1、中国脑卒中护理指导规范神经康复护理委员会 2018.06.15前言美国心脏病协会 2015年公布的心脏病和脑卒中的统计数据显示 ， 脑卒中 已成为 全球第二大死亡原因 。我国第三次居民死因调查结果表明， 脑卒中 成为 国人死因第一位 。目前我国脑卒中的发病率正以 每年 8.7%的速度上升 ，每年用于治疗脑血管病的费用在 100亿元以上，加之间接经济损失花费近 200亿元，对个人、家庭和社会造成沉重负担。12 34卒中发病 “四高 ”发病率高死亡率高 致残率高复发率高脑卒中的临床诊疗策略中，护理贯穿在预防、 救护、诊治和康复的每一个环节之中，尤其对患者及家属的健康教育起着至关重要的作用。为了总结
2、和推荐脑卒中护理干预的临床循证依据，在 国内建立脑卒中的护理规范，国家卫生计生委脑卒中防治工程办公室组建脑卒中护理指南编写小组，由首都医科大学宣武医院杨莘教授组织多家医院护理专家团队 ,基于国内外脑卒中相关研究进展和指南，对脑卒中护理内容进行收集和整理，共同编写了中国脑卒中护理指导规范 2015，文献检索至 2015年 2月。主要内容脑卒中的预防01脑卒中的识别02患者与家属教育03脑卒中护理干预04一、脑卒中的预防 1.生活方式的管理 2.血压的管理 3.血糖的管理 4.血脂的管理生活方式的管理 推荐意见(1)肥胖和超重者应减轻体重，以降低脑卒中风险 (A级推荐 )； (2)应采用适合自己的
3、体力活动来降低脑卒中的风险 (A级推荐 )； (3)成年人（部分高龄和身体因病不适运动者除外）每周至少有 5天，每天 30-45min的体力活动如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等形式为主。（ A级推荐）； (4)每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜、低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱 (A级推荐 )； (5)建议低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量 5g/ d,钾摄入量3510mg/d(A级推荐 )； 生活方式的管理 推荐意见(6)每日总脂肪摄入量应 总热量的 30%，饱和脂肪酸 10%；每日摄入新鲜蔬菜 400-500g,水果 100g,
4、肉类 50g,鱼虾类 50g,蛋 类每周 3-4个；奶类每日 250g,食油每日 20-25g;少吃糖类和甜食 (A级推荐 )；(7)建议杜绝或减少酗酒者的饮酒量 (B级推荐 )； (8)饮酒者要适度，不要酗酒，饮酒者男性每日饮酒的酒精含量不应超过 25g，女性减半 (A级推荐 )； (9)不吸烟者远离吸烟环境、吸烟者戒烟 (A级推荐 )； (10)在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等 (A级推荐 )。 血压的管理 推荐意见(1)各级医院应尽快建立 成年人首诊测量血压制度 ；各地积极创造条件建立一定规模的示范社区， 定期筛查人群中的高血
5、压患者并给予恰当的治疗和随诊 （A级推荐）；采用正确的血压测量方法监测血压 (A级推荐 )； (2)强调改变生活方式对控制血压的重要性 ，建议 减轻体重、增加活动、限制饮酒和合理饮食 (B级推荐 )； (3)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗， 3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。 中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续性的、合理的药物治疗 (A级推荐 )； 血压的管理 推荐意见(4)降压目标：不伴有并发症的高血压患者应将血压降至 140/90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低。正常血压高值者 (120-139/80-89mmHg)，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰者，应给予抗高血压药物治疗 (A级推荐 )。
