1、肿 瘤,第一节 肿瘤的概述1、肿瘤是一种常见病，多发病。发病率和死亡率呈增加趋势。2、城市居民恶性肿瘤死亡率已居死因第一位。3、恶性肿瘤可发生在各个年龄段，年龄越大，发病率越高，尤其是40岁以上的中、老年人。,肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控失常，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成肿块。肿瘤性增生具备以下三点特点：1、不成熟性2、不协调性3、无休止性,肿瘤基本特征,1良性肿瘤,对机体的危害性较小，除非生长在重要部位，一般不会导致生命危险。,2恶性肿瘤,对机体的影响较严重，如任其发展，常可引起死亡。,肿瘤的一般形态和结构（一）肿瘤的肉眼观形态1、肿瘤的数目和大小
2、2、肿瘤形状3、肿瘤的颜色4、肿瘤的硬度,与肿瘤的大小有关的因素,腔道-较小体表-较大,良性生长较慢，较大恶性生长较快，较小,继发改变实性肿瘤出血囊性变可以增大,大者 数千克，乃至数十千克小者 仅在高倍镜下可见，如原位癌,生长时间 长者可达数十年，短者数月。,肿瘤数目singlemultiple,宫颈癌,肿瘤的数目,家族性结肠息肉状腺瘤,多发性神经纤维瘤病,与肿瘤颜色和质地有关的因素,脂肪组织 较软、黄色血管组织 较软、红色骨、结缔组织 较硬、常呈灰白色黑色素瘤 黑色,纤维间质多质地较硬，色灰白细胞丰富 质地较软，色灰红,出血囊性变 变软，夹杂红色感染坏死变软，多彩色钙化、骨质形成 变硬,肿瘤
3、颜色、质地图片,恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌,多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤,大体标本（良性）,乳头状 囊状 多房性囊状,结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤,大体标本（恶性）,胆管细胞癌,巨块状肝细胞癌,溃疡型直肠癌,肥厚浸润型膀胱癌,息肉型胃癌,一般形态,（二）肿瘤组织的结构1、肿瘤的实质（parenchyma）肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。决定肿瘤的生物学性质以及特殊性。决定肿瘤组织的来源，肿瘤的分类、命名和诊断；并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的性质（良、恶性）和恶性肿瘤的级别（,肿瘤的组织结构,纤维结缔组织 纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支
4、持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。 血管组织 营养肿瘤细胞。 炎性细胞浸润可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤细胞扩散。,肿瘤的间质（mesenchyma） 不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已。,肿瘤组织结构图,乳腺癌 鳞状细胞癌,实质,间质,第二节 肿瘤的异型性异型性（atypia）-肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的分化程度。异型性的意义在于：1、区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生。2、诊断良恶性肿瘤。3、判断恶性肿瘤的恶性程度高低。,（1）分化程度高，异型性小，与其起源正常组织相似，常为良性；（
5、2）分化程度低，异型性大，与其起源正常组织不相似，常为恶性；甚至接近幼稚的组织。（3）肿瘤的分化程度愈低，异型性愈明显，其恶性程度愈高。,间变 （anaplasia）： 恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性明显。间变性肿瘤： 由未分化细胞构成的恶性肿瘤。,定义：指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的结构及其与间质关系等方面）与其来源的正常组织的差异。诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。,肿瘤组织结构的异型性,良性肿瘤的异型性,纤维组织fibrous tissue,纤维瘤fibroma,肿瘤组织结构异型性,正常肠粘膜组织,肠腺瘤组织,肠腺癌组织,（一）肿瘤细胞的多形性大小形态不规则；体积增大，瘤巨细胞（二）肿瘤细胞核的多形性大小形态不一，体积增大；核浆比例较正常细胞大；巨核、双核、多核、奇形核、核深染；核仁肥大，数目常增多；核分裂象多见，病理性核分裂。（三）肿瘤细胞胞浆的改变 嗜碱性（四）肿瘤细胞超微结构的改变,肿瘤细胞的异型性,
