丹溪翁传--医古文名主编-授学资料.ppt

1、丹 溪 翁 传,戴 良,课程目的与要求,1学习课文中的疑难字词，尤其注意较多的成语典故（其出处、意义以及在课文中的作用）。 2了解课文中出现的实词活用及语序现象 3了解朱丹溪的学医经历，在临床实践方面的成就，以及其被称作“直谅多闻之益友”的原因。,课文内容讲解,一、作者及著作介绍二、朱丹溪及其学术成就三、医案分析四、课文内容发挥,一、作者及著作介绍,戴良，（13171383年），字叔能，浦江（今浙江）人，与朱丹溪邻县，元代学者，自号九灵山人。通晓经史百家之说，爱好医学，长于诗文。明洪武十五年明太祖征召其入京为官，以疾固辞不就，下狱死。,九灵山房集,分为“山居稿”、“吴游稿”、“鄞游稿”、和“赵

2、游稿”四部分，凡三十卷。其中有抱一翁（项彦章）传、沧洲翁（吕复)传、周贞传和脾胃论后序等有关医学方面的著作多篇。,朱震亨，字彦修（12811358），元代婺州义乌人，享年78岁。因他出生的赤岸镇有一条溪流名叫丹溪，所以学者多尊称朱震亨为“丹溪翁”或“丹溪先生” 。,朱震亨,从学经历：提示：文是基础医是楼罗门拱立,习举子业,许文懿：儒学,罗知悌：医学,金元四大家集大成者,二、学术成就,1、阳常有余，阴常不足；2、相火论；3、善治杂病：以气血痰郁为纲,第一段：丹溪学医,内容与发挥,释词,讳：古代对已故帝王将相或尊长不敢直称其名，谓之避讳或名讳，以表示尊敬，因以“讳”指“名”。清代顾炎武庙会御名议“

3、臣闻讳名之礼，始自周人。”,许文懿,元代理学家，金华人，号白云山人。理学开山祖为周敦颐(公元10171073年)，主要著作有太极图说、通书、爱莲说。他所阐述的太极、理、气、性、命等，成为宋明理学的基本范畴，对以后理学发展有很大影响。,宋明理学在发展过程中形成了以程颢、程颐、朱熹为代表的客观唯心主义的程朱理学，和以陆九渊、王守仁为代表的陆王心学。朱熹“性理学”认为人和物之性都是天生的，“理”是宇宙的本源，是离开事物独立存在的的抽象实体，由它主宰和派生万事万物。,益：即水溢,更加,渐渐(本文之义),游艺：语本论语述而“志于道，据于德，依于仁，游于艺。”六艺：礼乐射御书数,释词,“以推及物之仁”为述

4、宾结构，以：用来。“推”为述语，推行。“及物之仁”为宾语。及物，即“推己及物”，又作“推己及人”。物：指人，他人。出自二程遗书卷十一：“以己及物，仁也。推己及物，恕也。”宋朱熹与范直阁书：“学者之于忠恕，未免参校彼己，推己及人则宜。”,范仲淹 “吾读书学道，要为宰辅，得时行道，可以活天下之命。不然，时不我与，则当读黄帝书，深究医家奥旨，是亦可活人也”。,释词,校正太平惠民和剂局方 共六卷，凡二十一门，二百九十七方。流传甚广，朱丹溪在局方发挥中云：“官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以为俗。”,“起度量，立规矩，称权衡”,语本史记仓公传：“故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩

5、，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之。”度量，测量长度和容量的标准；规矩，校正圆形和方形的工具；权衡，秤锤和秤杆三个词语皆引申为法度、准则。,鲜：,xin 少,xin 一种鱼,新鲜,旁：说文“旁，溥p也。”广泛；广博。这是本义，后人借为旁边的旁，古义遂亡。,褊（bin）：说文“褊，衣小也。”引申为心胸狭小。,北面：面向北行弟子拜师之礼。,释词,“尽去而旧学，非是也”：前果后因复句，后句的主语是“旧学” 。易误认为否定性判断句。,刘完素 荆山浮屠 罗知悌 朱丹溪,张从正,李杲,本章节重点,重点词：讳、益、游艺、仕、鲜、克、治、寺人、旁通、褊、一、涣焉重点句：子聪明异常人，其肯游艺于医乎？ 士

