妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

1、1妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准疗 效 判 定 标 准病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 治 愈 好 转N75.101前庭大腺脓肿1331、大阴唇红肿，疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状。2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块，形成脓肿可有波动感，触痛加剧。3、前庭大腺囊肿生长缓慢，无症状，部份有炎症史。一般检查常规。 1、抗感染。2、温水坐浴或药浴。3、脓肿形成者应切开引流。4、囊肿可以手术治疗。 610症状体征消失。N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流产、手术、经期卫生不良及慢性盆腔炎史。2、高热、头痛、寒颤等，下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、

2、腹泻。3、下腹压痛，子宫、宫旁明显，严重时盆腔内充满硬块。4、白细胞、中性粒细胞显著增多，血沉加快。5、B 超可明确包块大小，有无脓肿形成。1、一般常规检查。2、血沉。3、B 超。1、控制感染。2、中药治疗。3、脓肿形成时，可以切开引流。4、有胎盘残留时，可在控制感染后刮宫。5、阴道内离子导入。10141、症状、体征消失。2、血象恢复正常。1、症状、体征减轻。2、血象近正常。3疗 效 判 定 标 准病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 治 愈 好 转N73.201盆腔脓肿1331、高热、寒颤、脉搏快，腹痛剧烈，排尿排便腹痛加重。2、下腹压痛，可触及包块。3、妇科检查

3、可扪及触痛明显有波动的肿块。4、白细胞及中性粒细胞增高，血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出脓液。6、B 超可探及脓肿。1、一般检查常规。2、血沉。3、B 超。1、控制感染。2、中药治疗。3、手术。 21281、症状、体征消失。2、血象恢复正常。A18.107(N74.101*)生殖器官结核0071、多有不孕史、月经不规则，白带增多，下腹坠痛等。2、可有结核史或家族结核史。3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核。慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核。4、血淋巴细胞可增多，血沉加快。5、可出现急性输卵管卵巢炎症，甚至脓肿表现。1、一般检查常规。2、血沉。3、诊断性刮宫送检病理。4、胸部、X 线平片。1、

4、加强营养。2、抗结核治疗。3、手术治疗。28351、症状及病灶消失。2、随访二年无复发。1、一般情况好。2、症状、局部病灶基本消失。45疗 效 判 定 标 准病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 治 愈 好 转A54.901淋病0141、白带增多呈脓性，外阴灼痛。2、尿频、尿痛。3、子宫颈充血、肿胀，有脓性分泌物外流。可有前庭大腺炎或脓肿。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、一般检查常规。2、尿道、阴道分泌物涂片。1、早期及时、足量、规则用药。2、性伴应同时接受治疗。3、注意有无衣原体同时感染。7101、症状、体征消失。2、涂片无淋球菌。A63.003外阴尖锐湿疣012

5、1、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合，表面菜花状。2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史。3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断。1、一般检查常规。2、醋酸白试验。3、阴道镜及细胞学检查有助诊断。1、局部疗法。2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗。3、免疫疗法。57尖锐湿疣消失。湿疣基本消失。C51.901外阴癌0351、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史。2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物。晚期肿块增大，伴疼痛、感染、坏死、出血。3、可伴有腹股沟淋巴结肿大。1、一般检查常规。2、活体组织检查。1、手术治疗。2、放疗。 2130肿瘤消失。肿瘤缩小。67疗 效 判 定 标 准病 名

6、 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 治 愈 好 转D06.901子宫颈癌0411、早期仅有接触性出血。2、出血、白带增多，阴道分泌物恶臭。3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变。3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞。4、宫颈取标本活检可明确诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫颈细胞学检查。4、宫颈取活体组织检查。1、手术治疗。2、放射治疗。3、手术和放疗联合治疗。4、化疗。 1520肿瘤消失，无症状。肿瘤缩小，症状减轻。D25.902(M88900/0)子宫肌瘤0421、月经过多，经期延长，不规则出血，下腹硬块。2、子宫增大、质硬。3、诊断性刮宫有助诊断4、B 超、

