基础护理模块.doc

1、基础护理模块一、手卫生二、无菌技术三、生命体征监测技术四、口腔护理技术五、鼻饲技术六、导尿技术及护理七、灌肠技术 八、氧气吸入技术九、雾化吸入疗法 十、口服给药法 十一、密闭式输液技术 十二、密闭式静脉输血技术 十三、静脉留置针技术 十四、静脉采血技术 十五、静脉注射法 十六、经外周插管的中心静脉导管（PICC ）护 理技术 十七、动脉血标本的采集技术 十八、肌内注射技术 十九、皮内注射技术 二十、皮下注射技术 二十一、物理降温法 二十二、经鼻/口腔吸痰法 二十三、经气管插管/气管切开吸痰法 二十四、输液泵微量输注泵的使用技术 二十五、轴线翻身法 二十六、患者搬运法 二十七、患者约束法 二十八

2、、痰标本采集法 二十九、咽拭子标本采集法 三十、洗胃技术 三十一、患者入/出院护理 三十二、患者跌倒的预防 三十三、压疮的预防及护理 三十四、护士行为规范三十五、备用床三十六、麻醉床三十七、卧床患者更换床单三十八、隔离技术三十九、温水擦浴四十、抽吸药液法四十一、注射手法练习一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。(2)无菌操作前后。(3)处理清 洁 或者无菌物品之前。(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(6)处理 污染物品后。(7)接触患者的血液、体液、分泌物

3、、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。2.洗手要点：(1)正确 应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。(2)流动 水下 彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。(3)如水 龙头为 手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。（三）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2.手部不佩带戒指等饰物。3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒（一）目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低

4、程度。3.抑制微生物的快速再生。（二）实施要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。2.操作要点：(1)修剪指甲、 锉平甲缘，清除指甲下的污垢。(2)流动 水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾擦干。(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3，至消毒剂干燥。（三）注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指

5、、手镯等饰物。一、手卫生 一般洗手 技术评价标准姓名： 总得分 评 分 等 级评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 存在问题10 直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前 10 8 6 4 25 穿脱隔离衣前后，摘手套后 5 4 3 2 15 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时 5 4 3 2 15 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后 5 4 3 2 11、操作前评估（30 分）5 处理污染物品后 5 4 3 2 15 手部不佩带戒指等饰物 5 4 3 2 120 正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕

6、20 16 12 8 420 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 20 16 12 8 410 流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手 10 8 6 4 22、操作步骤（60 分）5 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头5 4 3 2 13、提问（12 问题）（10 分）10 10 8 6 4 24、总分 100 100 80 60 40 20注释：评分等级：“级” 操作熟练，无缺项，规范；“级” 操作熟练，有 12 处缺项、欠规范；“级” 操作欠熟练、规范，有 23 处缺项；“级”操作不熟练、有 4 处以上缺项；“级”表示操

7、作混乱、无序。一、手卫生外科手消毒 技术评价标准姓名： 总得分 评 分 等 级评价内容 分值 技 术 实 施 要 点 存在问题1、操作前评估洗手指征（10 分）10 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前 10 8 6 4 210 修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢 10 8 6 4 210 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 10 8 6 4 230 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1/3，用无菌巾擦干 30 24 18 12 62、操作步骤（80 分）30 取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下 1/3，至消毒剂干燥 30 24 18 12

8、 65 5 4 3 2 13、提问（12 问题）（10 分） 5 5 4 3 2 14、总分 100 100 80 60 40 20注释：评分等级：“级” 操作熟练，规范，无缺项；“级” 操作熟练，有 12 处缺项、欠规范；“级” 操作欠熟练、规范，有 23 处缺项；“级”操作不熟练、欠规范，有 4 处以上缺项、有污染；“级”表示操作混乱、无序。二、无菌技术无菌持物钳的使用法（一）目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。（二）实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3.打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。4.取放无菌钳时，钳端闭

9、合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。5.标明打开日期及时间。（三）注意事项1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3.使用无菌钳时不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。戴无菌手套法（一）目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。一一一 实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。3.取下手表，洗手。4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。5.双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。（三）注意事项1.

10、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3.脱手套时，应翻转脱下。取用无菌溶液法（一）目的保持无菌溶液的无菌状态。（二）实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.对所使用的无菌溶液进行检查、核对。3.按照无菌技术要求取出无菌液体。4.手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。5.取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。6.记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。（三）注意事项1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。（二）实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。3.用毕即将容器盖严。4.手持无菌容器时,应当托住底部。5.从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。（三）注意事项1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为 24小时。