6、苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。,时方盛于陈师文、裴宗元所定大观二百九十七方，翁穷昼夜是习。 罗遇翁亦甚欢，即授以刘、张、李诸书，为之敷扬三家之旨，而一断于经，且曰：尽去而旧学，非是也。,第二段：病案篇（学术理论与成就）,内容与发挥,笑且排：“且”古文中常用的固定结构，表示：“又又”“声闻” ，同义复词。 闻，声誉。,释词,消息：消长；变化，反义复合易丰：“天地盈虚，与时消息，而况于人乎?况于鬼神乎?” 随语境不同，常用义有：变化、调理、规律、斟酌等。金匮要略疟病脉证并治第四：“疟脉自弦，弦数者风发也，以饮食消息止之。” 伤寒论辨霍乱病脉证并治：“吐利止，而身痛不休者，当消息和解其

7、外。”小儿药证直诀钱乙后序：“盖脉难以消息求，证不可以言语者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”,刘完素张从正,泻火,实火可泻,阴虚火动阴阳两虚，湿热盛,消息之,刘张李三家医理分析,李 脾胃受伤杲,饮食劳倦,补中益气：正法,补中益气,阳气易降之西北人,正法,阴火易升之东南人,错法,太极之理,“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦” 易系辞上“太极动而生阳，静而生阴”太极图说,刘完素张从正李杲,泻火,补中,太极之理内经言火,生阳,礼记养阴,阴虚,朱丹溪,相火论,阳有余阴不足,辐凑：汉书叔孙通传“四方辐辏”，颜师古注：“辏。聚也。言如车辐聚于毂也。”酒且内：谓饮酒后又行房事。内：本义指妻妾,释词

8、,【取法】在脐下1.5寸，腹中线上，仰卧取穴。【功用】益气助阳、调经固经【主治病症】下腹疼痛，大便不通，泄痢不止等。【刺灸法】直刺0.8-1.2寸；宜灸。,气海,病案1：辨治滞下病,姓名：郑义士 性别：男 年龄：成 籍贯：浦江 病名：滞下主症：昏仆，目上视，溲注汗泄。脉象：大无伦病因：病后酒且内病机：阴阳离绝治法：补阴益阳方药：人参膏、灸气海预后：良好,病案2：辨治恶寒病,周进士 男 成 不详 病名：恶寒症主症：恶寒，暑天以棉蒙首脉象：滑而数病因：感风寒误服附子病机：真热假寒治法：辛凉化痰方药：四逆汤加防风通圣散医嘱：淡食养胃，内观养神预后：疽发于背而死,病案3：辨治小便不通病,姓名：无名氏

9、性别：男 年龄：成 籍贯：不详 病名：癃闭主症：小便不通脉象：右寸弦滑病因：积痰在肺病机：上焦闭，下焦塞治法：提壶揭盖（吐法）方药：瓜蒂散预后：良好,喻：知晓；明白。成语：家喻户晓少选：犹“须臾”，少顷。,释词,病案4：辨治子宫下垂病,姓名：产妇 性别：女 年龄：成 籍贯：不详 病名：子宫下垂主症：有物不上如衣裾病因：气血虚，随子下病机：气陷不举治法：补气养血，升阳举陷；内外治结合方药：黄芪当归汤；五倍子汤外洗预后：三年后再育,释词,癞：即疠风、麻风，出素问风论。因体虚感受暴疠风毒，或接触传染，内侵血脉而成。初起患处麻木不仁，次成红斑，继则肿溃无脓，久之可蔓延全身肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇

10、裂、足底穿等重症，治宜祛风化湿，活血杀虫。慢性传染性皮肤病，必须隔离治疗。（简明中医词典）,病案5：辨治麻风病,姓名：无名氏 性别：女 年龄：成 籍贯：不详 病名：癞主症：麻风病症状病因：不守禁忌治法：解毒养血方药：四物汤预后：遂不发动,本章节小结,重点字：声闻、消息、寻、纪记、甦苏、辟譬。重点词：辐凑、班班、纪、辟、衣裾、皱、少选。,重点句：乡之诸医泥陈、裴之学者，闻翁言，即大惊而笑且排，独文懿喜曰：吾疾其遂瘳矣乎!于是翁之医益闻。四方以病来迎者遂辐凑于道，翁咸往赴之。,重点句：一妇人产后有物不上如衣裾，医不能喻。以五倍子作汤洗濯，皱其皮，少选 ，子宫上。 内容小结：本章节以五个病案，描述了

