓 核 碎 片 突 出 至 椎 管 者 。中 央 型 腰 椎 间 盘 突 出 有 大 小 便 功 能 障 碍 者 。合 并 明 显 的 腰 椎 管 狭 窄 症 者 。 术 前 准 备 包 括 X 线 片 定 位 ，方 法 是 在 压 痛 、放 射 痛 明 显 处 用 美 蓝 划 记号 ，用 胶 布 在 该 处 固 定 一 金 属 标 记 ，拍 腰 椎 正 位 X 线 片 供 术 中 参 考 。 由日 本 骨 病 专 家 组 联 合 研 发 的 高 科 技 产 品 腰 椎

27、 康 组 合 ，综 合 多 维 方 式 在 治疗 腰 椎 疾 病 方 面 获 得 惊 世 突 破 ，从 根 本 上 解 决 了 腰 椎 病 难 治 愈 易 复 发 的难 题 ，被 世 界 医 学 界 誉 为 “不 用 刀 的 大 手 术 ”。 手 术 在 局 麻 下 进 行 ，也 可 在 硬 膜 外 麻 醉 下 实 施 。切 除 患 部 的 黄 韧 带 及上 下 部 分 椎 板 ，轻 缓 地 牵 开 硬 脊 膜 及 神 经 根 ，显 露 突 出 的 椎 间 盘 ，用 长 柄刀 环 切 突 出 部 的 纤 维 环 后 取 出 ，将 垂 体 钳 伸 入 椎 间 隙 去 除 残 余 的 退 化 髓核

28、 组 织 ，冲 洗 伤 口 ，完 全 止 血 后 缝 合 。操 作 必 须 细 致 ，术 中 注 意 止 血 ，防止 神 经 损 伤 ，术 后 椎 管 内 注 入 庆 大 霉 素 预 防 椎 间 隙 感 染 ，闭 合 伤 口 前 ，放置 橡 皮 管 引 流 。 手 术 一 般 只 显 露 一 个 椎 间 隙 ，但 如 术 前 诊 断 为 两 处 髓 核 突 出 或 一 处显 露 未 见 异 常 ，可 再 显 露 另 一 间 隙 。合 并 腰 椎 管 狭 窄 者 ，除 作 椎 间 盘 髓 核摘 除 术 外 ，应 根 据 椎 管 狭 窄 情 况 做 充 分 的 减 压 。因 系 采 用 椎 板 开

29、 窗 法 或椎 板 切 除 法 进 行 手 术 ，不 影 响 脊 柱 的 稳 定 性 。术 后 3 天 下 地 活 动 ，功 能 恢复 较 快 ，2 3 月 后 即 可 恢 复 轻 工 作 。术 后 半 年 内 应 避 免 重 体 力 劳 动 。 （三 ）介 入 治 疗 （包 括 ：胶 原 酶 溶 解 术 、臭 氧 注 射 、经 皮 激 光 椎 间 盘 减压 术 PLDD、超 低 温 消 融 ）PLDD 利 用 激 光 的 高 能 量 局 部 生 物 效 应 ，即 燃 烧 、汽 化 、变 性 和 凝 固的 作 用 将 突 出 的 椎 间 盘 髓 核 “摘 除 掉 ”。从 而 达 到 减 低 病

30、 变 椎 间 盘 的 内 部压 力 ，回 缩 突 出 的 颈 、腰 椎 间 盘 ，解 除 其 对 脊 髓 或 神 经 根 的 压 迫 ，恢 复 其正 常 的 生 理 功 能 的 作 用 ，消 除 病 人 由 于 椎 间 盘 突 出 而 引 起 的 腰 腿 疼 痛 、麻 木 及 感 觉 和 /或 运 动 功 能 障 碍 的 临 床 症 状 。胶 原 酶 溶 解 术 的 原 理 ：人 体 椎 间 盘 髓 核 ，是 由 水 、纤 维 组 织 、蛋 白 多 糖构 成 的 物 质 ，胶 原 酶 的 全 称 是 胶 原 蛋 白 溶 解 酶 ，其 作 用 的 溶 解 椎 间 盘 髓核 的 蛋 白 多 糖 ，

31、使 椎 间 盘 体 积 变 小 而 减 轻 或 者 解 除 神 经 压 迫臭 氧 注 射 ，臭 氧 的 作 用 是 高 浓 度 O3 具 有 极 强 的 氧 化 能 力 ，同 时 还 有抗 炎 和 镇 痛 的 作 用 。将 它 注 射 入 突 出 的 椎 间 盘 髓 核 组 织 内 ，可 以 瞬 时 氧化 髓 核 组 织 内 的 蛋 白 多 糖 及 破 坏 髓 核 细 胞 ，使 蛋 白 多 糖 的 功 能 丧 失 ，细胞 产 生 蛋 白 多 糖 减 少 ，髓 核 组 织 的 渗 透 压 不 能 维 持 ，导 致 水 分 丧 失 而 萎缩 ，从 而 降 低 椎 间 盘 内 压 力 ，使 症 状

32、得 以 消 除 ，达 到 治 疗 的 目 的 。臭 氧 注 射 也 可 以 与 微 创 介 入 技 术 很 好 融 合 。微 创 ，顾 名 思 义 ，就 是 微 小 的 创 口 、创 伤 ，是 现 代 医 学 外 科 手 术 治 疗应 用 的 特 点 ，是 一 个 技 术 名 词 ，就 是 在 手 术 治 疗 过 程 中 只 对 患 者 造 成 微小 创 伤 、术 后 只 留 下 微 小 创 口 的 技 术 ，是 相 对 传 统 手 术 的 科 技 成 果 。所 以，微 创 是 专 门 与 外 科 及 手 术 相 连 接 的 词 语 ，如 微 创 手 术 ，微 创 外 科 等 。微创 ，目 前

