3腧穴总论.ppt

1、第二章 腧穴总论,腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。 是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 “腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。 腧穴指穴位的统称。 输穴指五输穴中的第三个穴位。 俞穴指五脏六腑的背俞穴。,腧穴,经络,脏腑,脏腑,经络,腧穴,反应点诊断疾病,腧穴,经络,脏腑,刺激点治疗疾病,第一节 腧穴的发展、分类和命名一、腧穴的发展 160349354359361 内经为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。 甲乙经共载腧穴349个。 铜人腧穴针灸图经载有腧穴354穴。 针灸大成载有腧穴359个。 针灸逢源载有腧穴361个。,二、腧穴的分类 1、十四经经穴：简称

2、“经穴”。有固定名称、固定位置、归属十四经的腧穴,有明确的针灸主治。（满足三个条件） 2、经外奇穴：又称“奇穴”。有固定名称，固定位置的特点，但尚未列入或不便列入十四经的腧穴。（满足二个条件） 3、阿是穴：又称“天应穴”、“不定穴”。有无固定名称、定位和无归经的特点，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴“以痛为输”。（没有条件）,主治经脉脏腑病证,主治某些特殊病证,以痛为输,不定穴,天应穴,扪当穴,主治所在部位病痛,三、腧穴的命名,1.部位,2.作用,3.天体地貌,4.动植物,5.建筑物,6.中医理论,睛明,承泣,承浆,迎香,上星,攒竹,印堂,近治作用,1,均具有治疗

3、其所在部位局部及邻近组织器官、病症的作用。这是一切腧穴的共同作用。,第二节 腧穴的主治特点和规律,一、腧穴的主治特点,经 穴,奇 穴,阿是穴,近治作用,睛明,眼红眼肿,听会,耳聋耳鸣,膝眼,膝痛膝冷,中脘,胃疼腹痛,近治,局部作用,邻近作用,远治作用,2,具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官、病症的作用。十四经穴，尤其是十二经穴中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。,经脉所过,主治所及,中 渚（手背）,落枕项强,委 中（腘窝）,腰背扭伤,光 明（小腿）,眼目昏花,涌 泉（足心）,舌烂口疮,上病下取,下病上取,牙痛取合谷,头痛取太冲,上病下取,脱肛取百会,坐骨神经痛取环跳,下病上取,左病

4、右取,右病左取,左侧面瘫,右侧合合,左病右取,右侧胁痛,左侧阳陵泉,右病左取,特殊作用,3,是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。这是某些腧穴的作用，不具普遍性。,特 殊作 用,腧穴特异性,腧穴双重性,阑尾穴,对阑尾炎有特殊作用,三阴交,对妇科病有特殊作用,足三里,对消化道有特殊作用,至阴,矫正胎位,中脘,和中降逆,人中,开窍苏厥,气海,扶正补虚,双重性,双关性,双相性,天 枢,便秘时可泻下通便,腹泻时可固肠止泻,关 元,癃闭时可开通水道,遗尿时可固摄约束,内 关,心动过速时可减缓心率,心动过缓时可恢复正常,百 会,气虚下陷时可升提举陷,肝阳上亢时可平肝潜阳,合 谷,热病无汗

5、时可散邪发汗,汗出过多时可固表敛汗,三阴交,月经过多时可固崩止漏,经闭不行时可活血通经,近 治 作 用,所有腧穴,远 治 作 用,十四经穴,特 殊 作 用,部分腧穴,分部主治：是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证，腧穴的分布主治与腧穴的位置特点有关。（腧穴所在，主治所在）,二、腧穴的主治规律,分经主治：是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行部位及其相应脏腑的病证。（经脉所过，主治所及）,第三节 特定穴,一、含义,特定穴是指十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。（具有经穴的共同主治特点）。,五输穴,原络穴,郄 穴,下合穴,俞募穴,八会穴,八脉交会穴,交会穴,2、分布

