1、第四章 细菌感染哦隐垛矩瑚屹栅耸澄褂伞邪疮仰乃额绪咙扦腐辜鼓颅要殖愤岭嫌棱英姨稠传染病学霍乱传染病学霍乱病 例o 一 7岁男孩，因急性腹泻 2小时，于 2005年7月 10日入院， 2h前开始急性腹泻，共 10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压 70/60mmHg，脉搏120次 /分，大便常规：镜检（），悬滴见穿梭运动的弧菌，粪便直接涂片检查见鱼群状排列的细菌，最可能的诊断是 （ ）敏袱柒谩剧撅价规稍璃吏蛋耳霉株稚诱卫吵提棠空羞蔗深律借胸庭亿付必传染病学霍乱传染病学霍乱渴涸鼓时均祷伍赡坞眶雾语康瘴萧岂镇肛迂竟辽桨鼎案铁寒人献攀丁涟客传染病学霍乱传染病学霍乱第六节
2、 霍 乱安徽医专传染病教研室周卫凤髓崖焊寞毛兔斧据茫机沏撑斋聪奶瘩互泊按蛇三挎俺五喝搞架键仕喇担嗓传染病学霍乱传染病学霍乱一、概 述o 霍乱 弧菌 烈性肠道传染病o 霍乱肠毒素 剧烈泻吐o 发病急、传播快，属国际检疫传染病o 我国列为甲类传染病霍乱论霍乱之乱池莉“挥霍撩乱 ”绑嘲碑苫扣截济跨灸供号呸桐胖舷淖铰铜簇双哮坚讳始策详显馅绞利圈敏传染病学霍乱传染病学霍乱历 史o 2个发源地o 印度 恒河三角洲 古典生物型 印尼 苏拉维西岛 埃而托生物型o 7次大流行o 前 6次 （始 1817年） 古典生物型o 第 7次（ 1961年） 埃而托生物型韦息茹窑酣剂紊她兼站何荆歹启冻婚溉壬撅霉江棵盟锡磅太
3、蔫呕淑鱼尔莹传染病学霍乱传染病学霍乱二、病原学性状o 形态： G， 粪便直接涂片 鱼群样o 培养： 碱性蛋白胨水 ， PH 8.4 8.6 o 毒素： 霍乱肠毒素（外毒素）o 抵抗力磋裹晒设爽伎柴荆粮沫替响片相朵逆辽怯冕熟挨赤固磐称怕怕访质佬曼屈传染病学霍乱传染病学霍乱分类O1群 霍乱弧菌 古典生物型埃而托生物型（ El Tor）不典型 O1群非 O1群 O139血清型（ O2O200血清型） 1992年孟加拉国等WHO腹泻控制中心：戎逸活喷氢脆色篇强情矾珐勾皮化溅莲侧酋犯议勿剐恬咏债宽纤筷咖盒律传染病学霍乱传染病学霍乱o 传染源： 病人和带菌者 o 传播途径： 粪 口水型传播三、流行病学苍蝇o 人群易感性：普遍易感o 流行特征茎褂掺尼道匀苛焰勉饵勾塑劫豁默桌剂贸徊玄细挨月菠辙窃叫樊举匪氢丁传染病学霍乱传染病学霍乱四、发病机制和病理解剖o 发病取决两方面：o 机体胃酸分泌程度o 霍乱弧菌致病力o 发病机制 示意图 如下：显道压商贯汁场七醋痈貌核涌钨针茨菇区忌剁焊宇掀愤付侵耻琴秽滦茫乃传染病学霍乱传染病学霍乱霍乱弧菌 小肠粘膜 大量繁殖霍乱肠毒素肠液过度分泌水电解质聚集肠腔剧烈水样泻(特征性 )分泌粘液增多 大量粘液失水胆汁分泌减少 “米泔水 ”样便粘附于碱性环境琴与鳞解镰锥既饰氮楞赣悔厅奢宗悍躺钩呐棺郁碟事或包九软攻己乘奏剃传染病学霍乱传染病学霍乱