11、朱丹溪的医疗实践，展示了其高超的医术。,第三段：综述篇,内容与发挥,靳靳守古：拘泥固执貌。操纵取舍：本指收、放、拿、弃，此喻治疗方法变化多端之义。声随影附,释词,亹亹：勤勉不倦貌。汉书张敞传“劳精于政事，亹亹不舍昼夜。”春秋：年龄，年纪。战国策楚策四“今楚王之春秋高矣。”介特：谓耿直清高，不随流俗。孝友：事父母孝顺，对兄弟友爱。,释词,释词,节宣：语出左传昭公元年：“君子有四时：朝以听政，昼以访问，夕以修令，夜以安身。于是乎节宣其气，勿使有所壅闭湫底(积滞不畅)，以露其体。”本意节制宣散，此指饮食起居。,非其友不友：孟子公孙丑上“伯夷非其君不事，非其友不友。”友，用如动词结交。,释词,伯夷与叔

12、齐,释词,“天下有道”：语出礼记表记，郑玄注：“行有枝叶，所以益德也；言有枝叶，是众虚华也。枝叶依干而生，言行亦由礼出。”孔颖达疏：“故天下有道，则行有枝叶者，言有道之世，则依礼所行，外馀有美好，犹如树干之外更有枝叶也；天下无道，则辞有枝叶者，无道之世，人皆无礼，行不诚实，但言辞虚美，如树干之外而更有枝叶也。”,释词,若将浼焉：语出孟子公孙丑上 “非其友不友”同段后文。赵岐注：“浼，污也。”,蓍龟：古人以蓍草与龟甲占卜吉凶，因以指占卜。史记龟策列传“王者决定诸疑，参以卜筮，断以蓍龟，不易之道也。”,释词,牛肩胛骨上的卜辞,乌龟腹甲上的卜辞,“一语”八字：周易系辞“君子之道，或出或处，或默或语。

13、二人同心，其利断金；同心之言，其臭如兰。”,释词,释词,“直谅”七字：语本论语季氏“益者三友，损者三友。友直，友谅，友多闻，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，损矣。”,本章节小结,重点字：厉励、葆保。重点词：亹亹、春秋、徇、介特、节宣、折节、拂衣、浼、卓卓、大方、利害、风声、源委、毓、一、信、谅、少。重点句：非其友不友，非其道不道。 天下有道，则行有枝叶；天下无道，则辞有枝叶。,翁在婺得道学之源委，而混迹于医。或以医来见者，未尝不以葆精毓神开其心。 若翁者，殆古所谓直谅多闻之益友，又可以医师少之哉？,本章节赞扬丹溪翁不泥古法、诲人不倦、重视节操、淡泊名利的美好品质。,课外阅读 素问载道之书也。词简

14、而义深，去古渐远，衍文错简仍或有之，故非吾儒不能读。学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为局方之学。间有读者，又以济其方剂，漫不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也!震亨三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医。遂取素问读之，三年似有所得。,又二年，母氏之疾以药而安。因追念先子（先父，即亡父）之内伤，伯考（特指已故的父亲）之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人（妻子）之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取而读之。顾（只是）以质钝，遂朝夕钻研，缺其所可缺，通其所可通。又四年，而得罗太无讳知悌者为之师。因见河间、戴人、

15、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为书，非素问无以立本，非本草无以立方。,有方无论，无以识病；有论无方，何以模仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。由是不能不致疑于局方也。局方流行，自宋迄今，罔间南北，翕然（一致的样子）而成俗，岂无其故哉!徐而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成湮没，至张李诸老始有发明。,人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于素问，而诸老犹未表章，是宜局方之盛行也。震亨不揣荒陋，陈于编册，并述金匮之治法，以证局方之未备，间以己意附之于后。古人以医为吾儒格物致知之一事，故目其篇曰格致余论，未知其果是否耶？后之君子，幸改而正诸。,