1、正确应用心脏功能标志物北京大学人民医院许 俊 堂心衰基础北京大学人民医院 许俊堂心衰的病理生理l 前向射血减少 LVEF、 SV、 CO（ CI）下降l 后向瘀血 肺 V瘀血、水肿（ LVEDP、 PCWP） 体 V系统瘀血水肿（ CVP）l 神经内分泌系统激活 SNS、 RAAS和细胞因子 ANP、 BNP（ NT-proBNP）北京大学人民医院 许俊堂心衰 -病因l 心衰是心脏疾病的终末期，主要由左室收缩功能不全引起，主要病因有： 高血压 冠心病 心肌梗死后 原发性心肌疾病 (心肌病 ) 瓣膜疾病l 50 % 的心衰病人患冠状动脉疾病， 75 %有高血压北京大学人民医院 许俊堂心衰 -患病
2、率l 2 % 的西方人患有心衰，超过 70岁患病率 10 %l 只有 50的心衰病人能活过 4 年l 由于人口老龄化和心肌梗死存活者增加，心衰的患病率不断增加l 是老年人住院的主要原因l 心脏病专家从全科医生接收的心衰患者中，大约 50最初被误诊北京大学人民医院 许俊堂慢性心力衰竭分级方法（美国指南）l 阶段 A 有心力衰竭危险，但没有心脏结构性病变l 阶段 B 有心脏结构性病变，但没有心力衰竭症状l 阶段 C 有心力衰竭症状并有心脏结构病变l 阶段 D 终末期病人需要特殊治疗北京大学人民医院 许俊堂心力衰竭的类型l 急性和慢性l 收缩性 (EF 40% or 35%) 和舒张性 l 左心、右
3、心和全心 (左房压高于 12mmHg;右房高于6mmHg；两个心房均高于上述数值 )l 心房和心室l 低排血量和高排血量l 代偿性和失代偿性北京大学人民医院 许俊堂心衰与心功能不全l 心衰（ heart failure）： Symptomatic cardiac dysfunction Subjective Symptomatic Failed heart?l 心功能不全（ cardiac dysfunction） Asymptomatic or both Objective Asymptomatic Failing heart?北京大学人民医院 许俊堂心脏应力导致l 心肌（脏）损伤 心脏肌钙蛋白l 心功能改变 BNP（ NT-proBNP） 心功能不全（ EF） 心衰（呼吸困难 EF ）心衰的诊断