7、子宫镜检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B 超。1、手术治疗：（1）肌瘤剜除术。（2）子宫次全切除术。（3）子宫全切术。2、非手术治疗。1015肿瘤及症状消失。D07.001子宫内膜癌0401、不规则阴道出血、白带呈血脓样，有恶臭。绝经期推迟或绝经后又有阴道出血。2、晚期子宫增大变硬，可在宫口见到息肉样肿物。3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞。4、诊断性刮宫，刮出物病理检查可确诊。5、B 超、CT、MR 可协助诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫腔吸引涂片。4、B 超。5、CT、MR。1、手术切除。手术切除应依病情决定切除范围，是否辅以化疗。2、放射治疗。

8、3、化疗。4、孕激素治疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。89疗 效 判 定 标 准病名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则 住院天数 治 愈 好 转C57.001输卵管癌0351、阴道排出黄水或血水样液体，下腹痛。晚期可有包块、腹水。2、子宫旁可触及腊肠形包块。3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞。4、B 超、CT、MR 有助1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、阴道或宫腔涂片。4、B 超。5、CT。1、手术治疗。2、化疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，症状减轻。N83.203卵巢囊肿1231、小囊肿多无症状，生长缓慢，大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急

9、性腹痛。2、下腹肿块多为圆形可移动。3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块，表面光滑可移动。4、B 超可协助诊断。5、X 线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼影。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B 超。4、X 线平片。1、手术切除。2、手术中应作快速病理，以除外恶性。 1015肿瘤及症状消失。C56 02卵巢癌0351、早期可扪及腹部包块，偶有月经异常，晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块。2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限。3、B 超、CT、MR 检查有助于诊断。4、腹水可查到癌细胞。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B 超。4、CT 扫描。1、肿瘤细胞减灭术。2、手术切除。3、化

10、疗。4、激素治疗。2030肿瘤及症状消失。肿瘤缩小，腹水消失，症状减轻。1011疗 效 判 定 标 准病 名 诊 断 标 准 检 查 要 点 治 疗 原 则住院天数 治 愈 好 转N80.901子宫内膜异位症1341、进行性继发性痛经， 。常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等。2、多发生于子宫切开术及剖腹产后，表现为切口硬节，经期胀大、疼痛，经后缓解。3、常有子宫粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结，触痛，后穹窿可出现紫兰色结节等。4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻。5、腹腔镜、B 超、CT、MR 检查可协助诊断。6、血清 CA125值升高。1、一般检查常规。2、B 超。3、腹

11、腔镜检查。4、血清CA125测定。5、CT、MR、BUS。1、激素治疗：（1）雄激素治疗。（2）假孕疗法。（3）假绝经疗法。2、中药治疗。3、手术治疗。4、放射治疗。 1520体征及症状消失。病变缩小，症状减轻。N81.401子宫脱垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他内脏脱垂史。2、阴道内有肿块脱出，重度者有下坠感、大小便困难，阴道分泌物增加。3、注意与子宫内翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别。1、一般检查常规。2、BUS。1、治疗原发病。2、子宫托疗法。3、手术治疗：（1）阴道前、后壁修补术。（2）曼氏术。（3）经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术。（4）阴道闭合术。（5）子宫悬吊术。10151、子宫位

12、置基本恢复正常。2、症状和体征消失。1、脱垂程度减轻。2、症状减轻。O01.902葡萄胎1361、闭经、阴道不规则出血，子宫迅速增大，可伴有妊娠高血压综合征。2、子宫大于闭经月份，无胎心及胎体，双侧卵巢可有囊肿。3、妊娠试验阳性。4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断。5、B 超见宫内有雪花样光点。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、B 超。1、一经确诊，应立即手术清除。2、第一次清理宫腔后一周，应再次清宫并刮出组织病理检查。3、疑有恶变者，可在化疗后子宫切除。4、预防性化疗。20301、尿妊娠试验阴性。2、血HCG二年内正常。3、追踪复查三年正常。1、症状、体征消失。2、68周内，血 HCG正常，尿妊娠试验阴性。