1、“中国急诊高血压管理专家共识 ”前 言 第一个共识v多 发 病 2006 年我国高血压人数已达 2 亿 约 1%2%的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 12/百万患者年v危害大 发病急，预后差 严重的高血压急症患者 12个月内死亡率达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型v缺乏统一的 高血压 急症 的分级、综合处理标准中国医师协会急诊医师分会中国高血压联盟共同倡导撰写中国急诊高血压管理专家共识2目 录74163852前 言定 义临 床 表 现 临 床 评 估常见急诊高血压管理治 疗总 结特殊人群高血压处理3二、 定 义v高血压危象（ Hypertension cri
2、sis, HC） 高血压急症和亚急症v高血压急症 指血压严重升高（ BP 180/120mmHg） 伴发进行性靶器官损害的表现v高血压亚急症 指血压显著升高但不伴靶器官损害说明：1. 靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的关键2. 血压的高低并不完全代表患者的危重程度3. 在判断是否属于高血压急症时，血压升高的幅度比其绝对值更为重要 。4目 录74163852前 言定 义临 床 表 现 临 床 评 估常见急诊高血压管理治 疗总 结特殊人群高血压处理5三、 临床表现v短时间内血压急剧升高 收缩压 210-240mmHg 舒张压 120-130mmHgv伴随症状 头痛 眩晕 烦躁 恶心呕吐 心悸 气
3、急 视力模糊6表 1 高血压急症靶器官损害临床表现v 脑卒中 颅内高压症候群 脑膜刺激征 定位症状 /体征v 高血压脑病 剧烈头痛、恶心及呕吐 有些患者出现神经精神症状v 先兆子痫和子痫 妊高征基础 头痛、头晕、视物模糊v 眼底改变 眼底检查出现视乳头水肿 视网膜出血和渗出v 充血性心力衰竭 发绀、呼吸困难、肺部啰音、心脏扩大等v 急性冠脉综合症 急性起病的胸痛、胸闷 ECG有典型的缺血表现 心肌损害标志物阳性。v 急性主动脉夹层 无心电图改变的撕裂样胸痛 伴有周围脉搏的消失v 进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿、管型 血肌酐和尿素氮升高7表 2 高血压患者非靶器官损害临床表现v 自主神经功
4、能紊乱 面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、手足震颤和尿频。心率增快，可 110次 /min。v 其他 部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受损。说明：1. 收缩压 220mmHg和 /或舒张压 140mmHg，应视为高血压急症2. 并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。3. 血压升高不明显的高血压急症： 妊娠期妇女 、 急性肾小球肾炎患者8目 录74163852前 言定 义临 床 表 现 临 床 评 估常见急诊高血压管理治 疗总 结特殊人群高血压处理9四、 临床评估v临床评估包括以下三方面 确定血压水平及危险因素 判断高血压的原因 寻找靶器官损害以及相关的临床情况目 的 ：鉴别高血压急症和高血压亚急症10
