感冒中西医结合治疗.ppt

1、感冒中西医结合治疗,感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病；临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。四季均可发生，尤以冬春两季为多；,概述,具有一定传染性。病情较轻者称“伤风”，病情较重且在一个时期内引起广泛流行、临床表现相类似的，称为“时行感冒”。一般认为西医学中的上呼吸道感染属于本病范畴，流行性感冒与时行感冒近似。,病因（中医）,外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病； 以风邪为主； 在不同季节，与当令之气相合，如秋冬与寒邪相合，为风寒证；春夏与热合，即为风热证；夏秋之交，暑多夹湿，表现为风暑夹湿证。,病因（西医）,“急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒

2、引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。,1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。,2.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，

3、临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎,3.急性咽峡炎表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。,临床表现,1.鼻炎起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。,临床表现,2.急性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎,临床表现,3.急性咽峡炎表现为明显

4、咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。,4.扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,检查,1.血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。,2.病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。,诊断,根据病

5、史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。,治疗,1.感冒须对症治疗（1）普通感冒，就算不吃药，7-10天可自愈。轻者注意休息，注意保暖，大量饮水即可。症状明显者可适当对症吃药，减轻症状。（2）对症治疗：早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状。,2.下面的情况需要注意，最好到医院就诊（1）严重感冒：全身症状明显，伴有严重的咽痛，头痛，低热等，或是由于症状明显，导致无法进行日常工作生活时，需要到医院检查下，区分细菌或是病毒的感染。抗病毒

6、治疗：病毒灵。另外如达菲。抗生素治疗：如阿莫西林、阿奇霉素等。,（2）如果治疗一段时间（7天以内），病情仍不好转，需要警惕是否已转成慢性，立即停药。（3）本次感冒的症状与以往的不太相同。伴有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别。,3.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医（1）伴有慢性疾病正在服用药物患者，如：心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者，应在医生的指导下用药，切不可盲目给孩子用药，以免产生意外。如病程3天不愈或是症状比较严重，停药就诊。（3）怀孕或是准备怀孕的妇女，特别是孕期前4周。,中医辨证论治,1.风寒感冒证证候 恶寒重、

7、发热轻、无汗，头项疼痛、肢节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。治则 辛温解表，宣肺散寒。主方 荆防败毒散。,组成,荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、川芎 、甘草、茯苓,方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药，川芎行气活血，并能祛风，柴胡解肌透邪，且能行气，二药即可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药，桔梗辛散，宣肺利膈，枳壳苦温，；理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机，宽胸利膈的常用组合，前胡化痰以止咳，

8、茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。甘草调和药性，兼以益气和中。,2.风热感冒证证候 恶寒轻，或微恶风、发热较著，头胀痛、面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。治则 辛凉解表，宣肺清热。主方 银翘散。,银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗、板蓝根、大青叶、山豆根、射干、马勃、芦根,君银花、连翘既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。薄荷、牛蒡子辛凉之性疏风清热而利咽喉。 臣荆芥穗、淡豆豉辛温之性助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。原文竹叶清上焦热佐芦根清热生津桔梗宣肺止咳佐使甘草既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉。,3

9、.气虚感冒证候 恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛、周身酸楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治则 益气解表，调和营卫。主方 参苏饮。,人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣,方义解析,君苏叶、葛根发散风寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气 臣化痰与理气兼顾。说明陈皮、枳壳理气宽胸人参益气，扶正托邪。佐茯苓健脾，渗湿消痰。木香行气，醒脾畅中。使甘草补气安中，调和诸药。诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。,4.阴虚感冒证候 发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治则 滋阴解表。主方 加减葳蕤汤。,玉竹、桔梗，白薇，薄荷，大枣，炙甘草，淡豆豉，葱白。,方义解析,1.本方为素体阴虚，外感风热所致。风热（侵）肺(失宣降)头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗汗不畅，咳嗽阴虚津伤生热口渴、咽干、心烦、舌、红脉数,2.君 葳蕤 甘平柔润，滋阴润燥，以滋汗源，润肺之燥。 葱白、淡豆豉 臣 解表宣肺，止咳利咽。 薄荷、桔梗 佐 白薇 微苦咸寒，其性泄降，凉血清热而除烦渴。 炙草 使 甘润增液，顾护脾胃，调和诸药。 红枣 ,谢谢大家聆听,