1、肝脏 肝内管道,1.肝血管瘤 1）多为强回声结节，少数呈低回声或高低混杂回声. 2）境界清楚（蛋壳、浮雕） 3)内部呈网格状回声 4）边缘可见裂开征,2.肝囊肿边界清晰、壁薄、前后壁呈弧形强回声内部呈无回声后方回声增强超声诊断敏感,3.肝脓肿 超声是诊断肝脓肿的首选方法，但早期肝脓肿应与肝癌鉴别。,肝脓肿超声图像特征,厚壁囊性病灶，呈细小光点反射，常见气体 回声,1)肿块伴低回声晕。2)肿块：低、等、高 混杂回声3）膨胀性生长,4.原发性肝癌,5.转移性肝癌1)多个大小不等结节。2)“牛眼征”，“靶环征”为其特征。3) 常较厚声晕，大于3mm。4)胃肠等消化道的恶性肿瘤所致肝转移癌多呈强回声，
2、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤肝转移多为低回声。,6.肝硬化1)肝脏形态失常，肝缘变钝和肝叶比例失调。2)肝表面不平滑。3)肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管壁显示不清。,胆道系统正常胆囊长径7-9cm，前后径3-4cm，囊壁厚不超过2-3mm。肝内胆管内径多在2mm以内，肝总管内径为3-4mm，胆总管内径6-8mm。,典型结石：强回声光团声影 随体位改变而移动。,1.胆囊结石,2.急性胆囊炎：1)胆囊增大，圆形或椭圆形。2)胆囊壁弥漫性增厚，超过3mm，3)胆囊内出现稀疏或密集的光点回声，后方无声影。4)胆囊内多可见结石,3.慢性胆囊炎：1)胆囊多缩小或正常。2)胆囊壁增厚。3)胆囊内见点状回声或沉
3、积性光团，随体位改变而缓慢移动。4)常伴有胆囊结石,4.胆囊癌 原发性胆囊癌较少见，85%为腺癌，其余为鳞状上皮癌及类癌。约70%的胆囊癌合并有胆囊结石。超声根据其不同的病变特点和不同的发展阶段分为几种类型： 小结节型、蕈伞型、厚壁型、 实块型、混合型,5.胆管癌： 乳头状或不规则的低回声。 肿块由胆壁突入扩张的胆管腔内，与胆管 壁无界限。 间接征象为病变以上胆管系统明显扩张； 肝门部淋巴结肿大；,肝外胆管扩张双筒猎枪征,肝内胆管扩张多管征,肝门部胆管梗阻肝内胆管星芒状扩张,胆道梗阻的超声评价,梗阻性黄疸，超声是首选的影像学检查方法。超声发现肝内外胆道扩张的灵敏度既先于患者高胆红素血症的时间，
4、又先于黄疸体征出现的时间，超声鉴别肝内或肝外梗阻的准确率可达95%左右，判断梗阻部位的准确率达94%，病因诊断总符合率约为81%。超声对诊断胆道疾病也存在一定局限性，胆管肿瘤由于边界不清或受气体干扰，其范围不好精确确定。,胰腺正常图象,1急性胰腺炎 胰腺增大、增厚，多为弥漫性，也可为局限性，边界常不清楚。内部回声减低。2慢性胰腺炎胰腺可因纤维组织增生而变小，轮廓多不规则，边界不清。内部回声多呈不均匀性增强。主胰管常扩张，可呈串珠状，内见结石强回声团块，后方伴声影。,胰腺炎,3.胰腺癌 80%为胰头癌 胰腺多呈局限性增大，实性低回声团块 轮廓不清，形状不规则 胆管扩张及胆囊增大，主胰管扩张 蟹足
5、样浸润，周围脏器受压,超声对胰腺疾病的评价 超声首选，受经验依赖性大，CT增强是胰腺疾病重要影像学检查手段,脾破裂： 脾实质破裂处显示回声不均,形态不规则,边界不清晰，脾周有积液,泌尿系统,肾癌 肾表面隆起多见 球形感肿块 小者边界清 任何回声,肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）,取决于肿瘤大小和血管、平滑肌、脂肪构成比例,膀胱癌不移动的、菜花样、高回声突起，有血流显示,超声是主要的辅助诊断。适用于子宫畸形、子宫卵巢与输卵管肿物、妊娠的诊断,女性生殖系统,妊娠早期妊娠：为受孕至第12周末：1.子宫随孕龄逐渐增大.2.第5周-孕囊 第6周-胚胎 6-7周-原始心管的搏动 第7周-胎动 8-9周-胎盘
6、10周-能辨认胎儿11-12周-显示胎儿躯干、脊柱和长骨,1.流产和死胎2.胎儿畸形1）羊水过多伴发的胎儿畸形： 无脑儿和脊柱裂2)胃肠道畸形： 先天性食管闭锁，十二指肠闭锁3)羊水过少伴发的胎儿畸形：肾缺如4）唇裂,1）根据位置，子宫肌瘤 分为浆膜下、壁内、粘膜下型。2)超声表现子宫增大，形态不规则、 不均匀低回声，边界清晰 子宫内膜移位和变形,子宫肌瘤,1)卵巢囊肿：有多种类型，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等。2）巧克力囊肿,卵巢肿瘤,2)浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤： 一般较大，直径常超过10cm。浆液性者壁薄而均一，可为单房或多房性；粘液性者壁较厚，通常为多房性,内部为无回声。,3)囊性畸胎瘤： 超声表现为液性暗区内 有明显强光点或光团，有时可见肿物内脂液分层现象。或囊实混合型，类实质型等。,4)浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌： 是最常见的卵巢恶性肿瘤。肿块边缘不规则，多同时具有囊性和实性部分。另外还可见腹水。,胃肠道超声检查,胃窦癌,结肠癌,肠梗阻,肠套叠,急性阑尾炎,胸腔积液,乳腺癌,超声力量无穷，欢迎同学们来二院超声科,
