1、MM血象和骨髓象检验,掌握MM的血象、骨髓象的特征。,目的要求,标本,制备良好的MM的血片和骨髓片。,形态学观察,（一）血象特征,1.贫血随病情进展加重，成熟红细胞常呈“缗钱状”排列。2.白细胞数正常或偏低，淋巴细胞可相对增多。 分类：瘤细胞偶见（23)； 若瘤细胞超过20，绝对值超过2.0l09L，应诊断浆细胞白血病（继发）。3.血小板数正常或偏低,形态学观察,（二）骨髓象特征（1）增生活跃。（2）异常浆细胞增多，一般为5l0，多者可高达7095。瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。,骨髓瘤细胞特点,形态：较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。胞核：圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可有12个大而
2、清楚的核仁。可见双核、多核、多分叶等异常。胞浆：丰富，呈灰蓝色或火焰状不透明，常含有泡沫样空泡，偶有少量嗜天青颗粒。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体(Russel小体)、大量空泡(桑椹细胞)及排列似葡萄状的浅蓝色空泡(葡萄状细胞)。,异常浆细胞-骨髓瘤细胞,异常浆细胞-骨髓瘤细胞,瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝？,1、浆色：一般较深，大部分呈蓝色， 也有红色的。 核酸蛋白（深蓝色） 黏液蛋白（呈红色）， 故胞浆可呈不等程度的红、蓝或紫色。有时胞浆边缘呈红色毛絮状，这是由黏液蛋白所致。,2、Russel小体：数目不等，大小不一的圆形。可能是核酸蛋白与黏液蛋白的凝集物，常在染色时被溶解而形成空泡而形成泡沫样浆，通常无色，有时呈红色（黏液蛋白）、蓝色（核酸蛋白）或紫色。含有大量Russel氏体的浆细胞又称为Mott细胞。,（一）观察MM骨髓片按照骨髓象检查的方法及步骤。 （要求分类至少200个有核细胞）（二）发一份骨髓报告单按照骨髓报告单书写的要求书写MM的骨髓报告单。,实验报告,
