第四季度患者身份识别、查对督导检查情况.doc

1、第四季度患者身份识别、查对督导检查情况 本季度共抽查 49 项护理操作，其中包括静脉输液 28 项、加药 18 项、肌内注射 2 项、静脉采血 1 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况执行核对程序患者身份识别 操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对 操作中是否查对操作后是否查对病区 操作项目数31 31 30 31 49 49 46综合 49 100% 100% 96.77% 100% 100% 100% 93.88%存在问题：执行输液操作后，为再次核对输液卡。执行操作过程中为让病人自己陈述自己的姓名。输液后未再次核对病

2、人信息。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别正确执行率 96.77%，31 项操作中 28 项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率 90.32%。患者身份识别环节在“两种查对方式” 、 “反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带” 、 “核对信息是否正确

3、”两项环节，本次检查仅有 1 名护士核对患者身份未查看患者腕带。本季度检查情况护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有 3 名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为 93.88%，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。第二季度患者身份识别、查对督导检查情况 本季度共抽查 39 项护理操作，其中包括静脉输液 25 项、加药 10 项、肌内注射 2 项、静脉采血 2 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况执行核对程序患者身份识别 操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对

4、 操作中是否查对操作后是否查对病区 操作项目数29 28 29 29 39 39 38综合 39 100% 96% 100% 100% 100% 100% 97.5%存在问题：1.未采用反问式提问病人的姓名2.腕带佩戴未与家属进行共同核对。3.操作后的核对.整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.

5、评价患者身份识别正确执行率 96.%，29 项操作中 29 项患者身份识别与操作前、中、后核查完全正确，执行核对程序正确率 100%。患者身份识别环节在“两种查对方式” 、 “反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带” 、 “核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有 1 名护士在治疗操作后未再次查对患者信息将本月检查情况与第一季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，要求相关人员对操作后核对再次强调，护士长加强督导。第一季度患者身份识别、查对督导检查情况 本季度共抽查 40 项护理操作，其中包括静脉输液 25 项、加药 10 项、肌内注射 2

6、 项、静脉采血 3 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况执行核对程序患者身份识别 操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对 操作中是否查对操作后是否查对病区 操作项目数30 30 30 29 40 39 40综合 30 100% 100% 100% 100% 100% 96.6% 100%存在问题：1. 执行输液操作后，为再次核对输液卡。2. 输液结束执行单未签名。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信

7、息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别环节在“两种查对方式” 、 “反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带” 、 “核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有 1 名护士在治疗操作中未再次查对患者信息将本月检查情况进行汇总，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作中查对，要求相关人员对操作中核对再次强调，护士长加强督导。第三季度患者身份识别、查对督导检查情况 本季度共抽查 49 项护理操作，其中包括静脉输液

8、30 项、加药 10 项、肌内注射 5 项、静脉采血 3 项。主要检查护理操作中的患者身份识别与查对制度的落实情况执行核对程序患者身份识别 操作前中后是否查对是否用两种查对方式是否反问式核对身份是否查看腕带是否查看腕带操作前是否查对 操作中是否查对操作后是否查对病区 操作项目数39 39 38 39 49 49 48综合 49 100% 100% 97.75% 100% 100% 100% 98%存在问题：1.执行输液操作后，为再次核对输液卡。2.执行操作过程中未让病人自己陈述自己的姓名。3. 输液后未再次核对病人信息。4. 病人腕带自行取下。整改措施：1.进一步加强医护人员对患者身份识别及相

9、关程序的培训、学习、知晓并能认真执行。2.严格执行腕带佩戴制度，正确填写患者腕带信息，转科、转床时应及时更换信息。3.进行各项治疗操作前，特别是更换液体、输液、标本采集、给药，应严格确定患者身份，使用至少 2 种身份识别方法，如查看患者腕带、询问患者姓名、床号、年龄等方式，确保治疗安全。4.评价患者身份识别环节在“两种查对方式” 、 “反问式核对”的基础上，添加“是否查看腕带” 、 “核对信息是否正确”两项环节，本次检查仅有 1 名护士核对患者身份未查看患者腕带。将本季度检查情况与第二季度检查进行比较，护理操作中患者身份识别、查对执行正确率均有所提高，目前存在问题是操作后查对，本次检查有 1 名护士操作后未能够再次核对，操作后执行率为 98%，要求相关人员对操作后核对再次强调，加强患者腕带佩戴的管理。护士长加强督导。患者身份识别，查对督导检查记录护理部2016 年