33、 没 有 一 个 准 确 的 定 义 。但 不 少 外 科 医 生 认 为 ，微 创 应 该 是 相 对 传统 手 术 而 言 ，主 要 具 有 四 大 特 点 ：切 口 小 、创 伤 小 、恢 复 快 、痛 苦 少 。臭 氧 注 射 方 法 与 微 创 介 入 技 术 相 结 合 的 疗 法 被 称 为 三 氧 绿 色 靶 点 疗法 已 在 椎 间 盘 临 床 治 疗 上 运 用 。三 氧 绿 色 靶 点 疗 法 其 特 点 为 ：细 针 穿 刺注 射 臭 氧 气 体 ，减 小 手 术 创 面 ，患 者 痛 苦 小 ，相 对 于 前 文 提 到 的 传 统 疗 法术 后 康 复 快 ，手 术

34、 费 用 也 相 对 降 低 。气 体 在 人 体 关 节 腔 和 组 织 之 间 所 能到 达 的 部 位 更 加 全 面 且 深 入 ，传 统 方 式 如 针 刀 、银 质 针 不 能 到 达 的 部 位能 通 过 多 次 注 射 臭 氧 气 体 到 达 ，臭 氧 所 及 有 的 镇 痛 、抗 炎 特 性 也 能 够 更彻 底 的 消 除 神 经 根 的 水 肿 、无 菌 炎 症 。且 臭 氧 气 体 松 解 后 不 会 造 成 切 口 ，还 能 彻 底 的 消 除 组 织 粘 连 。三 氧 气 体 比 较 活 跃 ，在 体 内 2 分 钟 左 右 就 可以 自 动 分 解 组 合 形 成

35、 氧 气 被 人 体 利 用 ，因 此 更 加 绿 色 ，更 加 健 康 ，使 疼 痛患 者 告 别 激 素 药 物 和 麻 药 ，不 存 在 副 作 用 。臭 氧 注 射 方 法 在 目 前 的 临 床 应 用 中 已 经 相 当 成 熟 ，在 欧 美 如 法 国 、德国 、意 大 利 、美 国 等 地 区 已 经 广 泛 应 用 ，治 愈 数 十 万 病 例 。国 内 较 早 兴 起的 是 南 方 部 分 地 区 ，后 来 在 北 京 、山 东 、河 南 等 地 也 得 到 广 泛 推 广 。北 京中 科 恒 健 、山 东 济 南 优 科 等 地 依 据 先 进 的 临 床 应 用 技 术

36、 研 究 发 明 了 治 疗颈 椎 类 骨 关 节 疾 病 的 无 痛 臭 氧 治 疗 仪 ，在 微 创 方 面 ，博 康 研 究 院 首 创 的三 氧 靶 点 疗 法 也 取 得 了 很 好 的 疗 效 。超 低 温 消 融 ，是 以 低 温 状 态 下 萎 缩 椎 间 盘 髓 核 来 达 到 治 疗 目 的 的 方 法 。腰 椎 盘 突 出 保 健(1)卧 床 要 求 卧 硬 床 。具 体 讲 就 是 木 板 床 上 铺 薄 褥 或 垫 子 ，较 硬 的 棕 床也 可 以 。 (2)患 者 仰 卧 时 ，可 在 腰 部 另 加 一 薄 垫 或 令 膝 、髋 保 持 一 定 的 屈 曲 ，这

37、样 可 使 肌 肉 充 分 放 松 。俯 卧 位 时 则 床 垫 要 平 ，以 免 腰 部 过 度 后 伸 。 (3)卧 床 休 息 要 严 格 坚 持 。即 使 在 症 状 缓 解 一 段 时 间 后 佩 带 腰 围 下 床 ，也 不 能 作 任 何 屈 腰 动 作 。如 患 者 因 生 活 不 便 而 不 能 坚 持 卧 床 生 活 ，会 影响 疗 效 。 (4)卧 床 休 息 中 最 难 坚 持 的 是 在 床 上 大 、小 便 。如 果 患 者 不 能 接 受平 卧 位 大 、小 便 ，可 以 扶 拐 或 由 人 搀 扶 下 地 去 厕 所 。切 忌 在 床 上 坐 起 大 便 ，因

38、为 这 时 腰 部 过 度 前 屈 ，椎 间 盘 更 易 后 突 。椎 间 盘 突 出 的 鉴 别 诊 断腰 椎 间 盘 突 出 症 是 一 种 严 重 影 响 人 们 工 作 生 活 能 力 的 常 见 病 、多 发病 。主 要 发 生 于 年 龄 在 20 50 岁 之 间 的 青 壮 年 人 群 ，为 一 种 退 行 性 疾 病。其 发 病 以 腰 椎 间 盘 的 持 续 性 退 变 为 主 要 病 理 基 础 ，外 伤 为 发 病 的 诱 因 。腰 椎 间 盘 突 出 症 在 20 岁 以 下 人 群 亦 有 发 生 ，这 就 是 所 谓 的 青 少 年 腰 间盘 突 出 症 ，其 发 病 率 约 为 成 人 的 1 6 。与 椎 间 盘 突 出 相 鉴 别 的 疾 病有 ：