6、特点： 井穴：分布于指、趾末端 荥穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之前 输穴：分布于掌（跖）指（趾）关节之后 经穴：分布于腕、踝关节以上 合穴：分布于肘、膝关节附近,二、特定穴的分类和特点,（一） 五输穴,1、含义：十二经脉分布在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个腧穴，简称“五输穴”。, 灵枢 九针十二原 ,经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。二十七气之所行，皆在五输也。,井,所出为井（泉水初出之源），脉气始发。,井 穴 位 置 在 四 肢 末 端,荥,所溜为荥（萦迂未成大流），脉气尚微。,荥穴位置多在掌指或跖趾关节前方,输,所注为输（

7、水流转输灌注），脉气渐盛。,输穴位置多在掌指或跖趾关节后方,经,所行为经（江河畅行无阻），脉气大盛。,经 穴 位 置 多 在 腕 踝 关 节 附 近,合,所入为合（百川归海汇合），脉气内入。,合 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 上 下,井,荥,输,经,合,五腧穴的五行配属关系： “阳井金，阴井木”,3、五输穴的五行属性,4、歌诀 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷， 阳溪曲池大肠牵。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知， 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心， 神门灵道少海循，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨， 昆仑委中膀胱知

8、。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽， 关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。大敦行间太冲看， 中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,1、含义：是脏腑原气输注、经过和留止的部位。“原”即本原、原气的意思，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。,2、分布特点：分布于腕、踝部附近。,3、六阳经中，原穴单独存在。 六阴经中，“以输代原”。,4、歌诀,（二）原穴、络穴,A.原穴,肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴， 足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。,原 穴 位 置 多 在 腕 踝 关 节 附 近,六阳经,专有原穴,六阴经,以输代原,主,病,五 脏 病 证,B.络穴,1、

9、含义：“络”有联络和散布的意思，络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。人体共有十五络穴。,2、分布特点：,十二经各有一个络穴，均分布在四肢肘、膝关节以下 任脉络穴鸠尾位于上腹部 督脉络穴长强位于尾骶部 脾之大络大包位于胸胁部,3、歌诀 列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡 心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详， 胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬， 脾有大络名大包，人络鸠尾督长强。,阴 经 经 脉,阳 经 经 脉,络 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 以 下,任脉络穴胸 腹,督脉络穴背 腰,脾之大络胁 肋,主,病,表 里 经 病 证,针经指南,“ 络穴正在两经中间，若刺络穴，表里皆治”。,四总穴,肚腹三里留,腰背

10、委中求,头项寻列缺,面口合谷收,头项寻列缺,（三）郄穴,1、含义：郄穴，是人体各经经气在四肢部深聚部位的腧穴。,2、分布特点：多分布于四肢肘、膝关节以下。 （梁丘）,3、歌诀 郄意即孔隙，本属气血急；肺向孔嘴取，大肠温溜别； 胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列； 膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持； 胆郄在外丘，肝经中都是；阳蹻跗阳走，阴蹻交信期 阳维阳交穴，阴维筑宾知。,十二经脉十二郄穴,阴维脉郄穴,阳维脉郄穴,阴跷脉郄穴,阳跷脉郄穴,郄 穴 位 置 多 在 肘 膝 关 节 上 下,主,病,急 性 病 证,阴经郄穴,急,性,血,证,阳经郄穴,急,性,痛,证,A.背俞穴

11、,1、含义：是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”,2、分布特点：五脏六腑各有一个俞穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，与其相关脏腑的位置相邻近。,（四）背俞穴、募穴,3、歌诀三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居， 肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,俞穴,俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴。,俞 穴 位 置 在 背 腰 部,B.募穴,1、含义：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。,2、分布特点：五脏六腑各有一个募穴，均分布于胸腹部，与其相关脏腑的位置相邻近。,3、歌诀 天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，

