乙肝五项-田野(哈西).pptx

1、iFlash3000发光项目 乙肝五项,技术应用支持中心田野,1,3,2,术前十项介绍,项目分析,应用指导,术前八项,乙肝简介,据世界卫生组织报道（2012年），全球约20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我国慢性HBV感染者约9000万人。,乙肝病毒颗粒/Dane颗粒结构模式图,核心：部分双链DNA,HBcAg,HBeAg,内衣壳,外衣壳,脂质双层,外壳蛋白,PreS1,PreS2,HBsAg,乙肝病毒颗粒/Dane颗粒,HBcAg裂解后暴露HBeAg,乙肝简介,乙肝病毒是一种DN

2、A病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。,HBV在人体中的三种形态,乙肝简介,HBV致病过程,HBV侵入人体,免疫激活,否,是,携带者,完全清除,急性肝炎,大于6个月,慢性肝炎,免疫激活,肝纤维化,肝硬化,肝癌,持续的炎症刺激,乙肝简介,乙肝类型,隐匿性慢性乙型肝炎,血清HBsAg阴性，HBV DNA阳性，可能有慢性乙肝一些不太明显的症状，有的人会有HBsAb, HBeAb, Anti-HBc中某一个阳性，也有的人所有指标都是阴性，需要结合临床症状诊断，排除其他病毒等因素引起的肝损伤。,慢性乙肝携带者,H

3、BsAg阳性，HBV DNA阳性，肝组织正常。,非活动性HBsAg携带者,HBsAg阳性，HBeAg可能阴性，HBV DNA很低。,慢性乙肝,分为HBeAg阳性和阴性的慢性乙肝，都是HBsAg和HBV DNA阳性，区别在于一个HBeAg阳性，一个HBeAg阴性，肝组织都有损伤。,乙肝类型,乙肝简介,乙肝血清学标志物,乙肝病毒的外壳蛋白，本身无传染性，是感染乙肝病毒的标志，很多国家只测它。HBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg,HBsAg定量监测的临床意义慢性HBV感染过程中，HBsAg的浓度在变化，可以帮助确定患者所处的感染阶段，以便指导医生用药；抗病毒治疗结束时，HBsAg水平越

4、低，停药后HBsAg清除率越高。有时候尽管乙肝抗病毒治疗结束，HBV DNA检测不到，但仍有人在停药后出现复发，HBsAg定量检测可以观测到这种复发的可能性。,乙肝表面抗原HBsAg,HBsAg定量监测的临床意义乙肝治疗后，如果HBsAg下降超过100 IU/mL，26人里面，有11人（42%）的人治疗结束后三年可能发生HBsAg转阴。如果HBsAg下降小于100 IU/mL，172人里面只有5人（2.9%）的人三年后HBsAg转阴。HBsAg下降水平可以作为评价预后标准。10 IU/mL是预测乙肝治疗48周（干扰素）三年后HBsAg清除率的指标。,Anti-HBs是乙肝表面抗原刺激人体免疫系

5、统后产生的抗体，是一种保护性抗体，能保护人体免受乙肝病毒再次袭击。Anti-HBs阳性表示既往感染的乙肝病毒被消除，或接种过乙肝疫苗。Anti-HBs是决定是否接种乙肝疫苗的一个重要指标。少数人乙肝表面抗体阳性，但是仍然有乙肝，可能是不同亚型感染，或者乙肝病毒变异株感染。,乙肝表面抗体Anti-HBs,乙肝血清学标志物,定量检测乙肝Anti-HBs浓度对疫苗接种的指导意义,乙肝表面抗体Anti-HBs,乙肝血清学标志物,乙肝血清学标志物,HBeAg是HBV复制具有强感染性的指标，在血清中存在时间只有几天到几周。HBeAg阴性也有可能是早期感染，或HBeAg已经降低到可检测水平以下。一些乙肝指南

6、将HBeAg的血清学转换作为HBeAg阳性患者抗病毒治疗终点。HBV突变可能导致HBeAg阴性，比HBV DNA更能反映机体状态。,Anti-HBe的出现，是预后良好的征象。Anti HBe不是保护性抗体，它的出现往往伴随着HBeAg的转阴，与明显的免疫状态改变相关，其存在提示血清中HBV病毒进入低复制状态，传染性弱，疾病趋于稳定和恢复。,乙肝血清学标志物,核心抗原（HBcAg）是乙肝DANE颗粒内部的核心蛋白，不易检出，它刺激机体产生Anti-HBc。HBV感染后，一般很快可以检测到这个项目，是急性感染的早期标志。Anti-HBc是提示过去或现在感染HBV的指标，单独这个指标阳性，可能是隐性

7、感染或者DNA低水平复制。,乙肝核心抗体Anti-HBc,乙肝血清学标志物,HBV急性感染,HBV的DNA在15周后检测不到，HBsAg和HBeAg 会提前一点难以检测的水平，Anti-HBc在 3- 4周后出现，之后增长到8周左右就达到峰值并持续存在，Anti-HBs和Anti-HBe在15周后出现，代表产生免疫抗体。,乙肝血清学标志物,HBV慢性感染,HBV的DNA虽然会在5-6周后下降，但是持续维持在高位。HBsAg也是5周左右达到高位，然后下降并保持存在。HBeAg 会存在超过一年，然后到2年左右消失。Anti-HBc在 大约3-4周后出现，之后增长到8-10周左右就达到峰值并持续存在

8、，Anti-HBs无法产生以中和HBsAg，所以很难检测到。Anti-HBe在7-8年之后才可能产生。,乙肝血清学标志物,HBsAg：结构蛋白，出现意味着有乙肝病毒存在，是HBV感染的标志，如编码蛋白的S基因出现变异，可出现HBsAg阴性的隐匿性感染。Anti-HBs：机体对表面抗原的免疫应答，是中和抗体，反映机体对HBV感染具有保护性免疫力，出现于HBV感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后，如低于100mIU，提示应注射疫苗。HBeAg：非结构蛋白，出现意味着病毒正在进行复制，有传染性。急性感染时在潜伏期末期即可阳性，至恢复期消失，慢性肝炎及HBV携带者可长期阳性。如前C/C区变异，不能形成P25e蛋白，不表达HBeAg，临床上表现为HBeAg阴性慢性乙肝。Anti-HBe：出现于HBeAg消失后，抗HBe阳性可能是HBV复制减少或停止，随之病情好转。Anti-HBC：通常指总抗，含抗-HBc IgM和IgG。IgM抗体急性期时滴度较高，慢性相对较低。Anti-HBc一旦阳性可长期存在，不能区别是现症感染或既往感染。该抗体无免疫保护性。,乙肝血清学标志物,乙肝五项各项指标简明意义,乙肝两对半常见血清学模式,乙肝血清学标志物,1,3,2,术前八项介绍,项目分析,应用指导,术前八项,术前八项应用,特色术前检测，防患医疗风险,新增抗磷脂抗体评估围手术期血栓风险,Thanks!,