12、胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针， 心包募穴何处取，胸前膻中觅浅深。,募 穴 位 置 在 胸 腹 部,主,病,脏 腑 病 证,五脏病取用俞穴,六腑病取用募穴,阴病行阳阳病行阴,（五）下合穴,1、含义：下合穴，即六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。,2、分布特点：分布于下肢膝关节附近。,3、胃、胆、膀胱下合穴与本经合穴相同，大小肠、三焦经在足三阳经上。,4、歌诀 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠， 膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合在外丘，腑病用之效必彰。,下 合 穴 位 置 在 膝 关 节 以 下,大肠、小肠下合于足阳明经,三焦下合于足太阳经,大 肠,足阳明胃经上巨虚穴,小

13、肠,足阳明胃经下巨虚穴,三 焦,足太阳膀胱经委阳穴,胃,足阳明胃经足三里穴,胆,足少阳胆经阳陵泉穴,膀 胱,足太阳膀胱经委中穴,主,病,六 腑 病 证,（六）八会穴,1、含义：八会穴，即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。,2、分布特点：分布于人体的躯干和四肢部。,3、歌诀 腑会中脘，脏章门，髓会绝骨，筋阳陵， 血会膈俞，骨大杼，脉太渊，气膻中存。,脏,腑,气,血,筋,脉,骨,髓,八 会 穴 位 置 在 躯 干 四 肢 部,主,病,八 个 方 面相 关 病 证,（七）八脉交会穴,1、含义：八脉交会穴，即奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。,2、分布特点：它们均分布于在腕、踝

14、部上下。,3、歌诀 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同， 临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢， 后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通， 列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。,八脉交会穴位置多在腕踝关节处,主,病,奇 经 病 证,（八）交会穴,含义：交会穴，即两经或数经相交会的腧穴。,交会穴位置在头面躯干及全身,主,病,交会经脉病证,四肢肘膝以下,五输穴,原 穴,络 穴,郄 穴,下合穴,八脉交会,躯干,俞 穴,募 穴,全身,八会穴,交会穴,第四节 腧穴的定位方法,腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法4种。,126,一、骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要标志折量全身各部

15、的长度和宽度，定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。古今医统云：“盖必同其身体随在而分折之，固无肥瘦长短之差讹也。”,“众人之度，长七尺五寸”。,12,头面部,头面部,头面部,3,3,头面部,9,头面部,9,头面部,9,胸腹部,胸腹部,8,胸腹部,胸腹部,5,胸腹部,胸腹部,8,胸腹部,胸腹部,胸腹部,12,胁肋部,9,胁肋部,胁肋部,背腰部,21椎,背腰部,背腰部,背腰部,背腰部,背腰部,6,背腰部,背腰部,上肢部,9,上肢部,12,上肢部,上肢部,下肢部,18,下肢部,19,下肢部,14,下肢部,13,下肢部,下肢部,16,下肢部,下肢部,下肢部,常用分寸,头面12,上腹8

16、,下腹5,两乳8,背腰21,肩胛6,上臂9,前臂12,腿内13,腿外16,二、体表解剖标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。1.固定标志： 指不受人体活动影响而固定不移的标志。 2.活动标志： 指采取相应的动作姿势才会出现的标志。,固定标志,活动标志,固定标志,活动标志,三、手指同身寸定位法,手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸3种。,182,1.中指同身寸： 以患者的中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。 此法源于千金方。适用于四肢

17、及脊背作横寸折算。,中指同身寸,184,2.拇指同身寸： 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 此法见于千金方。适用于四肢部作横寸折算。,拇指同身寸,186,3.横指同身寸： 患者尺侧手四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。又称“一夫法”。,此法出自千金方。多用于下肢、下腹部和背部的横寸。,横指同身寸,190,四、简便取穴法 它是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。,合 谷,列 缺,劳 宫,风 市,大 迎,章 门,体表标志,骨度折量,指寸定位,简便取穴,准 确,便 利,总结：1.特定穴个数：五输穴60，原穴12，络穴15，郄穴16，背俞穴12，募穴12，下合穴6，八会穴8，八脉交会穴8。2.各个特定穴的含义，具体包含的穴位名称。3.常用的骨度分寸。,再见,